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        經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價(jià)值

        2019-11-06 17:26:32嘎曲旺姆
        中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2019年11期
        關(guān)鍵詞:診斷價(jià)值

        嘎曲旺姆

        【摘 ?要】目的:分析經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價(jià)值。方法:在本院2019年6月至2020年6月就診的疑似早期妊娠患者中抽取100例作為本次研究對(duì)象,對(duì)全部患者均予以經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查,觀察患者胎心、子宮以及妊娠囊情況。對(duì)比100例不同停經(jīng)時(shí)間早期孕婦應(yīng)用不同檢查方式檢出妊娠囊、不同位置子宮應(yīng)用不同檢查方式檢出妊娠囊的情況。結(jié)果:在100例患者中,停經(jīng)(28~34天)、停經(jīng)(35~42天)經(jīng)腹超聲檢查檢出妊娠囊例數(shù)分別為20例、50例。在100例患者中,停經(jīng)(28~34天)、停經(jīng)(35~42天)經(jīng)陰道超聲檢查檢出妊娠囊例數(shù)分別為29例、69例;不同位置子宮應(yīng)用經(jīng)腹超聲檢查方式檢出妊娠囊例數(shù)共70例,不同位置子宮應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查方式檢出妊娠囊例數(shù)共98例。結(jié)論:經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確度及靈敏性均明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查方式,但兩者雙向檢查更具備安全性。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹超聲;經(jīng)陰道超聲;雙向檢查;早期妊娠;診斷;價(jià)值

        【中圖分類號(hào)】R715 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484(2019)10-0169-02

        針對(duì)妊娠期為4~6周的孕婦來(lái)說(shuō),難以確定其是否屬于早期妊娠,但也不可排除宮外孕,所以在此時(shí)期則被稱作“妊娠盲區(qū)”。對(duì)于西藏地區(qū)特別是縣級(jí)醫(yī)院而言,因醫(yī)療條件落后,每天最多僅能接診早孕4-5例,在此情況下,究竟以何種方式來(lái)精準(zhǔn)性鑒別宮外孕與早期妊娠,實(shí)施早期診斷與科學(xué)性治療,實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo),則應(yīng)受到西藏地區(qū)臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。對(duì)此,本文主要研究經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價(jià)值,現(xiàn)研究報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 在本院2019年6月至2020年6月就診的疑似早期妊娠患者中抽取100例作為本次研究對(duì)象,全部患者年齡為21~45歲,平均年齡(31.9±1.5)歲,停經(jīng)時(shí)間為28~42天,檢查HCG為弱陽(yáng)性或是陽(yáng)性。

        1.2 方法 應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀,經(jīng)陰道超聲探頭頻率:5~6MHz,經(jīng)腹超聲探頭頻率:3.5MHz。在進(jìn)行腹部超聲檢查的過(guò)程中,需讓患者保持仰臥位,并且適當(dāng)充盈膀胱,利用經(jīng)腹超聲探頭實(shí)施雙附件和子宮的多切面檢查[1]。在陰道超聲檢查的過(guò)程中,需排空患者的膀胱,取截石位,將耦合劑涂抹至陰道超聲探頭之上,并且還需套上保護(hù)套,在患者的陰道之中將探頭緩緩地放進(jìn)去,放到患者的陰道后穹窿處,并在該位置實(shí)施斜面、縱向以及橫向的多切面檢查[2]。注意觀察患者的子宮部位,了解是否能觀察到胚芽,妊娠囊,以及卵黃囊,并對(duì)于妊娠囊的位置和大小進(jìn)行記錄。

