李俏然

【摘 要】 目的：研究免疫組化檢查在病理診斷中的效果和作用。方法：將我院2018年2月至2019年2月期間收治的76例乳腺腫瘤患者納入研究，分別采用穿刺活檢和免疫組化檢查，對比兩種檢測的陽性率。結(jié)果：免疫組化檢查的陽性率（96.05%）高于穿刺活檢（75.00%），組間差異顯著（P<0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：免疫組化檢查在病理診斷中的效果顯著，能夠提升檢驗的檢出陽性率，值得在臨床上予以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 免疫組化檢查;病理診斷中;作用

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-245-01

免疫組化（immunocytochemistry）是使用免疫基本原理，以化學(xué)反應(yīng)顯示和確定組織細胞，以此進行定位和定性分析[1]。腫瘤患者早期的癥狀往往易受到患者及其家屬的忽視，患者往往在確診后疾病已經(jīng)處于中晚期，錯失最佳的治療階段[2]。采用早期干預(yù)治療是疾病治療的重要方式，這就需要臨床上進行第一時間的確診，臨床上往往采用病理學(xué)診斷，但是疾病的創(chuàng)傷性較大，直接影響患者的檢驗依從性。本研究為了分析免疫組化檢查在病理診斷中的應(yīng)用效果，納入76例患者進行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的76例乳腺腫瘤患者進行研究，研究時間：2018年2月至2019年2月，所有患者均進行穿刺活檢和免疫組化檢查;患者的年齡在36歲至71歲，平均年齡為（48.56±5.55）歲。納入標準[3]：（1）患者資料完整;（2）患者自檢乳房有腫塊，乳頭凹陷等癥狀后入院診治;（3）患者經(jīng)過臨床病理學(xué)和影像學(xué)診斷為乳腺腫瘤。排除標準：（1）依從性較差的患者;（2）沒有進行穿刺活檢和免疫組化技術(shù)檢查的患者。

1.2 一般方法

76例患者均采用穿刺活檢和免疫組化檢查。試劑使用上海杰浩生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的Ultra V Block。免疫組化檢查的具體步驟如下：第一，將石蠟切片，常規(guī)脫蠟至水。后緩沖進行兩次沖洗，每次沖洗至少三分鐘。撈片時將片子盡量撈于整張的中下2/3處。第二，烤片，溫度在70攝氏度，時間為1小時-2小時，如果時間過短可能出現(xiàn)掉片。第三，二甲苯脫蠟2缸，每缸的時間為10分鐘。第四，無水乙醇（5分鐘）→90%乙醇（5分鐘）→75%乙醇（5分鐘）。第五，蒸餾水沖洗干凈，采用浸洗的方式，每缸為3分鐘，共3缸。第六，根據(jù)一抗的要求進行修復(fù)[4]。第七，使用BPS沖洗，3缸，每缸的時間為3分鐘，采用浸洗的方式。第八，將切片放置在以下孵育環(huán)境：H2O2（濃度為3%）的溫室，孵育時間為5分鐘至15分鐘，進而降低因源性過氧化物酶而導(dǎo)致的非特異性背景染色。處理紅細胞，浸泡時間為10分鐘。第九，使用BPS沖洗，3缸，每缸的時間為3分鐘，采用浸洗的方式。第十，加一抗。4攝氏度過夜（或者37攝氏度1小時）。第十一，使用BPS沖洗，3缸，每缸的時間為3分鐘，采用浸洗的方式。第十二，添加二抗，室溫為30分鐘。第十三，使用BPS沖洗，3缸，每缸的時間為3分鐘，采用浸洗的方式[5]。第十四，滴入1毫升（1-2滴）的DAB Plus Chromogen，混勻后將溶液滴在切片中。第十五，自來水沖洗。第十六，使用蘇木素沖洗干凈，分式提拉1-2次，沖洗干凈后返藍液體30s/min。第十七，使用自來水沖洗。第十八，使用75%乙醇（5分鐘）→90%乙醇（5分鐘）→無水乙醇（5分鐘）。

1.3 評價標準

對比兩組檢驗者的陽性檢驗率。陽性判定的標準：陽性細胞學(xué)特診包括：復(fù)合型、胞膜型、胞核型、胞質(zhì)型以及微絨毛形。將陽性免疫特征分為三級：弱（+）、中（++）和強（+++）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

76例乳腺腫瘤患者的臨床數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用（%）進行表達，組間差異采用卡方檢驗，P<0.05，組間對比存在顯著性差異，在統(tǒng)計學(xué)中存在意義。

2 結(jié)果

穿刺活檢檢驗的陽性率（75.00%）低于免疫組化檢查陽性率（96.05%），穿刺活檢檢驗的陰性率（25.00%）高于免疫組化檢查陰性率（3.95%）。組間差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。本組免疫組化技術(shù)檢查中，25例為原發(fā)性乳腺腫瘤，均為弱陽性（+）;21例為其他的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到乳腺，31例為乳腺癌轉(zhuǎn)移到其他組織，中等陽性（++）35例，強陽性（+++）25例。

3 討論

病理診斷對治療方案的選擇起著關(guān)鍵作用，穿刺活檢是獲取病理診斷的主要途徑。病理技術(shù)人員是免疫組化實驗成功的關(guān)鍵因素，要求技術(shù)人員有豐富的免疫組化的理論知識及熟練的免疫組化染色技術(shù)，并且每一個步驟的應(yīng)用原理，保證實驗結(jié)果的可靠性。

免疫組化技術(shù)用標記的特異性抗體對組織內(nèi)抗原的分布進行組織和細胞原位檢測技術(shù)，具有臨床診斷優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為其定位和定性，進而通過抗原抗體進行呈色反應(yīng)，觀察形態(tài)和功能，進而對病理學(xué)診斷進行定量分析。在免疫組化檢查中，以顯色劑標記抗體顯色，對組織細胞內(nèi)抗原進行明確。可以對腫瘤疾病進行及時的定位和分型，發(fā)現(xiàn)微小病灶。

綜上所述，結(jié)合本文數(shù)據(jù)顯示，采用免疫組化檢驗的陽性率比穿刺活檢更高，由此說明：在臨床上免疫組化檢查在病理診斷中的效果顯著，可以更好的提升檢驗者的陽性檢驗率。

參考文獻

[1] 龐亞丹.對接受肝臟穿刺組織病理檢查患者的病理切片進行免疫組化染色的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：176-177.

[2] 腎活檢病理規(guī)范化診斷共識專家組.腎活檢病理規(guī)范化診斷的專家共識[J].中華腎臟病雜志，2018，34（12）：941-946.

[3] 唐治蓉，龍瓊先，劉欣雅， 等.內(nèi)鏡粘膜活檢組織的病理診斷思路及陷阱[J].中國實驗診斷學(xué)，2019，23（1）：6-9.

[4] 熱米拉·阿不都克力木，葛春鳴.免疫組化檢查在病理診斷中的應(yīng)用及其意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（5）：909，912.

[5] 楊永峰.免疫球蛋白G4相關(guān)肝膽疾病的組織病理學(xué)特征和病理學(xué)診斷[J].中華肝臟病雜志，2018，26（6）：404-406.