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        老年尿毒癥病人血液透析誘導期心血管并發(fā)癥的預(yù)防與護理

        2019-11-04 19:33:26李蘭
        健康必讀·下旬刊 2019年11期
        關(guān)鍵詞:血液透析

        李蘭

        【摘 要】:目的 對老年尿毒癥病人血液透析誘導期心血管并發(fā)癥預(yù)防及護理方法和效果進行探究。方法 選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當做研究對象,并以抽簽法將其均等劃分為觀察組(50例)及對照組(50例),對照組采用常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理,對兩組患者滿意度評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況加以對比。結(jié)果 觀察組的滿意度評分相較于對照組更高,且并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結(jié)論 老年尿毒癥病人在血液透析誘導期采取綜合護理能夠使心血管并發(fā)癥的發(fā)生概率降低,從而提升病人的滿意度,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】:老年尿毒癥;血液透析;誘導期;心血管并發(fā)癥

        【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)11-03--01

        尿毒癥是臨床發(fā)病率較高的一種泌尿系統(tǒng)疾病,臨床中主要以血液透析進行治療,但患者的誘導期中容易出現(xiàn)一系列心血管并發(fā)癥,從而使患者的生活質(zhì)量及康復(fù)受到一定的影響[1],故在血液透析誘導期實施有效的護理干預(yù)措施非常重要,綜合護理能夠從各方面采取護理干預(yù)措施,對于降低患者死亡率以及改善治療結(jié)果有著重要意義,本次研究選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當做研究對象,并對綜合護理的方法及效果加以研究,現(xiàn)將報道示下。

        1 資料以及方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當做研究對象,并以抽簽法將其均等劃分為觀察組(50例)及對照組(50例)。觀察組男性與女性之比為30:20;年齡60~78歲,均齡(67.82±6.64)歲。對照組男性與女性之比為30:20;年齡62~79歲,均齡(66.73±6.61)歲。兩組經(jīng)對比一般資料,差異不明顯,無統(tǒng)計學意義,P>0.05,兩組可比。

        1.2 方法

        兩組均實施血液透析治療,對照組實施常規(guī)護理,主要包括基礎(chǔ)護理、病情監(jiān)控等。觀察組以此為基礎(chǔ)實施綜合護理,具體方法如下:

        (1)對血流量逐級調(diào)整:主要以患者血液透析次數(shù)為依據(jù)來對其進行血流量調(diào)整,對患者血流量逐漸上調(diào)以使其適應(yīng)性增強。

        (2)合理避免大量透析:老年患者的耐受性一般較差,所以需要嚴格控制透析頻率及透析時間,首次透析持續(xù)的時間應(yīng)該控制在2h之內(nèi),透析次數(shù)應(yīng)該在3次/周之上,若患者伴發(fā)心衰,血液透析應(yīng)于每日進行,此方式可有效降低血漿尿素的水平,以免伴發(fā)失衡綜合征。

        (3)對血漿滲透壓適當調(diào)整:如果護理人員在對患者觀察的過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克,這便表明患者有效循環(huán)的血容量發(fā)生顯著降低,在這種情況下應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系,并遵從醫(yī)囑將超濾停止,同時給予濃度為0.9%的200ml氯化鈉注射液進行靜脈注射,如果患者未出現(xiàn)明顯緩解,則應(yīng)該遵從醫(yī)囑對患者回血,并使透析治療結(jié)束。

        (4)合理抗凝治療:若患者無禁忌,應(yīng)使用低分子肝素對其實施抗凝治療,如果患者在血透前檢測發(fā)現(xiàn)存在凝血功能異常,應(yīng)采取體外肝素化的方式進行抗凝。

        (5)實施病情監(jiān)護和心理護理:護理人員應(yīng)該對患者進行持續(xù)性心電監(jiān)護,對患者的病情和生命體征,同時針對存在不良心理的患者給予心理疏導,構(gòu)建良好護患關(guān)系,從而保證患者能夠放松心情接受治療。

        1.3 觀察指標

        此次研究選擇的觀察指標為滿意度評分[2]和并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        通過SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析,()代表計量資料,經(jīng)t檢驗, %代表計數(shù)資料,經(jīng)X2檢驗, P<0.05時,差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組滿意度評分對比

        觀察組滿意度評分為(96.27±9.64)分;對照組滿意度評分為(81.37±8.06)分。觀察組的滿意度評分相較于對照組更高,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,P<0.05,t=6.084。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

        觀察組出現(xiàn)心律失常共1例,低血壓1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4%;對照組出現(xiàn)心律失常4例,低血壓3例,失衡綜合征2例,并發(fā)癥發(fā)生率為18%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,P<0.05,X2=12.647。

        3 討論

        老年尿毒癥有著較為復(fù)雜的原發(fā)病[3],臨床治療應(yīng)采取血液透析,但在血液透析誘導期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如果護理措施不佳將會對血液透析治療效果產(chǎn)生嚴重影響,甚至還有可能會使患者的生命安全受到威脅[4]。綜合護理能夠以患者生命體征變化和病情波動情況為根據(jù)實施有效的護理方案,并且能夠以患者為中心,根據(jù)患者的心理和生理特征進行施護[5],從而使護理效果得到有效改善。

        本次研究之中,觀察組通過實施綜合護理,其患者滿意度評分相較于對照組更高,且并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,P<0.05??梢?,綜合護理能夠有效控制并發(fā)癥發(fā)生,且能夠提升患者滿意度[6]。

        綜上所述,老年尿毒癥病人在血液透析誘導期采取綜合護理能夠使心血管并發(fā)癥的發(fā)生概率降低,從而提升病人的滿意度,值得推廣。

        參考文獻

        安琳. 老年尿毒癥病人血液透析護理中應(yīng)用健康教育路徑對其健康知識知曉影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017(29):121+124.

        鞏楠, 袁錚, 王澤香, et al. 可調(diào)鈉透析聯(lián)合米多君預(yù)防血液透析患者并發(fā)癥的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2018(2):3123-3125.

        王蓉, 丁麗霞, 何萍. 心理支持療法聯(lián)合責任制干預(yù)對尿毒癥血液透析患者自我感受負擔、不良心理情緒及生存質(zhì)量的影響[J]. 中國健康心理學雜志, 2019(5):684-688.

        張吉能, 曾藝清, 周春蓮, et al. 綜合護理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析的療效觀察[J]. 心血管病防治知識(學術(shù)版), 2018(08):82-83.

        黃冠宇, 江勇, 曾宇亮, et al. 連續(xù)性腎臟替代療法與間歇性血液透析療法對于初發(fā)尿毒癥患者誘導期的臨床療效對比[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2017(05):29-31.

        蔡淑蘭, 于明忠, 韓秀紅, et al. 循證護理對尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)狀況、心理及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2018, 21(1): 104-107.

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