        2 結(jié)果

        3 ?討論

        在婦科臨床之中,檢測(cè)妊娠囊的時(shí)間被認(rèn)為是經(jīng)陰道超聲自患者妊娠第4周,經(jīng)腹超聲則是從妊娠第5周起。在進(jìn)行陰道超聲檢查之后,能夠在妊娠初期時(shí)檢測(cè)到妊娠囊為圓形狀態(tài),但伴隨妊娠的不斷進(jìn)行,其會(huì)漸漸表現(xiàn)為馬蹄形狀或是橢圓形狀。經(jīng)陰道超聲檢查能夠觀察妊娠囊的形狀、部位以及個(gè)數(shù)等,也能夠判斷囊狀畸形胎、以及子宮外妊娠等。以陰道超聲檢測(cè)宮內(nèi)心管搏動(dòng)的比重要顯著高于實(shí)施腹部超聲檢查。除此之外,經(jīng)陰道超聲對(duì)于宮外孕情況的檢出率也明顯高于經(jīng)腹超聲的最終檢出率,能夠說(shuō)若患者處在宮外孕的狀況之下,那么利用經(jīng)陰道超聲檢查的方式更易于在其子宮外進(jìn)行心管搏動(dòng)的有效檢測(cè),但在子宮之中卻不能做到確認(rèn)妊娠囊。也存在其他情況,即為因患者的蛻膜肥厚,在應(yīng)用陰道超聲檢查方式后,能夠觀察到相似于回聲妊娠囊的一種模樣,但其卻不能測(cè)到卵黃囊,所以對(duì)于此點(diǎn)來(lái)說(shuō)需多加注意。

        進(jìn)行腹部超聲檢查自妊娠第6到7周,方可明確妊娠囊中存在胚芽和原始心管脈動(dòng),而在妊娠8周時(shí)才能夠確認(rèn)胎心搏動(dòng)。而在本次研究之中,經(jīng)陰道超聲檢查相較于經(jīng)腹部超聲檢查來(lái)說(shuō),能夠做到提前7日檢測(cè)出胎心,再者,經(jīng)腹部超聲檢查僅需一次對(duì)心管搏動(dòng)的確認(rèn),利于保障妊娠預(yù)后[3]。但經(jīng)陰道超聲檢查雖說(shuō)能夠更快的檢測(cè)心管搏動(dòng),但在應(yīng)用此檢查方式來(lái)明確心管搏動(dòng)后,仍有著較高的流產(chǎn)率,因此就算提前確認(rèn)了胎心搏動(dòng),那么也能夠證明存在著胚胎。判斷腹部超聲對(duì)于妊娠初期流產(chǎn)的主要根據(jù)在于心管脈動(dòng)與妊娠囊,如在產(chǎn)生不完全流產(chǎn)情況時(shí),腹部超聲針對(duì)子宮中蛻膜以及血流情況可確認(rèn)塊狀與線狀的異常超聲影像,然卻難以觀察到妊娠囊。

        比較于陰道超聲檢查與腹部超聲檢查這兩種方式,發(fā)現(xiàn)二者在檢查的準(zhǔn)確度以及時(shí)間方面均獲得了顯著的優(yōu)化[4]。在檢查期間,常會(huì)受到許多因素的影響,而難以充盈膀胱,在此情況下就會(huì)致使經(jīng)腹部超聲檢查的方式難以得到精準(zhǔn)性的檢測(cè)結(jié)果。再者,也會(huì)受到過(guò)于肥胖,腸道氣體較多等諸多因素的干擾與影響,所以會(huì)使得在實(shí)施腹部超聲檢查的過(guò)程中,子宮和其附件區(qū)域的實(shí)際顯示情況較差,難以保證圖像的清晰性。而陰道超聲檢查的方式則利于解決此問(wèn)題,在不需憋尿與等待的情況之下,就能夠進(jìn)行良好檢查,這樣不但利于降低患者因憋尿而產(chǎn)生的痛苦感,也能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療贏得更多的時(shí)間,但此種方式卻不適合急性陰道炎患者。

        總之,經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價(jià)值十分顯著,可提高臨床診斷的準(zhǔn)確性與安全性。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李娟,李淑琴,段旭晴.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(04):633-634.

        [2] 明婧,羅錦麟,明穎.經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術(shù)在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(08):146-147.

        [3] 楊明榮,席金平,謝雙.經(jīng)腹部多普勒超聲和經(jīng)陰道多普勒超聲在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(07):1628-1630.

        [4] 馬巧秀,白海艷.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(01):178-180.

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