牛林琳

【摘 要】目的：對喹諾酮類抗生素所導致的心血管不良反應類型進行觀察分析，總結(jié)預防不良反應及應急處理的措施。方法：選擇我中心2018年1月-2018年12月收集的68例由于應用喹諾酮類抗生素所致的心血管不良反應病例作為研究對象，對患者的不良反應資料進行評價分析，包括患者所用抗生素藥物種類、不良反應類型以及應急處理后的轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：本組68例心血管不良反應患者中，心悸20例，發(fā)生率為29.41%;心動過速13例，發(fā)生率為19.12%;心前區(qū)不適29例，發(fā)生率為42.65%;心前區(qū)疼痛6例，發(fā)生率為8.82%。結(jié)論：喹諾酮類抗生素所致心血管不良反應發(fā)生率較高，且不良反應的癥狀比較復雜多樣，臨床應采取積極、有效的措施來預防該藥物導致的心血管不良反應，并積極的采取有效措施來進行應急處理。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類抗生素;心血管;不良反應;評價分析

【中圖分類號】R978.26【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

喹諾酮類抗生素是臨床上常用的一種抗生素類藥物，喹諾酮類抗生素以其廣譜抗菌性、較強的抗菌活性、較少的過敏反應、使用方便、價格低廉、與其他藥物無交叉反應等優(yōu)點，而在臨床各類疾病的治療

中得到了廣泛的應用。但是隨著喹諾酮類抗生素在臨床的廣泛應用，在使用中存在一些不合理、不規(guī)范的地方，引起一系列的不良反應，其中以心血管不良反應最為突出[1]。本研究對喹諾酮類抗生素所導致的心血管不良反應類型進行了評價分析，總結(jié)不良反應及應急處理的措施，為臨床提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象選擇我市某院2018年1月-2018年12月收治的由于應用喹諾酮類抗生素所致的心血管不良反應68例患者作為研究對象，其中，男性患者40例，女性患者28例，年齡17-79歲，平均年齡（48.64±8.86）歲，體重44-85kg，平均體重（65.23±6.84）kg;原發(fā)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?7例、肺部感染16例、急性胃腸炎13例、尿路感染14例、膽道感染8例。

1.2 研究方法對患者的臨床資料進行評價分析，包括患者所用抗生素藥物種類、不良反應癥狀、經(jīng)應急處理后以及轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0 軟件包進行，分別以（%）和（）形式對計數(shù)資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和 t 檢驗，檢驗結(jié)果以 0.05 為水準。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥情況和不良反應類型 如表1所示，本組68例心血管不良反應患者中，心悸20例，發(fā)生率為29.41%;心動過速13例，發(fā)生率為19.12%;心前區(qū)不適29例，發(fā)生率為42.65%;心前區(qū)疼痛6例，發(fā)生率為8.82%。

2.2 本組患者轉(zhuǎn)歸情況 在患者出現(xiàn)不良反應后，醫(yī)院立即根據(jù)患者的不良反應病情和機體狀況，為患者調(diào)整給藥方式以及給予鎮(zhèn)靜、吸氧和抗心律失常等應急治療，治療后，患者的體征和癥狀均得到緩解，未有患者病情加重。

3 討論

喹諾酮類抗生素藥物作為一種常用的廣譜抗生素，其作用途徑是通過抑制細菌DNA回旋酶、拓撲異構(gòu)酶IV，從而影響細菌DNA的轉(zhuǎn)錄、復制和重組，最終造成細菌DNA的損傷，起到殺菌、抗菌的作用[2]。由于喹諾酮類抗生素藥物在臨床中的使用十分廣泛，加之在使用過程中存在不規(guī)范、不合理用藥情況，因此，導致其易引起多種不良反應，其中以心血管不良反應最為常見。本次研究結(jié)果顯示，本組68例心血管不良反應患者中，心悸20例，發(fā)生率為29.41%;心動過速13例，發(fā)生率為19.12%;心前區(qū)不適29例，發(fā)生率為42.65%;心前區(qū)疼痛6例，發(fā)生率為8.82%。

為了有效的預防喹諾酮類抗生素導致的不良反應，本研究認為可以采取以下幾點措施：①在患者使用喹諾酮類抗生素藥物實施治療前，需嚴密掌握患者是否存在心血管病史、過敏史、喹諾酮類抗生素使用史，據(jù)此評價患者在使用喹諾酮類抗生素藥物后出現(xiàn)心血管不良反應的風險。然后在此基礎(chǔ)上制定合理的用藥方案，首先選擇合理的喹諾酮類抗生素藥物，并且注意合理選擇用藥方式，用藥方式原則上能外用不口服、能口服不靜脈滴注，以此來降低患者心血管不良反應的發(fā)生率。②對于采取靜脈給藥進行治療的患者，需加強患者用藥治療期間的病情觀察，并維持正確的滴速，避免由于滴速過快而引起心血管不良反應。③在喹諾酮類抗生素藥物使用過程中引入藥學干預機制，臨床藥師要對患者及其家屬進行喹諾酮類抗生素合理用藥指導，并且定期對患者進行身體檢查，根據(jù)患者的具體情況制定出個性化的診斷和治療程序。同時臨床藥師要對患者應用喹諾酮類抗生素治療的效果和治療過程中遇到的問題進行統(tǒng)一評估分析，并做好相關(guān)記錄，給予及時的積極臨床處理。其次是要加強對患者心血管不良反應的臨床處理，一旦患者出現(xiàn)心血管不良反應，則需立即停止給藥，并根據(jù)患者的具體情況，給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗心律失常等措施進行治療，治療期間需嚴密觀察患者的臨床癥狀、生命體征是否得到了有效的緩解[3]。

綜上所述，喹諾酮類抗生素所致心血管不良反應發(fā)生率較高，且不良反應的臨床癥狀比較復雜多樣，臨床應采取積極、有效的措施來預防該藥物導致的心血管不良反應，并積極的采取有效措施來進行應急處理。

參考文獻

關(guān)動.喹諾酮類抗生素致心血管不良反應分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：76.

李隆桂，謝亞鳳.喹諾酮類抗生素致心血管不良反應報告分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2018，（6）：58-60.

譚莉莉.喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反應[J].中國藥物警戒，2013，10（2）：92-95.