牛林琳

【摘 要】目的：對喹諾酮類抗生素所導(dǎo)致的心血管不良反應(yīng)類型進(jìn)行觀察分析，總結(jié)預(yù)防不良反應(yīng)及應(yīng)急處理的措施。方法：選擇我中心2018年1月-2018年12月收集的68例由于應(yīng)用喹諾酮類抗生素所致的心血管不良反應(yīng)病例作為研究對象，對患者的不良反應(yīng)資料進(jìn)行評價(jià)分析，包括患者所用抗生素藥物種類、不良反應(yīng)類型以及應(yīng)急處理后的轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：本組68例心血管不良反應(yīng)患者中，心悸20例，發(fā)生率為29.41%;心動(dòng)過速13例，發(fā)生率為19.12%;心前區(qū)不適29例，發(fā)生率為42.65%;心前區(qū)疼痛6例，發(fā)生率為8.82%。結(jié)論：喹諾酮類抗生素所致心血管不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)的癥狀比較復(fù)雜多樣，臨床應(yīng)采取積極、有效的措施來預(yù)防該藥物導(dǎo)致的心血管不良反應(yīng)，并積極的采取有效措施來進(jìn)行應(yīng)急處理。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類抗生素;心血管;不良反應(yīng);評價(jià)分析

【中圖分類號(hào)】R978.26【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

喹諾酮類抗生素是臨床上常用的一種抗生素類藥物，喹諾酮類抗生素以其廣譜抗菌性、較強(qiáng)的抗菌活性、較少的過敏反應(yīng)、使用方便、價(jià)格低廉、與其他藥物無交叉反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，而在臨床各類疾病的治療

中得到了廣泛的應(yīng)用。但是隨著喹諾酮類抗生素在臨床的廣泛應(yīng)用，在使用中存在一些不合理、不規(guī)范的地方，引起一系列的不良反應(yīng)，其中以心血管不良反應(yīng)最為突出[1]。本研究對喹諾酮類抗生素所導(dǎo)致的心血管不良反應(yīng)類型進(jìn)行了評價(jià)分析，總結(jié)不良反應(yīng)及應(yīng)急處理的措施，為臨床提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象選擇我市某院2018年1月-2018年12月收治的由于應(yīng)用喹諾酮類抗生素所致的心血管不良反應(yīng)68例患者作為研究對象，其中，男性患者40例，女性患者28例，年齡17-79歲，平均年齡（48.64±8.86）歲，體重44-85kg，平均體重（65.23±6.84）kg;原發(fā)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?7例、肺部感染16例、急性胃腸炎13例、尿路感染14例、膽道感染8例。

1.2 研究方法對患者的臨床資料進(jìn)行評價(jià)分析，包括患者所用抗生素藥物種類、不良反應(yīng)癥狀、經(jīng)應(yīng)急處理后以及轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0 軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（）形式對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和 t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以 0.05 為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥情況和不良反應(yīng)類型 如表1所示，本組68例心血管不良反應(yīng)患者中，心悸20例，發(fā)生率為29.41%;心動(dòng)過速13例，發(fā)生率為19.12%;心前區(qū)不適29例，發(fā)生率為42.65%;心前區(qū)疼痛6例，發(fā)生率為8.82%。

2.2 本組患者轉(zhuǎn)歸情況 在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，醫(yī)院立即根據(jù)患者的不良反應(yīng)病情和機(jī)體狀況，為患者調(diào)整給藥方式以及給予鎮(zhèn)靜、吸氧和抗心律失常等應(yīng)急治療，治療后，患者的體征和癥狀均得到緩解，未有患者病情加重。

3 討論

喹諾酮類抗生素藥物作為一種常用的廣譜抗生素，其作用途徑是通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，從而影響細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和重組，最終造成細(xì)菌DNA的損傷，起到殺菌、抗菌的作用[2]。由于喹諾酮類抗生素藥物在臨床中的使用十分廣泛，加之在使用過程中存在不規(guī)范、不合理用藥情況，因此，導(dǎo)致其易引起多種不良反應(yīng)，其中以心血管不良反應(yīng)最為常見。本次研究結(jié)果顯示，本組68例心血管不良反應(yīng)患者中，心悸20例，發(fā)生率為29.41%;心動(dòng)過速13例，發(fā)生率為19.12%;心前區(qū)不適29例，發(fā)生率為42.65%;心前區(qū)疼痛6例，發(fā)生率為8.82%。

為了有效的預(yù)防喹諾酮類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)，本研究認(rèn)為可以采取以下幾點(diǎn)措施：①在患者使用喹諾酮類抗生素藥物實(shí)施治療前，需嚴(yán)密掌握患者是否存在心血管病史、過敏史、喹諾酮類抗生素使用史，據(jù)此評價(jià)患者在使用喹諾酮類抗生素藥物后出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。然后在此基礎(chǔ)上制定合理的用藥方案，首先選擇合理的喹諾酮類抗生素藥物，并且注意合理選擇用藥方式，用藥方式原則上能外用不口服、能口服不靜脈滴注，以此來降低患者心血管不良反應(yīng)的發(fā)生率。②對于采取靜脈給藥進(jìn)行治療的患者，需加強(qiáng)患者用藥治療期間的病情觀察，并維持正確的滴速，避免由于滴速過快而引起心血管不良反應(yīng)。③在喹諾酮類抗生素藥物使用過程中引入藥學(xué)干預(yù)機(jī)制，臨床藥師要對患者及其家屬進(jìn)行喹諾酮類抗生素合理用藥指導(dǎo)，并且定期對患者進(jìn)行身體檢查，根據(jù)患者的具體情況制定出個(gè)性化的診斷和治療程序。同時(shí)臨床藥師要對患者應(yīng)用喹諾酮類抗生素治療的效果和治療過程中遇到的問題進(jìn)行統(tǒng)一評估分析，并做好相關(guān)記錄，給予及時(shí)的積極臨床處理。其次是要加強(qiáng)對患者心血管不良反應(yīng)的臨床處理，一旦患者出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)，則需立即停止給藥，并根據(jù)患者的具體情況，給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗心律失常等措施進(jìn)行治療，治療期間需嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀、生命體征是否得到了有效的緩解[3]。

綜上所述，喹諾酮類抗生素所致心血管不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)的臨床癥狀比較復(fù)雜多樣，臨床應(yīng)采取積極、有效的措施來預(yù)防該藥物導(dǎo)致的心血管不良反應(yīng)，并積極的采取有效措施來進(jìn)行應(yīng)急處理。

參考文獻(xiàn)

關(guān)動(dòng).喹諾酮類抗生素致心血管不良反應(yīng)分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：76.

李隆桂，謝亞鳳.喹諾酮類抗生素致心血管不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018，（6）：58-60.

譚莉莉.喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反應(yīng)[J].中國藥物警戒，2013，10（2）：92-95.