趙海軍

【摘 要】 目的：探討特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：選取2018年1月～2019年2月我院收治的90例慢阻肺急性加重期患者納入本次研究，對照組45例，單一應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療;觀察組45例，聯(lián)合應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素，評估臨床療效，比較患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組臨床療效95.56%，顯著高于對照組82.22%。觀察組患者的EVC、FEV1、PaO2水平顯著高于對照組;PaCO2、ERO2與VO2水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期的臨床治療，在糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用特布他林，有助于改善患者的肺功能、氧代謝和血氣指標(biāo)，提高治療效果，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺;急性加重期;特布他林;糖皮質(zhì)激素;臨床療效

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-102-01

現(xiàn)階段，治療慢阻肺急性加重期患者，常規(guī)藥物是糖皮質(zhì)激素。為探討更加科學(xué)、有效、安全的治療方案，我院在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上加用了特布他林，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入研究的90例慢阻肺急性加重期患者均選自2018年1月～2019年2月，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)病分會制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且自愿簽署知情同意書?；颊咂毡榘橛泻粑系K、咳嗽、胸悶和喘息等癥狀，最近3個月所有患者都沒有接受相關(guān)治療。排除合并重大器官功能障礙、肺結(jié)核、支氣管炎、惡性腫瘤以及依從性差，無法配合完成研究者。對照組45例，男性24例、女性21例;年齡54～78歲，平均年齡（65.32±1.48）歲。觀察組45例，男性26例、女性19例;年齡52～77歲，平均年齡（64.85±1.39）歲。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在接受支氣管擴(kuò)張、糾正電解質(zhì)酸解紊亂、低流量吸氧的基礎(chǔ)上，所有患者均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素——布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20030987）進(jìn)行吸入治療，1mg/次，1次/d，連續(xù)治療7d。

觀察組患者加用特布他林（AstraZenecaAB生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20090134），吸入治療，2次/d，15～20min/次，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

①療效判定如下[2]：治愈：患者的肺部濕羅音、咳痰、咳嗽、肺部哮鳴音、喘息等臨床癥狀完全或者基本消失。有效：上述癥狀有一定程度的減輕。無效：各項臨床癥狀沒有任何改善，咳嗽、咳痰、呼吸障礙還有可能更加嚴(yán)重?？傆行?治愈率+有效率。

②比較兩組患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）兩項肺功能指標(biāo);動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）兩項血氣指標(biāo)以及氧攝取率（ERO2）、最大氧耗量（VO2）兩項氧代謝指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組、對照組患者的治療有效率分別為95.56%與82.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

觀察組的各項肺功能指標(biāo)、血氣指標(biāo)與氧代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢阻肺是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床認(rèn)為慢阻肺是一種肺氣腫或者慢性支氣管炎[3]，主要特點是氣流阻塞。患者多伴有氣促、喘息和咳痰等一系列呼吸功能障礙癥狀，如果沒有接受及時有效的治療，還可能發(fā)展成肺心病、呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。急性加重期的慢阻肺患者病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重，如果治療不及時很容易危及生命[4]。

本研究旨在探討特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組的治療有效高于對照組，各項臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。足以表明聯(lián)合用藥的優(yōu)勢，但在治療過程中，應(yīng)叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，以保證藥效充分發(fā)揮，禁止擅自停藥、增減藥物。同時加強(qiáng)飲食管理，忌口生冷、辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，以免刺激氣道[5]。

綜上所述：針對慢阻肺急性加重期患者的臨床治療，聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與特布他林具有良好的治療效果，有助于改善患者的肺功能、血氣以及氧代謝，具備推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許碩，劉欣，袁太文等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（8）：1033-1034，1035.

[2] 左聲勇.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：133-133，134.

[3] 葉結(jié)玉.研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果[J].飲食保健，2019，6（3）：82.

[4] 穆林，肖兵，李建欽等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：139-141.

[5] 朱菊英.糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（12）：21-22.