田娟　黃繼斌

【摘 要】目的：分析與研究甘草瀉心湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果和應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年3月-2018年9月在我院門(mén)診進(jìn)行治療的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，將其按照就診順序進(jìn)行分組分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組42例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采取甘草瀉心湯加減治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率要顯著高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行甘草瀉心湯加減治療，可以有效降低白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等血清炎癥因子指標(biāo)，提高治療效果，應(yīng)用價(jià)值比較高。

【關(guān)鍵詞】甘草瀉心湯;潰瘍性結(jié)腸炎;治療效果

潰瘍性結(jié)腸炎是一種直腸和結(jié)腸發(fā)生非特異性炎癥性的慢性疾病，病變位置可以延伸至整個(gè)直腸和結(jié)腸，病程比較漫長(zhǎng)且極易反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、血性腹瀉、體重減輕、皮膚病變、以及肝功能障礙等，如果不能得到及時(shí)有效的治療會(huì)引發(fā)腸穿孔、大出血、甚至出現(xiàn)癌變，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。本次研究選取2017年3月-2018年9月在我院門(mén)診進(jìn)行治療的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療和甘草瀉心湯加減治療，分析治療效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年9月在我院門(mén)診進(jìn)行治療的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，將其按照就診順序進(jìn)行分組分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組42例，男性22例，女性20例，年齡20-65歲，平均年齡（38.5±4.3）歲;實(shí)驗(yàn)組42例，男性21例，女性21例，年齡21-64歲，平均年齡（40.4±4.6）歲，兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查均被確診為潰瘍性結(jié)腸炎，患者及其家屬知曉并簽訂研究同意書(shū)，且本次研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)之下進(jìn)行，對(duì)比兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療效果具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，治療過(guò)程包括：讓患者口服柳氮磺砒啶腸溶片，每次1g，每日三次，治療一個(gè)月。

柳氮磺砒啶腸溶片：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020557 上海信誼天平藥業(yè)有限公司。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行甘草瀉心湯加減治療，治療過(guò)程包括：甘草瀉心湯基本藥方為炙甘草4兩，黃芩3兩、干姜3兩、半夏0.5升、大棗12顆、黃連1兩，如果患者腹痛比較嚴(yán)重，在基本藥方基礎(chǔ)上加延胡索15g，徐長(zhǎng)卿10g;如果患者大便白凍且粘液較多，在基本藥方基礎(chǔ)上加蒼術(shù)9g，薏苡仁15g;如果患者血性腹瀉比較嚴(yán)重，在基礎(chǔ)藥方基礎(chǔ)上加槐角6g，敗醬草15g，一劑藥加水2升進(jìn)行煎藥，共煎藥600ml，每次服用200ml，每日三次，治療一個(gè)月[2]。

甘草瀉心湯藥方：出自《傷寒論》。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者血清炎癥因子，空腹采取患者靜脈血進(jìn)行血清檢測(cè)，包括降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子[3]。

（2）觀察對(duì)比兩組患者治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效為腹痛、血性腹瀉等臨床癥狀完全消失，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜病變完全恢復(fù)正常;有效為臨床癥狀得到緩解，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜病變明顯減輕;無(wú)效為臨床癥狀無(wú)緩解現(xiàn)象甚至更加嚴(yán)重，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸粘膜病變情況更加嚴(yán)重[4]?？傆行?（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與研究，血清炎癥因子指標(biāo)為計(jì)量資料表示為（），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料表示為（%），用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組血清炎癥因子指標(biāo)對(duì)比

治療前，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者血清炎癥因子指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率要顯著高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，受人們生活習(xí)慣和生活方式的影響，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，對(duì)患者帶來(lái)極大的不利。目前，臨床治療該疾病經(jīng)常使用柳氮磺砒啶腸溶片，潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性疾病且易于重復(fù)發(fā)作，柳氮磺砒啶腸溶片雖然可以緩解病情但治療效果不是非常理想。中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎歸于腸癖與泄瀉范疇，脾胃虛熱是該疾病的發(fā)病根源，治療應(yīng)該以健脾益胃、清熱化濁為關(guān)鍵，甘草瀉心湯來(lái)源于《傷寒論》，治療潰瘍性結(jié)腸炎療效比較顯著，甘草可以健脾益胃，有助于恢復(fù)脾胃的機(jī)能。黃岑與黃連能夠清熱燥濕，使脾胃免受濕熱的侵害，干姜與半夏能夠有效防止?jié)駸嶂畾膺M(jìn)入體內(nèi)，大棗可以起到益氣補(bǔ)中的效果，依據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行藥物加減，可以很好的降低炎癥的情況，促進(jìn)上皮組織和潰瘍盡快修復(fù)與愈合，并能夠顯著提升治療效果[5]。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)施了甘草瀉心湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療后實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率也要顯著高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明甘草瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果比較好。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行甘草瀉心湯加減治療，可以有效降低白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等血清炎癥因子指標(biāo)，提高治療效果，應(yīng)用價(jià)值比較高，值得在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳浩，徐速，等.基于IL-6/STAT3信號(hào)通路研究甘草瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用機(jī)制[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（06）：627-632.

[3]楊穎.甘草瀉心湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（17）：161-162.

[4]郭書(shū)偉.甘草瀉心湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎患者57例[J].光明中醫(yī)，2017，32（07）：992-994.

[5]劉啟明.美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（01）：50-51.