摘要：目的：研究早期護(hù)理應(yīng)用于重度顱腦創(chuàng)傷患者臨床護(hù)理中對其神經(jīng)功能的改善效果。方法：選取2018年1月-2019年1月期間，我院接收的重度顱腦創(chuàng)傷患者60例，將給予常規(guī)護(hù)理的30例設(shè)為A組，將給予早期康復(fù)護(hù)理的30例設(shè)為B組，對比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，B組患者Fugl-Meyer評分明顯高于A組，P<0.05;且B組患者的NIHSS評分則明顯低于A組，P<0.05。結(jié)論：早期護(hù)理應(yīng)用于重度顱腦創(chuàng)傷患者的臨床護(hù)理中可促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理;重度顱腦創(chuàng)傷;神經(jīng)功能;護(hù)理效果

顱腦創(chuàng)傷是臨床外科比較多見的一種病癥，近年來，隨著我國交通、土建、以及重工行業(yè)的快速發(fā)展，意外事故的發(fā)生率逐年上升，重度顱腦創(chuàng)傷的發(fā)病率也隨之增高[1]。重度顱腦創(chuàng)傷后發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的神經(jīng)、軀體以及認(rèn)知等功能等障礙，對其正常生活和工作造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至造成終身殘疾?；诖耍疚难芯苛嗽缙谧o(hù)理應(yīng)用于重度顱腦創(chuàng)傷患者臨床護(hù)理中對其神經(jīng)功能的改善效果，并報(bào)道如下：

1.對象、方法

1.1研究對象

選取2018年1月-2019年1月期間，我院接收的重度顱腦創(chuàng)傷患者60例，將給予常規(guī)護(hù)理的30例設(shè)為A組，將給予早期康復(fù)護(hù)理的30例設(shè)為B組，A組患者男16例，女14例，年齡介于32-58歲之間，平均年齡為（41.39±4.87）歲;B組患者男19例，女11例，年齡介于33-69歲之間，平均年齡為（42.37±5.28）歲。此次研究已經(jīng)取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及家屬均已知情認(rèn)可;對比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入對比研究。

1.2方法

A組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體為：患者的病情穩(wěn)定兩周之后，開始實(shí)施心理護(hù)理和主動(dòng)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在此期間護(hù)理人員每天指導(dǎo)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并主動(dòng)與患者交流溝通，密切觀察患者的心理狀態(tài)，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對于疾病康復(fù)的信心，提高患者護(hù)理的依從性。B組患者實(shí)施早期護(hù)理，具體為：1.待患者入院至生命體征平穩(wěn)之后的48h之內(nèi)，取其仰臥體位、側(cè)臥體位以及健側(cè)體位等三種抗痙攣體位，每個(gè)體位維持時(shí)間為2h，每2h進(jìn)行1次體位更換。2.待患者生命體征平穩(wěn)之后的48 h-2周之內(nèi)，給予患者肢體按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及膀胱功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員每日幫助患者按摩肢體，每天2次，每次時(shí)間持續(xù)30 min，同時(shí)幫助患者做3-4次被動(dòng)性肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，內(nèi)容主包括外展、外旋上肢肩關(guān)節(jié)、內(nèi)外旋下肢髖關(guān)節(jié)、后旋前臂、屈伸肘及指關(guān)節(jié)、屈伸膝關(guān)節(jié)、背屈踝關(guān)節(jié)以及屈伸足趾等。3.患者病情穩(wěn)定2周之后開始實(shí)施心理護(hù)理與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，方法與A組一致。

1.3指標(biāo)觀察

采用Fugl-Meyer肢體功能評分法對患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定，最高100分，分值越高表明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的越好。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評定，項(xiàng)目主要包括意識水平、眼球活動(dòng)，指令配合度、視野缺損、面部表情、肢體運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、語言表達(dá)等，最高分40分，分值越高表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（ ）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的Fugl-Meyer與NIHSS評分均無明顯差異，P>0.05;但護(hù)理后，B組患者的Fugl-Meyer評分明顯高于A組，而NIHSS評分則明顯低于A組，P<0.05，差異明顯。如表一所示：

3.討論

顱腦中樞神經(jīng)非常豐富，承擔(dān)著調(diào)配、支撐人體全身運(yùn)動(dòng)的功能，一旦顱腦受到暴力刺激，造成解剖結(jié)構(gòu)、組織以及神經(jīng)損傷，就會(huì)引發(fā)肢體功能障礙，嚴(yán)重影響到患者的身體健康及正常生活。相關(guān)報(bào)道顯示[2]，針對于重度顱腦外傷患者早期對其進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善其預(yù)后。早期護(hù)理主要是指在患者發(fā)病后馬上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，通過早期的體位、肢體按摩等護(hù)理改善患者肢體血液循環(huán)，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足內(nèi)翻以及壓瘡等損傷后多見并發(fā)癥;通過早期神經(jīng)功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以外界的刺激與運(yùn)動(dòng)幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，減輕神經(jīng)損傷。本次研究也顯示，護(hù)理后，B組患者的Fugl-Meyer與NIHSS評分均明顯優(yōu)于A組，P<0.05。

綜上所述，重度顱腦創(chuàng)傷患者應(yīng)用早期護(hù)理臨床有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，增強(qiáng)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉思苑，曾億金，陳儀，等.早期實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)對重度顱腦外傷患者日常生活及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（04）：423-424.

[2]吳開麗.早期護(hù)理干預(yù)對重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（10）：142-144.

作者簡介：李愿;女;漢;本科;護(hù)師;神經(jīng)外科護(hù)理方向;