羅娜

【摘 ?要】 目的：采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療胃潰瘍，并對臨床治療效果進行觀察、對比，并觀察患者胃粘膜血管內(nèi)皮生長因子和血清胃泌素。方法：對我院100例胃潰瘍患者進行研究，按照平均分組的方式將這些患者進行隨機分配，結(jié)合組50例患者，對照組50例患者，對結(jié)合組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，對結(jié)合組采用西藥的方式進行治療，對兩組患者的治療效果進行觀察，并且還要對治療前后患者胃粘膜血管內(nèi)生長和胃泌素的變化進行觀察。結(jié)果：治療前后胃鏡檢查結(jié)果比較，結(jié)合組治愈率為90.0%，明顯高于對照組的65%（P<0.05）。對照組治療后血清胃泌素水平為（29.3±8.9）mmol/L，明顯低于治療前的（35.8±10.8）mmol/L（P<0.05）;血管內(nèi)皮生長因子為（13.8±4.3）%，明顯高于治療前的（6.6±2.4）%（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合的治療不僅能夠有效提升患者潰瘍愈合的速度，在治療過程中患者血管內(nèi)皮生長因子和血胃泌素的水平都出現(xiàn)了變化。

【關(guān)鍵詞】 ?中西醫(yī)結(jié)合;胃潰瘍;胃泌素;血管內(nèi)皮生長因子

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0151-02

作為一種非常常見的消化性潰瘍疾病，胃潰瘍對患者正常生產(chǎn)和生活造成的影響非常大，胃潰瘍患者胃黏膜會出現(xiàn)穿透性損傷，并且這種損傷會穿透到為粘膜肌層中，一般胃潰瘍主要是胃蛋白酶和胃酸消化作用導(dǎo)致的，患者發(fā)病時臨床表現(xiàn)為胃脘部位疼痛，并且隨著患者年齡的增長，胃潰瘍發(fā)病的概率也會逐年增加，并且即使得到即使的治療，胃潰瘍也有著非常高的發(fā)病率，甚至嚴重的患者還會出現(xiàn)胃穿孔的情況，伴隨著出血等一系列并發(fā)癥。因此，可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療胃潰瘍，以提升胃潰瘍的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2018年1月～2019年8月經(jīng)胃鏡和活檢證實的100例活動性胃潰瘍患者，隨機分為結(jié)合組50例和對照組50例。排除標準：年齡<18歲或>70歲者;消化性潰瘍活檢后發(fā)現(xiàn)有小典型增生及癌變者;研究藥物禁忌證。兩組病例在性別、年齡、職業(yè)、吸煙史、潰瘍病家族史、癥狀、潰瘍面積及數(shù)目等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組：口服奧美拉唑40mg，每晨1次，用6周，同時飯后服用阿莫西林1g，替硝唑0.4g，均2次/d，共1周;結(jié)合組：奧美拉唑、阿莫西林、替硝唑用法同對照組，加服胃愈湯100ml，早晚各1次，共6周。胃愈湯組成：太子參15g，茯苓15g，白術(shù)15g，丹參15g，黃連10g，甘草10g，大黃粉3g，黃芩10g。

1.3 療效標準 患者在治療前后都行胃鏡檢查，潰瘍由活動期變?yōu)轳：燮冢⊿2期）為治愈;潰瘍面積縮小50%以上為好轉(zhuǎn);潰瘍面積縮小不及50%為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 結(jié)果以x±s表示，采用SPSS10.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后胃泌素、血管內(nèi)皮生長因子含量比較結(jié)合組治療后血清胃泌素水平為（30.2±9.9）mmol/L，明顯低于治療前的（36.0±11.2）mmol/L（t=2.345，P<0.05）;血管內(nèi)皮生長因子為（16.2±5.6）%，明顯高于治療前的（6.2±2.3）%（t=2.415，t<0.05）;對照組治療后血清胃泌素水平為（29.3±8.9）mmol/L，明顯低于治療前的（35.8±10.8）mmol/L（t=2.245，P<0.05）;血管內(nèi)皮生長因子為（13.8±4.3）%，明顯高于治療前的（6.6±2.4）%（t=2.325，P<0.05）。

