王倩霞 張會寧

摘要：目的：分析通過在醫(yī)院消毒供應室內開展持續(xù)質量改進對于提高醫(yī)院感染管理質量的臨床效果。方法：我院消毒供應中心2017年1月～12月開展常規(guī)管理（對照組），2018年1月～12月推行持續(xù)質量改進（觀察組），對比兩組的滅菌物品合格率及患者滿意度。結果：觀察組抽取的200件滅菌物品合格率為99.50%，對照組為94.50%（P<0.05）;觀察組患者的臨床服務滿意度為98.00%，對照組為87.00%（P<0.05）。結論：通過在消毒供應室內開展持續(xù)質量改進，有利于提高滅菌物品合格率及患者服務滿意度，有利于促進醫(yī)院感染管理質量的提升。

關鍵詞：持續(xù)質量改進;消毒供應室;感染;醫(yī)院管理

醫(yī)院內的消毒供應室是為其他各科室和部門提供無菌物品的中心，同時也是對院內各類再利用物品進行集中處理的部門，消毒供應室內的工作質量是確保院內護理質量和感染控制效果的關鍵性科室，為了避免院內感染事件發(fā)生以及患者生命安全，需要加強醫(yī)院消毒供應室的管理工作[1]。本文旨在分析通過開展持續(xù)質量改進對于提升醫(yī)院感染管理質量的臨床價值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內自2017年1月起，到2018年12月消毒供應室工作的護理人員12名，根據(jù)持續(xù)質量改進開展的管理時間分組即觀察組（管理后）、對照組（管理前）。男女性別比為3/9，年齡區(qū)間處于23～44歲，均值（31.4±0.3）歲，同時分別抽取兩組工作期間的消毒滅菌物品各200件進行合格率檢測。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

我院消毒供應中心自2018年1月起開始推行持續(xù)質量改進，在此之前均為常規(guī)管理模式。持續(xù)質量改進方案如下：（1）首先由消毒供應室的護理人員組成質量控制小組，選擇一名具有高年資的護士作為小組長，由小組共同協(xié)作負責開展消毒供應室內物品回收、清洗、消毒及隔離等相關工作，同時開展過程化預防性及持續(xù)性全面質量管理;（2）強化質量控制：由質控小組每天針對回收物品的回收、打包盒清洗等工作進行監(jiān)控，并與每周進行交叉檢查，月底進行總結性評價，針對所存在的相關問題依據(jù)院內質量管理相關規(guī)定進行處理，同時針對性的提出科學的整改意見。由護理部于每月開展專項質量檢測工作，針對消毒供應中心內物品質量開展考評，同時每季度和院內感染科進行聯(lián)合開展跟班查房強化管理力度，加強對院內感染管理實際落實情況的監(jiān)督，并形成良好的質控循環(huán)體系，實現(xiàn)質量的持續(xù)性改進;（3）建立完善的護理管理制度，需要制定完善的護理質控職責，加強院內感染管理規(guī)范和消毒供應室管理方面的培訓，使護理人員能夠更好的掌握護理管理要求以及質量標準，明確流程管理的具體目的和意義，實現(xiàn)思想統(tǒng)一，摒棄老舊的觀念與管理方法，對工作流程進行優(yōu)化和修訂，并在實際操作中嚴格依據(jù)流程操作。建立包括核心流程、質量控制流程以及支持系統(tǒng)流程在內的綜合質量管理體系，核心流程中應涵蓋下送流程無菌物品的清洗及打包流程，在支持流程中應涵蓋更衣流程和無菌間的工作流程等。由質控小組每月開展檢查考評兩次，同時每周開展不定期檢查，確保護理工作的有效監(jiān)督及控制;（4）要求護理人員明確好自身崗位職責、操作流程和質量標準，同時認真履行好崗位職責，對查對制度進行嚴格的執(zhí)行，實現(xiàn)物品配套和標記醒目，避免對滅菌包裝上有效日期和失效日期進行隨意更改，提高滅菌物品等質量合格率;（5）由護理部進行每月定期檢查和隨機抽查，并于每月開展一次患者服務滿意度調查，并對于發(fā)現(xiàn)的問題進行集中反饋，制定整改措施確保護理質量可實現(xiàn)持續(xù)性改進。

1.3評估指標

（1）對比兩組抽取的滅菌物品的合格率;（2）兩組管理期間均抽取住院患者100例，利用問卷調查法對臨床服務的滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（ ）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組滅菌物品合格率對比

觀察組抽取的200件滅菌物品合格率為99.50%（199/200），對照組件滅菌物品合格率為94.50%（189/200），兩組對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床服務滿意度對比

觀察組患者的臨床服務滿意度為98.00%，對照組為87.00%（P<0.05）。

3討論

持續(xù)質量改進中通過已全面質量管理作為思想指導，更加注重過程管理并凸顯環(huán)節(jié)質量控制，進而提升管理質量。該管理模式下更加強調長期性、持續(xù)性的管理活動，有利于確保護理管理的科學化、系統(tǒng)化以及規(guī)范化，有助于提升消毒供應室內滅菌物品等合格率，更好地滿足臨床醫(yī)護需求，同時有助于提高廣大護理人員的責任意識[2]-[3]。在工作中明確崗位職責并嚴格把關，有利于避免工作中出現(xiàn)忙亂的情況，因而可減少質量缺陷。從對比結果來看，觀察組滅菌物品合格率顯著高于對照組，同時患者臨床服務滿意度高于對照組，也進一步證實通過開展持續(xù)質量改進，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，通過在消毒供應室內開展持續(xù)質量改進，有利于提高滅菌物品合格率及患者服務滿意度，有利于促進醫(yī)院感染管理質量的提升。

參考文獻：

[1]李秀麗，李相偉.持續(xù)質量改進在消毒供應室醫(yī)院感染管理中的應用價值探究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（13）：178.

[2]伏艷文，葉建蘭.消毒供應室質量持續(xù)改進在手術器械供應管理中的應用[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（35）：169-170.

[3]董菊.持續(xù)質量改進在消毒供應室管理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，33（29）：199.