【摘 要】目的：探討腎輸尿管結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者圍手術(shù)期的影響。方法：選取選取2017年6月-2018年6月在我院接受手術(shù)治療的68例腎輸尿管結(jié)石患者患者作為主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，34例/組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異;觀察組患者的術(shù)后活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異。結(jié)論：對(duì)腎輸尿管結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可獲得一定效果，更有利于患者術(shù)后身體的康復(fù)，且并發(fā)癥少，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎輸尿管結(jié)石;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;圍手術(shù)期

腎輸尿管結(jié)石是泌尿外科臨床上發(fā)病率較高的疾病，患者伴有持續(xù)性疼痛，且結(jié)石嵌頓會(huì)導(dǎo)致梗阻，進(jìn)而引發(fā)輸尿管積水甚至是腎功能衰竭，危及患者的生命健康。目前臨床上主要采用手術(shù)治療，但術(shù)后容易出現(xiàn)血尿、尿道感染等并發(fā)癥，加上患者對(duì)于疾病和手術(shù)的了解少，多數(shù)患者會(huì)伴有不同程度的焦慮、恐懼情緒，影響手術(shù)效果[1-2]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。本文以68例腎輸尿管結(jié)石患者作為主要研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方aa法

1.1 一般資料

將我院于2017年6月-2018年6月手術(shù)的68例腎輸尿管結(jié)石患者作為主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，34例/組。觀察組中：男性病患各21例、13例;年齡從20歲到75歲不等，平均（48.52±2.63）歲;結(jié)石部位：上段13例，中段12例，下段9例。對(duì)照組中：男20例，女14例;年齡區(qū)間為21～74歲，平均（48.46±2.74）歲;石部位：上段14例，中段11例，下段9例。將兩組腎輸尿管結(jié)石患者的基本資料進(jìn)行比較未發(fā)現(xiàn)有顯著差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者術(shù)前均經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為腎輸尿管結(jié)石;②患者的基本資料完整，依從性良好;③患者自愿參與，家屬簽署手術(shù)同意書;④隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對(duì)照組：圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行病情、生命體征監(jiān)測，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)和用藥干預(yù)，注意病房環(huán)境的清潔和消毒，向家屬介紹術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者入院后對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)，護(hù)理人員主動(dòng)向患者和家屬介紹科室的環(huán)境，消除其陌生感和恐懼感。輔助家屬辦理入院手續(xù)，對(duì)患者的各項(xiàng)體征檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，并向患者介紹術(shù)前需要檢查的項(xiàng)目，著重說明這些檢查項(xiàng)目的重要性和必要性。向患者和家屬介紹腎輸尿管結(jié)石的發(fā)生原因，以及手術(shù)治療的必須性，讓患者從內(nèi)心中了解和接受手術(shù)治療。在手術(shù)前評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者盡快的擺脫疼痛和手術(shù)帶來的焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒，鼓勵(lì)患者要積極、要樂觀，要以正確的心態(tài)迎接手術(shù)，提升其依從性。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境。進(jìn)入手術(shù)室后，主動(dòng)向患者介紹手術(shù)室的情況，讓其快速熟悉，以消除恐懼感。協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位，擺放好體位后詢問患者是否舒適，盡可能在滿足手術(shù)要求的情況下讓患者有舒適感，以保障麻醉和手術(shù)的順利實(shí)施。術(shù)中密切監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏等生命體征指標(biāo)，注意觀察患者的呼吸情況。術(shù)后用溫水幫助患者清理血跡，做好保暖措施。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)需留置雙J管，護(hù)理人員要向其講解留置雙J管的作用，并向其介紹置管期間的注意事項(xiàng)和自我保護(hù)方法。密切監(jiān)測患者尿道和尿液的變化，若出現(xiàn)尿道感染、血尿、輸尿管梗阻等并發(fā)癥，則立即向主治醫(yī)師報(bào)告，及時(shí)干預(yù)。將尿袋放置在適當(dāng)位置，避免放置過高引起尿液逆流，放置過低引起導(dǎo)管脫落或牽拉疼痛。同時(shí)，叮囑患者多喝溫開水，每日飲水量需達(dá)到2500ml以上。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：

（1）計(jì)數(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)腎輸尿管結(jié)石結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥主要包括尿道感染、血尿、輸尿管阻塞等，計(jì)算比較兩組的發(fā)生率，用以評(píng)估護(hù)理方案對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響。

（2）計(jì)量指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行組間比較。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)估滿意度采用設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方法，調(diào)查內(nèi)容涵蓋護(hù)理人員操作、服務(wù)以及手術(shù)室（病房）環(huán)境等各方面，共包括6個(gè)條目14個(gè)問題，每個(gè)問題的評(píng)價(jià)等級(jí)均分為3級(jí)，1分表示滿意，2分表示一般滿意，3分表示不滿意，計(jì)算比較兩組的滿意度（滿意度+一般滿意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中涉及的各項(xiàng)資料及數(shù)據(jù)分析均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的t和卡方分別檢驗(yàn)計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)指標(biāo)，并分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率以表示計(jì)量及計(jì)數(shù)指標(biāo)，判定結(jié)果是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05表示有，P>0.05表示無。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較分析

觀察組患者的術(shù)后活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具體見表2。

2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況

相比較兩組的護(hù)理滿意度，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），具體見表3。

3 討論

腎輸尿管結(jié)石是泌尿外科臨床上的常見、多發(fā)病，手術(shù)是主要治療方法。但手術(shù)容易引發(fā)多種并發(fā)癥，且患者的不良情緒會(huì)延長患者術(shù)后身體康復(fù)時(shí)間。近年來，隨著圍術(shù)期護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為臨床上常用的護(hù)理模式，為患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后[5-6]。

本研究比較了常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者體現(xiàn)出的優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下三方面：第一，并發(fā)癥發(fā)生率較低;第二，患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短;第三，護(hù)理滿意度較高，本結(jié)果從客觀、主觀兩方面體現(xiàn)出了圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面、細(xì)致的護(hù)理模式，針對(duì)患者的具體生理和心理情況制定相應(yīng)的護(hù)理模式，護(hù)理的針對(duì)性更強(qiáng)，體現(xiàn)了護(hù)理工作注重患者的特征，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷，更有利于改善預(yù)后，提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量和身體質(zhì)量[7]。

綜上所述，腎輸尿管結(jié)石患者接受圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，有利于患者術(shù)后康復(fù)，并發(fā)癥少，患者滿意度高，可進(jìn)一步推廣。

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作者簡介

覃玫（1985-），女，廣西壯族自治區(qū)玉林市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主要從事臨床護(hù)理工作。