楊柳

【摘 要】目的：研究慢阻肺急性加重期患者無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)高濃度吸氧對(duì)氧分壓及二氧化碳分壓的影響。方法：選擇慢阻肺急性加重期患者作為本次研究病人或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將50例慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣治療；對(duì)照組、實(shí)施常規(guī)治療，分析兩組氧分壓及二氧化碳分壓水平、抗生素時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組慢阻肺急性加重期患者氧分壓水平高于對(duì)照組、二氧化碳分壓低于對(duì)照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組慢阻肺急性加重期患者抗生素時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期患者無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)高濃度吸氧對(duì)氧分壓及二氧化碳分壓具有一定影響，值得研究。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期；無(wú)創(chuàng)通氣；高濃度吸氧；氧分壓；二氧化碳分壓

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0208-02

慢阻肺為臨床常見呼吸道疾病，其屬于一種氣流受限不可逆疾病，隨著疾病發(fā)展，易引起較多嚴(yán)重慢性疾病，比如肺源性心臟病、呼吸衰竭等[1]。特別對(duì)于慢阻肺急性加重期來(lái)說(shuō)，病情十分危急，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到影響，且影響其預(yù)后水平[2]。本文通過(guò)分析兩組慢阻肺急性加重期患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其治療效果，具體見下文描述。

1 資料/方法

1.1基線資料

將2017年6月至2018年8月收治的50例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象或研究病人，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為25例觀察組患者、25例對(duì)照組患者。

觀察組25例中有男性、女性分別14、11例；年齡值在43歲至75歲，平均為（59.33±1.87）歲。

對(duì)照組25例中有男性、女性分別15、10例；年齡值在44歲至75歲，中位為（59.67±1.72）歲。

將2組慢阻肺急性加重期患者性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，用P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可比性成立。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法

實(shí)施常規(guī)治療，給予其抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等對(duì)癥治療。

1.2.2觀察組方法

實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣治療，具體內(nèi)容：給予其ResM ed鼻罩，同時(shí)控制自主呼吸次數(shù)，將通氣頻率設(shè)置為每分鐘12次。初期呼氣壓力設(shè)置為3-4cmH2O，吸氣壓力為7-8cmH2O，待患者適應(yīng)后，將EPAP增加至5-6cmH2O，每次3小時(shí)，每日3次，將吸氣壓力增加至15-20cmH2O，以鼻罩旁孔吸氧為主，并對(duì)氧流量進(jìn)行合理調(diào)整，使血氧飽和度維持在90%，告知患者切勿摘下面罩。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組慢阻肺急性加重期患者氧分壓及二氧化碳分壓水平、抗生素時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果中計(jì)量資料用±表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)中氧分壓及二氧化碳分壓水平、抗生素時(shí)間以及住院時(shí)間存在差異，用P<0.05表示；數(shù)據(jù)無(wú)差異，用P>0.05表示，上述數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組氧分壓及二氧化碳分壓水平

治療前，兩組慢阻肺急性加重期患者氧分壓及二氧化碳分壓水平相比無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組慢阻肺急性加重期患者氧分壓水平高于對(duì)照組、 二氧化碳分壓低于對(duì)照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2 比較兩組抗生素時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組慢阻肺急性加重期患者抗生素時(shí)間（9.44±1.09）d、住院時(shí)間（13.22±1.19）d均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。如表2：

3 討論

慢阻肺急性加重期易增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)影響患者生活質(zhì)量以及疾病預(yù)后[3]。研究顯示，該疾病的發(fā)病機(jī)制較多，主要與有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)、吸煙、環(huán)境因素等密切相關(guān)，在臨床具有較高死亡率，以慢性咳痰、呼吸困難、咳嗽、喘息和胸悶等作為臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重威脅其生命安全。

目前臨床對(duì)于該疾病一般以正壓通氣治療為主，該種治療方式與傳統(tǒng)方式相比存在較多優(yōu)勢(shì)，比如①無(wú)需氣管插管，且具有無(wú)創(chuàng)性，不會(huì)造成機(jī)體疼痛，患者接受度高。②能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，特別對(duì)于呼吸機(jī)所致的肺炎，能夠有效降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。③具有較好的同步性，鎮(zhèn)靜劑使用劑量少[4]。④操作較為簡(jiǎn)便。通過(guò)實(shí)施上述治療，能夠使患者氧分壓水平升高、二氧化碳分壓降低，進(jìn)而改善病情預(yù)后。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組慢阻肺急性加重期患者氧分壓水平高于對(duì)照組、 二氧化碳分壓低于對(duì)照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組慢阻肺急性加重期患者抗生素時(shí)間（9.44±1.09）d、住院時(shí)間（13.22±1.19）d均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)高濃度吸氧對(duì)氧分壓及二氧化碳分壓具有一定影響，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1]米崧，張黎明.慢性阻塞性肺疾病患者無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)吸氧方式對(duì)氧分壓及二氧化碳分壓的影響[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（4）：267.

[2]李艷霞，劉卓，尹燕，等.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血漿腦鈉肽表達(dá)的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1139-1142.

[3]侯剛，李艷霞，尹燕， et al.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期間歇無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白及白介素8表達(dá)的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2017， 38（12）：1366-1370.

[4]漆毅，姚檬娜，周暢.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)間歇正壓呼吸療法治療老年慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（7）：110-114.