李漢業(yè)

【摘 要】目的：探究分析頭孢類藥物臨床運(yùn)用中發(fā)生不良反應(yīng)原因與合理用藥情況。方法：選取本院2018年1月-2018年12月進(jìn)行頭孢類藥物治療的患者2500例進(jìn)行研究，根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，以及患者合理用藥的效果。結(jié)果：2500例患者使用頭孢類藥物后，不良反應(yīng)累及器官，不良反應(yīng)占比率依次為過敏、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，其中男性不良反應(yīng)占比率高，用藥1h后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占比率最高，靜脈滴注、用量為0.2-8g、年齡在1-39歲之間發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象較高。結(jié)論：頭孢類藥物用藥不良反應(yīng)與患者的年齡、性別、用藥方式等有非常密切的聯(lián)系，并且不良反應(yīng)對患者的器官組織產(chǎn)生影響，因此在用藥期間需要減少劑量、降低藥物濃度，并注重用藥間隔時間，進(jìn)而提高患者用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】頭孢類藥物;不良反應(yīng);合理用藥

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

在醫(yī)院臨床治療中，頭孢類藥物的運(yùn)用范圍非常廣泛，主要源于頭孢類藥物屬于抗生素，具有抵抗感染，降低感染發(fā)生率的作用。尤其在醫(yī)院臨床中運(yùn)用最為廣泛，頭孢類藥物的殺菌作用強(qiáng)，毒性較低[1]。但隨著人們對頭孢類藥物使用的范圍越來越廣，因而臨床、門診出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，因此需要對頭孢類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并給予有效的用藥方案，提高頭孢類藥物用藥安全性[2]。我院針對頭孢類藥物在臨床中運(yùn)用的不良反應(yīng)原因進(jìn)行分析，并分析合理用藥的作用，以下是我院具體的分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-2018年12月收治的頭孢類不良反應(yīng)患者2500例，以回顧性分析研究，男1420例，女1080例，年齡0.5-80歲，平均（37.3±3.6）歲，其中慢性支氣管炎、肺心病460例，上呼吸道感染400例，手、頭部損傷236例，皮膚軟組織感染324例，慢性尿路感染315例，惡性腫瘤309例，膽道感染243例，前列腺炎213例，患者使用頭孢類藥物分為口服、靜脈滴注、靜脈推注、肌肉注射等，普遍藥劑量為0.2-8g。

1.2 方法 我院臨床、門診使用頭孢類藥物包括：第1代頭孢菌素：頭孢氨芐、頭孢唑林鈉;第2代頭孢菌素：頭孢西丁鈉、頭孢噻肟鈉;第3代頭孢菌素：頭孢他啶、頭孢哌酮;第4代頭孢菌素：頭孢吡肟。根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行整理，主要對患者的性別、年齡、用藥量、用藥方式、不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行分析，同時根據(jù)患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因?qū)颊叩牟涣挤磻?yīng)程度進(jìn)行評估，然后進(jìn)行對癥干預(yù)治療，記錄患者情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對發(fā)生不良反應(yīng)的患者性別、年齡、藥劑量、用藥方式進(jìn)行分析，同時統(tǒng)計不良反應(yīng)癥狀及受影響的器官，主要包括過敏、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究使用Microsoft Word表格軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用率（%）表示患者發(fā)生不良反應(yīng)，占比率越高，說明患者的不良反應(yīng)占比率越高。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床資料分析 根據(jù)患者臨床資料分析顯示，2500例患者中，男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的占比率高于女性患者，在1-39歲之間患者發(fā)生不良反應(yīng)占比率高，0.2-8g之內(nèi)、靜脈滴注、用藥1h后患者發(fā)生不良反應(yīng)的比率高。見表1。

2.2 用藥不良反應(yīng)影響的器官組織分析

患者使用頭孢類藥物后不良反應(yīng)累及器官組織，其中發(fā)生過敏535例（21.40%）、泌尿系統(tǒng)460例（18.40%）、血液及造血系統(tǒng)425例（17.00%）、消化系統(tǒng)385例（15.40%）、神經(jīng)系統(tǒng)355例（14.20%）、循環(huán)系統(tǒng)340例（13.60%）。

3 討論

頭孢類藥物屬于抗生素，在臨床運(yùn)用比較廣泛，目前，頭孢類藥物已經(jīng)出現(xiàn)第四代，隨著頭孢類藥物在臨床中運(yùn)用量增加，各種不良反應(yīng)現(xiàn)象顯著。其中以第1代、第2代、第3代頭孢類藥物不良反應(yīng)占比量最高，且患者以兒童為主，主要源于兒童年齡比較小，器官發(fā)育不完全，其中肝腎等臟器為主，所以在臨床中運(yùn)用，需要考慮患者肝腎功能因素。頭孢類藥物通過腎臟進(jìn)行排泄，對于腎功能障礙患者需謹(jǐn)慎使用頭孢類藥物，患者不慎使用，將對患者體內(nèi)的腎小管細(xì)胞酶活性起到一定的抑制和感染作用，并導(dǎo)致腎小管發(fā)生急性壞死現(xiàn)象，不利于患者身體健康。

根據(jù)臨床研究顯示，患者使用頭孢類藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的因素為：男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的占比率高于女性患者，在1-39歲之間患者發(fā)生不良反應(yīng)占比率高，0.2-8g之內(nèi)、靜脈滴注、用藥1h后患者發(fā)生不良反應(yīng)的比率高。因此在臨床用藥期間需避免與氨基糖苷類藥物使用，以免對患者腎臟發(fā)生毒性反應(yīng)，進(jìn)而損害患者的腎臟。

綜上所述，在臨床使用頭孢類藥物期間，首先要檢測患者的肝腎臟功能，對腎臟不全的患者謹(jǐn)慎用藥，同時需降低藥物濃度，減少藥劑量，在用藥后需嚴(yán)格把握用藥間隔時間，在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

高霞.關(guān)于頭孢類藥物臨床運(yùn)用中發(fā)生不良反應(yīng)原因分析與合理用藥的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：119-120.

柴福，李曉慧.關(guān)于頭孢類藥物臨床運(yùn)用中發(fā)生不良反應(yīng)原因分析與合理用藥的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（03）：44.