韓琪

摘要：目的：分析加速康復(fù)外科理念在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月-2019年5月107例醫(yī)院收治甲狀腺手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（53例）與對(duì)照組（54例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理。觀察兩組患者在住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果：觀察組在各觀察指標(biāo)方面均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)患者臨床護(hù)理中加入加速康復(fù)外科理念，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡早出院。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科理念;甲狀腺手術(shù);護(hù)理效果

加速康復(fù)外科理念主要是通過(guò)在手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施各種干預(yù)措施，從而減少手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)并發(fā)癥，從而加速患者康復(fù)速度。加速康復(fù)外科理念提出之后在歐美等國(guó)得到推廣使用[1]。隨著該理念的引進(jìn)，推動(dòng)國(guó)內(nèi)臨床治療模式的改革，為手術(shù)患者提供有效的加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于改善患者的預(yù)后具有積極影響[2]。為了進(jìn)一步分析加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2018年4月-2019年5月107例醫(yī)院收治甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月-2019年5月107例醫(yī)院收治甲狀腺手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（53例）與對(duì)照組（54例）。觀察組53例患者中有男性患者33例，女性患者20例;年齡為23～78歲，平均為（45.3±4.8）歲。對(duì)照組54例患者中有男性患者32例，女性患者22例;年齡為22～79歲，平均為（46.8±4.3）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好病情評(píng)估和手術(shù)宣教，讓患者做好心理準(zhǔn)備;術(shù)前10h禁食，術(shù)前4～6h禁水;術(shù)后第2天即可拔管和下床活動(dòng)。

觀察組則實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理：首先進(jìn)行體位適應(yīng)性訓(xùn)練，為患者講解體位訓(xùn)練的目的和術(shù)中維持體位的作用，從而提高患者對(duì)體位訓(xùn)練的配合度。采用自動(dòng)充氣式枕頭，尺寸為50×30cm，充氣后厚度為12cm，總質(zhì)量為235g，材質(zhì)為滌綸布料，具有較好的防滑性能。由于患者體型存在差異，因此枕頭高度需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，在訓(xùn)練時(shí)將枕頭放置在患者的肩部，之后打開充氣功能直至合適高度，確?；颊吆笱鰰r(shí)枕部有支撐，從而接觸床面。由于頸椎具有前凸特征，因此在頸椎部需要放置軟墊來(lái)支撐頸椎，從而提高患者的舒適性，讓患者更好地適應(yīng)體位訓(xùn)練。體位訓(xùn)練在餐后2h進(jìn)行，訓(xùn)練前5min可以通過(guò)頸部左右旋轉(zhuǎn)、前伸、回環(huán)等動(dòng)作，從而緩解肌肉緊張程度。第1天可以進(jìn)行2～3次訓(xùn)練，每次20～45min，訓(xùn)練間隔時(shí)間至少超過(guò)1h;第2天可以進(jìn)行4～5次訓(xùn)練，每次30～60min，訓(xùn)練間隔時(shí)間至少為30min。訓(xùn)練過(guò)程中關(guān)注患者的神色變化，訓(xùn)練完畢之后可以讓患者先臥枕休息然后緩慢起身進(jìn)行頸部放松活動(dòng)。術(shù)前2h禁水，術(shù)前6h禁食。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予低枕臥位，采用科室自制針頭，高度為8cm，寬度為10cm，壓迫高度為4～6cm。麻醉清醒且血壓平穩(wěn)后可改為半坐臥位，從而保持呼吸和引流的通暢性。術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，觀察患者的喉腔功能，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好引流管的固定，避免引流管意外脫出。患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，可以使用冷的流質(zhì)食物，避免過(guò)熱食物造成的局部充血。術(shù)后第2天即可下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在各觀察指標(biāo)方面均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

加速康復(fù)外科理念主要是通過(guò)圍手術(shù)期開展各種干預(yù)措施，包括減少禁食禁水時(shí)間、做好體位訓(xùn)練，從而確?；颊吣軌蚺浜闲g(shù)中操作，術(shù)后需要加強(qiáng)病情觀察與引流管管理，促使患者可以早期拔管和下床活動(dòng)[3]。加速康復(fù)外科理念是通過(guò)在圍手術(shù)期加入各種促進(jìn)患者康復(fù)的措施，包含了術(shù)前到患者出院的全過(guò)程。目前加速康復(fù)外科理念已經(jīng)應(yīng)用到臨床各科室。本次研究中主要是通過(guò)制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前加強(qiáng)體位訓(xùn)練，縮短禁食禁水時(shí)間，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察和體位管理，從而改善患者的預(yù)后情況[4]。有效的體位訓(xùn)練能夠提高患者在手術(shù)中的適應(yīng)力，從而確保手術(shù)的順利實(shí)施。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水可導(dǎo)致多種癥狀，降低患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)力，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn);而術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致代謝加速，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)影響切口愈合，因此需要縮短禁食禁水時(shí)間，盡早為患者提供冷的流質(zhì)食物，從而改善患者的預(yù)后情況，降低術(shù)后惡心、嘔吐、頭暈等癥狀的出現(xiàn)[5]。本次研究中，觀察組在各觀察指標(biāo)方面均低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明在甲狀腺手術(shù)患者臨床護(hù)理中加入加速康復(fù)外科理念，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡早出院。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念在外科手術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陶亞鑫.探討老年患者甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的有效性、安全性[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：96，103.