柴敬然 王倩

【摘 要】目的：探究急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)室護理效果和護理體會。方法：從2016年8月到2018年8月來我院進行急性結(jié)石性膽囊炎治療的患者中隨機選取52例作為研究對象，將其隨機平均分成實驗組和對照組，每個小組26例，對照組患者在手術(shù)之后開展常規(guī)護理，實驗組患者對其開展全過程護理（護理干預），從入院、手術(shù)到出院幾個方面對患者開展護理和心理疏導，并觀察患者在手術(shù)之后的疾病治療成效。結(jié)果：觀察組患者的平均住院時間為（7.4±2.5）d，實驗組患者的平均住院時間為（5.23±2.2）d，實驗組患者在手術(shù)之后的平均住院時間要比對照組患者短，兩個小組的對比情況具備統(tǒng)計學研究意義（p<0.05）。在52例患者中，有14例患者在手術(shù)之后的48小時以內(nèi)拔出引流，結(jié)論：急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)室護理對提升疾病治療成效具有十分重要的意義，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性結(jié)石性膽囊炎;腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的重要方法，也是在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種比較成熟的治療方法，急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)在開展的 過程中容易讓患者出現(xiàn)出血、粘連水腫致膽囊三角解剖不清晰、損傷膽道等問題。因此，為了能夠在以往的基礎(chǔ)上進一步提升急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療成效，在急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)結(jié)束之后需要醫(yī)護人員對患者開展必要的手術(shù)室護理，現(xiàn)將具體護理情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年8月到2018年8月來我院進行急性結(jié)石性膽囊炎治療的患者中隨機選取52例作為研究對象，將其隨機平均分成實驗組和對照組，每個小組26例。其中，對照組患者有12例男性、14例女性，年齡在27-75歲之間，平均年齡在（50.5±3.5）歲;實驗組患者有14例男性、12例女性，年齡在25-73歲之間，平均年齡在（48.5±2.5）歲，兩個小組的患者在年齡、性別上不具備統(tǒng)計學研究差異（p>0.05）。

1.2 實驗方法 所選取的患者均采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，對照組的患者采取常規(guī)護理，實驗組的患者采取護理干預，具體措施如下所示：

1.2.1 手術(shù)之前的護理 第一，心理護理。在手術(shù)之前對所有患者開展心理護理，通過心理護理增強患者在手術(shù)之后健康恢復的積極性和信息，減輕患者的焦慮情緒和不安心理。同時，醫(yī)護人員還需要通過宣傳和耐心講解來讓患者充分了解腹腔鏡手術(shù)的基本流程、手術(shù)操作注意事項和手術(shù)開展的優(yōu)缺點，從而使得患者能夠更好的接受主治醫(yī)生的治療。第二，手術(shù)前準備。在手術(shù)之前對患者的肝臟功能、心臟等主要器官指標進行常規(guī)檢測分析。通過B超檢查確定患者膽囊的具體位置以及膽囊是否存在結(jié)石。在手術(shù)之前還需要提醒和監(jiān)督患者在12小時以內(nèi)禁止吃飯、喝水。第三，在手術(shù)之前需要對疼痛進行綜合評估和護理，應用視覺模擬評分法指導患者根據(jù)自己的痛覺來判定疾病治療時的疼痛程度。

1.2.2 手術(shù)之后的護理 第一，一般護理。在手術(shù)之后需要密切觀察患者在手術(shù)之后的生命體征，監(jiān)測患者的血氧含量和尿量，在發(fā)現(xiàn)問題的時候及時和患者的主治醫(yī)生進行溝通交流，從而及時處理患者的術(shù)后護理問題。在手術(shù)之后，護理人員需要和患者的家屬一起協(xié)助患者開展術(shù)后活動，通過適當?shù)幕顒觼泶龠M腸胃正常蠕動，避免出現(xiàn)腸胃粘連現(xiàn)象的發(fā)生。第二，引流護理。在手術(shù)之后需要護理人員密切關(guān)注患者的膽囊、膽道引流管、導尿管的暢通情況，通過學習和培訓不斷強化自己操作各類導流管的能力，在恰當?shù)臅r間告知患者注意防護引流管，同時要及時拔出引流管，在引流管拔出之后還需要仔細觀察引流管是否出現(xiàn)反流現(xiàn)象，在出現(xiàn)異常情況的時候要及時通知醫(yī)生，防止延誤患者的病情。第三，飲食指導。由于手術(shù)之前和手術(shù)之后患者很久不吃東西，患者的營養(yǎng)儲備不斷減少，為此，在手術(shù)之后的8個小時左右護理人員需要指導患者吃一些流動的食物，使患者的腸胃慢慢恢復。

1.3 統(tǒng)計學分析方法 應用SPSS21.0統(tǒng)計學分析軟件對實驗研究所獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差的方式表示，應用t檢驗，計算資料應用卡方檢驗，在p<0.05的時候，差異顯著，具有統(tǒng)計學研究意義。

2 結(jié)果

通腹腔鏡手術(shù)治療和手術(shù)之后護理人員的全過程、周到護理，實驗組患者的平均住院時間為（5.23±2.2）天，對照組的患者平均住院時間為（7.4±2.5）天，實驗組患者的住院時間要比對照組短，兩個小組的對比情況具備統(tǒng)計學研究意義（p<0.05）。在52例患者中，有14例患者在手術(shù)之后的48小時以內(nèi)拔出引流。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎是由于結(jié)石造成的膽囊管阻塞，進而引起的膽囊內(nèi)膽汁滯留，引發(fā)細菌感染而產(chǎn)生的急性炎癥，這類疾病嚴重的會威脅患者的生命，需要在發(fā)現(xiàn)之后及時采取手術(shù)治療。急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的重要方法，但是在手術(shù)之后會對患者的傷口和身體帶來損傷，為了提升手術(shù)治療成效，需要護理人員在患者手術(shù)之后對其開展護理，從入院、手術(shù)到出院幾個方面對患者開展護理和心理疏導，并觀察患者在手術(shù)之后的疾病治療成效。經(jīng)過全過程護理之后，在52例患者中，有14例患者在手術(shù)之后的48小時以內(nèi)拔出引流，兩個小組的患者都能夠在較短的時間內(nèi)順利出院。

參考文獻

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