2.2 兩組療效比較 治療前后胃鏡檢查結(jié)果比較，結(jié)合組治愈率為90.0%，明顯高于對照組的65.0%（x2=3.98，P<0.05）。

3討論

治療胃潰瘍時，臨床醫(yī)生可以采用坑血管內(nèi)皮生長因子阻斷患者內(nèi)院想血管內(nèi)皮因子的生長，但是這種治療方式會加重患者胃粘膜的損傷，重組患者的內(nèi)皮因子，降低患者胃粘膜出現(xiàn)的損傷。除此之外，還可以采用局部注射血管內(nèi)皮生長因子的方式，促進患者胃潰瘍邊緣的新生血管，有效加快患者潰瘍愈合的速度，提升潰瘍愈合的效果。在進行胃潰瘍治療時，治療人員可以發(fā)現(xiàn)結(jié)合組和對照組治療之前，血管內(nèi)皮生長因子的表達較為強烈，結(jié)合組患者胃潰瘍的治療效果要明顯高于對照組。在對患者的胃潰瘍進行治療時，可以發(fā)現(xiàn)對照組患者的治療效果要明顯低于結(jié)合組患者的治療效果，患者潰瘍治療與愈合程度一本一致。采用洗衣的方式對患者進行治療時，可以發(fā)現(xiàn)患者胃潰瘍發(fā)病的原因與胃蛋白酶、胃酸有著非常直接的關(guān)系，患者多存在胃粘膜年保護作用失衡的情況。根據(jù)此種理論，西醫(yī)則以抗酸和抗幽門螺桿菌、保護胃黏膜為主的三聯(lián)療法為原則采取相應(yīng)治療，但是臨床觀察發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療的近期效果較為滿意，而遠期則易復(fù)發(fā)。胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“腹痛”范疇，其機理主要為飲食不潔、七情內(nèi)傷及身體虛弱等致使患者脾胃損傷、氣虛無力、則運化失常、進而氣血不暢、氣滯血瘀，而瘀則傷陰;若患者飲食不節(jié)、則生濕熱、而熱郁則血瘀。故而根據(jù)此種中醫(yī)理論，我們辨證施治，方中黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，沙參益胃生津，莪術(shù)、三七活血化瘀通絡(luò)，元胡解痙止痛，海螵蛸中和胃酸、止痛與收斂、促進潰瘍面愈合，而烏梅肉則能抑制幽門螺桿菌的繁殖與生長。所以通過以上中西醫(yī)結(jié)合的有效治療，患者的臨床療效與復(fù)發(fā)率均較單純西醫(yī)組患者好（p<0.05）。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)干預(yù)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療能夠標本兼治，不僅可以提高臨床療效、還能改善患者生活質(zhì)量。?消化性潰瘍是因為胃及十二指腸慢性潰瘍而引起的，主要原因是胃酸過多，幽門螺旋桿菌感染和胃黏膜的保護功能失常等因素所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療上用組胺H2受體阻斷劑，阻斷壁細胞H2受體，減少胃酸的分泌，減輕患者的疼痛，有利于潰瘍的愈合，用抗生素殺滅幽門螺旋桿菌，西醫(yī)在治療消化性潰瘍方面有較好的效果，但單一的治療方法與中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍的療效有較大差異。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“心痛”、“胃痛”、“痞癥”范疇，多因長期飲食不潔、或過食辛辣或精神刺激，以致肝胃不和、脾胃不健、胃氣郁滯而發(fā)病，丹參、廣木香、吳茱萸、高良姜行氣活血止痛，輔以扁豆、大棗益胃生津，海螵蛸、瓦楞子中和胃酸、止痛、收斂。中西藥結(jié)合治療潰瘍疾病具有很好的療效。中藥尚有標本兼治的效果，對調(diào)理身體和增強機體免疫力都有積極的作用。

參考文獻

[1]張力，宋官軼，劉立華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍92例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011（6）：1010-1010.

[2] 王敏，王嬙.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍42例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011， 32（3）：12-13.

[3] 霍瑞芝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍42例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011， 12（5）：39-40.

[4] 汪利平，嚴曉軍.中西醫(yī)結(jié)合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2011， 23（7）：142-144.