程玉舟 李曉晨 王云平

【摘 要】 目的：分析多巴胺+呋塞米、硝酸甘油對(duì)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭疾病的治療效果。方法：研究階段為2013年8月～2018年8月，共納入研究對(duì)象101例，均為風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺+呋塞米、硝酸甘油，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組總有效78.0%（39/50）低于觀察組總有效94.12%（48/51），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺+呋塞米、硝酸甘油可保證其臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 多巴胺+呋塞米;硝酸甘油;風(fēng)濕性心臟病心力衰竭;治療效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-053-01

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變[1]。其屬于自身免疫性疾病的一種，患者會(huì)出現(xiàn)二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全[2]。針對(duì)風(fēng)濕性心臟病，積極有效的臨床治療是改善其癥狀及預(yù)后的關(guān)鍵。本文重點(diǎn)分析分析多巴胺+呋塞米、硝酸甘油對(duì)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭疾病的治療效果?，F(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的101例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者作為研究對(duì)象（2013年8月～2018年8月），隨機(jī)分組，對(duì)照組50例，人員組成：有男性患者29例，有女性患者21例，患者的年齡區(qū)間在48-74歲之間，中間值（56.32±2.85）歲。觀察組51例，人員組成：有男性患者30例，有女性患者21例，患者的年齡區(qū)間在43-73歲之間，中間值（55.99±3.02）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、多普勒超聲心動(dòng)圖、影像學(xué)檢查等確診風(fēng)濕性心臟病;②合并心力衰竭;③臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①限制民事能力者;②心絞痛、心肌梗死病史者;③合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者;④懷疑或確有酒精依賴者。

1.2 方法

對(duì)照組：積極進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染、血管擴(kuò)張劑等治療。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺+呋塞米、硝酸甘油，多巴胺（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，藥品規(guī)格：2ml：20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023366）50mg+呋塞米（上海禾豐制藥有限公司，藥品規(guī)格：2ml：20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021063）15mg+硝酸甘油（河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：1ml：5mgx10支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057216）8mg溶于500ml葡萄糖注射液中，每天靜滴1次，每次靜滴10-15滴/分，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床療效比較，顯效：患者臨床癥狀改善，心功能改善≥2級(jí)，活動(dòng)量明顯增加，且通常體力活動(dòng)不會(huì)引起心悸、氣促、心絞痛，6min步行距離明顯延長(zhǎng)。有效：心功能改善到1級(jí)，患者體力活動(dòng)仍輕度受限。無(wú)效：患者臨床癥狀未得到改善?？傆行? （顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

根據(jù)表1可知，對(duì)照組總有效78.0%（39/50）低于觀察組總有效94.12%（48/51），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病患者初期常常無(wú)明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。風(fēng)濕性心臟病最終會(huì)發(fā)展為心力衰竭，因此，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者需要采取積極有效的臨床治療。

本次研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺+呋塞米、硝酸甘油，其中多巴胺可對(duì)患者心肌產(chǎn)生正性變力、變時(shí)作用，有效提高患者的心率以及心臟收縮力。呋塞米主要是促使肺部毛細(xì)血管的通透性下降，有利于降低患者的回心血量，從而減輕心臟壓力[3]。硝酸甘油對(duì)于患者患者的心絞痛，降低心肌耗氧有重要幫助。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效78.0%（39/50）低于觀察組總有效94.12%（48/51），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。硝酸甘油可發(fā)揮出擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈供血的作用，其還能夠擴(kuò)張其他動(dòng)脈、靜脈，使外周血管阻力下降，減輕心臟的前后負(fù)荷。中劑量的多巴胺可心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力使心排血量加大。通過(guò)對(duì)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者開(kāi)展多巴胺+呋塞米、硝酸甘油治療，可有效改善患者的左心室功能[4]。

綜上所述，針對(duì)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺+呋塞米、硝酸甘油可保證其臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗永利，林黎娟.多巴胺+呋塞米、硝酸甘油對(duì)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭疾病的治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019（05）：39-40.

[2] 李丹.曲美他嗪與卡維地洛聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病伴慢性心力衰竭的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（02）：99-100.

[3] 李丹.卡維地洛聯(lián)合依那普利在老年風(fēng)濕性心臟病臨床治療中對(duì)患者心力衰竭癥狀的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：92-93.

[4] 李波.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：71-72.