何金艷

【摘 要】：目的：研究優(yōu)質(zhì)護理應用在普外科急性胃穿孔患者中的價值。方法：需選取我院普外科于2018年4月-2019年5月收治的83例急性胃穿孔患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設置對照組（42例，提供常規(guī)護理）與實驗組（41例，實施優(yōu)質(zhì)護理），比較兩組的VAS評分、胃腸恢復時間、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：（1）實驗組的VAS評分明顯低于對照組，且實驗組的胃腸恢復時間、住院時間均少于對照組，P<0.05;（2）實驗組1例腹腔感染、1例肺部感染、0例腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率是4.88%，對照組3例腹腔感染、3例肺部感染、2例腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率是19.05%，P<0.05。結(jié)論：對急性胃穿孔患者應用優(yōu)質(zhì)護理，可緩解患者疼痛感，促進胃腸功能恢復，減少并發(fā)癥，所以此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：普外科;急性胃穿孔;優(yōu)質(zhì)護理;臨床價值

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

急性胃穿孔與胃潰瘍、吸煙飲酒、精神因素等均有密切的聯(lián)系，患者表現(xiàn)為惡心、發(fā)燒、劇烈腹痛等癥狀，除卻對癥治療外，有效的護理干預能夠提升治療效果，縮短康復進程。本文分析了優(yōu)質(zhì)護理應用在急性胃穿孔患者中對VAS評分、胃腸恢復時間、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院普外科于2018年4月-2019年5月收治的83例急性胃穿孔患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設置對照組（42例）與實驗組（41例）。對照組：男23例，女19例，年齡27-63歲，平均年齡（42.5±6.2）歲;實驗組：男21例，女20例，年齡28-64歲，平均年齡（43.4±6.6）歲。納入標準：兩組患者均知情本次研究活動，并自愿參與;排除標準：配合度不高者。對照組與實驗組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需給予對照組患者常規(guī)護理，即注意監(jiān)測患者病情，給予其生活與飲食指導，保持病房衛(wèi)生等。

需給予實驗組患者優(yōu)質(zhì)護理：（1）組建護理小組：分組組建優(yōu)質(zhì)護理小組，定期由高級護師為小組成員講解急性胃穿孔患者護理要點，總結(jié)工作失誤，掌握優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，通過操作與理論考核，增強護理人員綜合素質(zhì)，減少護理失誤;（2）實施疼痛護理：急性胃穿孔患者耐受度不同，則疼痛感有所差異，對此，若是輕度疼痛者，可借助看電視、聽歌或是聊天等緩解疼痛;若是重度疼痛者，則可謹遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物止痛;（3）進行康復訓練：根據(jù)患者恢復情況，盡早指導患者下床活動，以促進胃腸蠕動，恢復胃腸功能，預防感染;（4）提供日常護理：一方面需按時幫助患者調(diào)整體位，通常取半臥位或是臥位，以預防膈下膿腫，減少呼吸不暢概率;另一方面需觀察引流液變化情況與生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標是VAS評分、胃腸恢復時間、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。（1）VAS評分：評價患者疼痛感時采用視覺模擬評分法（VAS）[1]，分值范圍是0-10分，分數(shù)越低則疼痛感越輕;（2）胃腸恢復時間、住院時間：由護理人員記錄;（3）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括腹腔感染、肺部感染、腸粘連[2]，其中并發(fā)癥發(fā)生率=（腹腔感染+肺部感染+腸粘連）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

需借助SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析與處理本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中VAS評分、胃腸恢復時間、住院時間的數(shù)據(jù)表示方法均為（），需行t檢驗，而并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)表示方法是n/%，需行x2檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2 結(jié)果

（1）實驗組的VAS評分明顯低于對照組，且實驗組的胃腸恢復時間、住院時間均少于對照組，P<0.05;（2）實驗組1例腹腔感染、1例肺部感染、0例腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率是4.88%，對照組例3腹腔感染、3例肺部感染、2例腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率是19.05%，P<0.05（具體內(nèi)容見表1）。

3 討論

急性胃穿孔發(fā)病時，患者胃腸道中液體會流入其腹腔，從而使患者發(fā)生腹膜炎或是中毒性休克，極易危及患者生命安全，此時罹患此病患者往往需要接受腹腔鏡手術(shù)治療，然而為增強手術(shù)效果，有必要進行護理干預。

本次研究表明，急性胃穿孔患者在治療期間更適宜于采用優(yōu)質(zhì)護理，主要表現(xiàn)在實驗組的VAS評分明顯低于對照組，且實驗組的胃腸恢復時間、住院時間均少于對照組，另外，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率是4.88%，顯著低于對照組（19.05%），P<0.05。究其原因：常規(guī)護理更為關(guān)注患者“共性”[3]，護理內(nèi)容缺乏針對性與規(guī)范性;而優(yōu)質(zhì)護理秉承以患者為中心的護理理念，在強化基礎護理的基礎上，重在落實責任制，所以通過組建護理小組，既能提升護理人員護理水平，也能將護理責任予以劃分，并為落實護理內(nèi)容奠定基礎;而通過疼痛護理，能夠減少鎮(zhèn)痛藥物濫用，緩解患者疼痛感;康復訓練則能促進血液循環(huán)，降低粘連發(fā)生率與感染率，且有助于恢復患者正常胃腸功能;通過生活護理則可減少并發(fā)癥，所以實驗組住院時間較短，康復效果較好。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理兼具全面、高效、低耗的護理特點，所以更有利于增強急性胃穿孔患者術(shù)后恢復效果。

參考文獻

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