李可可 黃苓

【摘 要】目的：探析慢阻肺穩(wěn)定期患者實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：納入2017年11月到2019年1月本院接收的84例穩(wěn)定期慢阻肺患者，隨機(jī)均分成參照組和干預(yù)組，參照組（n =42）行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組（n =42）行肺康復(fù)護(hù)理。比較兩組肺功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)組肺功能指標(biāo)改善效果高于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺康復(fù)護(hù)理用于慢阻肺穩(wěn)定期患者中既能改善肺功能，又可提高生活質(zhì)量，臨床普及價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】生活質(zhì)量；慢阻肺慢定期；肺功能；肺康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0196-01

慢阻肺屬于慢性肺病，發(fā)病率及死亡率均較高，多數(shù)患者為老年人，其表現(xiàn)主要為氣流受限[1]。慢阻肺穩(wěn)定期患者活動(dòng)后常常會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難等表現(xiàn)，故在此類患者肺康復(fù)護(hù)理過程中，需以改善上述癥狀為主，使患者的病情及生存質(zhì)量得到提高。本院對(duì)2017年11月～2019年1月收治的42例慢阻肺穩(wěn)定期患者采取肺康復(fù)護(hù)理后，效果理想，匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

84例患者均證實(shí)患有慢阻肺，且病情處于穩(wěn)定期，納入時(shí)間由2017年11月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組，參照組男女之比為23：19，年齡52～70歲，均值（61.48±2.06）歲；病程2～25年，均值（12.17±1.20）年。干預(yù)組男女之比為24：18，年齡53-69歲，均值（61.52±2.11）歲；病程2-24年，均值（12.28±1.14）年。兩組基線資料接近，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

兩組患者均采取為期6周的護(hù)理措施。對(duì)參照組采取常規(guī)護(hù)理措施，予以常規(guī)呼吸調(diào)節(jié)，并遵醫(yī)囑為患者給藥。

干預(yù)組以參照組為基礎(chǔ)，對(duì)患者采取肺康復(fù)護(hù)理措施，主要培養(yǎng)患者的自我管理能力，具體內(nèi)容包括：①健康宣教：護(hù)理人員需根據(jù)患者具體的年齡、生活喜歡、工作職業(yè)和自理能力為其構(gòu)建具有個(gè)性化的健康檔案，針對(duì)不同患者的理解和接受能力，對(duì)患者開展健康宣教工作，使患者及其家屬能夠正確、全面地認(rèn)識(shí)肺疾病，對(duì)疾病的臨床癥狀以及預(yù)后并發(fā)癥等產(chǎn)生充分了解，使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理的重要性。②心理護(hù)理：住院期間，患者通常會(huì)因疾病與環(huán)境等原因感到抑郁或焦慮，因此對(duì)于患者不良情緒的管控尤為重要。應(yīng)積極培養(yǎng)患者的娛樂愛好，通過娛樂、交流等方式使患者產(chǎn)生心理安慰，幫助患者排解不良情緒，消除患者的緊張感和恐懼感，從而幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)自身情緒的管理控制，促使患者積極配合。③生活管理：慢阻肺患者通常存在不良生活習(xí)慣，如吸煙等，因此在護(hù)理工作中必須讓患者認(rèn)識(shí)到保持良好生活習(xí)慣的重要意義。護(hù)理人員可以向患者展示相關(guān)的反面病例，使患者對(duì)于培養(yǎng)良好生活習(xí)慣產(chǎn)生緊迫感。應(yīng)積極干預(yù)患者的日常飲食、起居等活動(dòng)，教導(dǎo)患者在飲食過程中盡量選擇富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免接觸刺激性食物。護(hù)理人員還應(yīng)引導(dǎo)患者定期開展有氧運(yùn)動(dòng)，提升機(jī)體免疫能力，并嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。④藥物護(hù)理：應(yīng)使患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，敦促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥物說明用藥，叮囑患者一旦遇到異常情況及時(shí)入院就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺功能：FEV1（1s用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）和FEV1/FVC。

1.4 調(diào)查指標(biāo)

參考圣喬治呼吸測試問卷[2]調(diào)查生活質(zhì)量，調(diào)查指標(biāo)包括呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響三個(gè)方面，評(píng)分愈高，提示生活質(zhì)量愈差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)； 即計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能

兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異性，P<0.05，見表1。

3 討論

慢阻肺的特點(diǎn)為不完全可逆氣流受限、呈進(jìn)行性發(fā)展，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等[3]，此病有可能引起全身反應(yīng)。由于慢阻肺患者肺氣腫出現(xiàn)病理變化，造成膈肌下降，使膈肌活動(dòng)受到抑制，或平靜呼吸狀態(tài)下膈肌維持不動(dòng)，需采用呼吸機(jī)行輔助呼吸干預(yù)，因此耗氧量與心肺壓力增加。穩(wěn)定期慢阻肺患者低氧血癥、膈肌疲勞會(huì)引起肺動(dòng)脈血管痙攣，還可誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重危害健康。

肺康復(fù)護(hù)理是一種針對(duì)個(gè)體進(jìn)行的醫(yī)療實(shí)踐技術(shù)，慢阻肺患者接受肺康復(fù)護(hù)理后能使自覺癥狀得到有效改善，還可明顯提高患者的運(yùn)動(dòng)功能與生活質(zhì)量。在本次研究中，干預(yù)組患者接受肺康復(fù)護(hù)理后，肺功能指標(biāo)高于參照組，表明干預(yù)組護(hù)理方法切實(shí)可行，對(duì)改善患者的肺功能有重要幫助；另外，通過比較兩組生活質(zhì)量得出，干預(yù)組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較參照組低，進(jìn)一步驗(yàn)證肺康復(fù)護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能改善臨床預(yù)后，提升生活質(zhì)量。肺康復(fù)護(hù)理在穩(wěn)定期慢阻肺患者中的運(yùn)用，能通過對(duì)患者采取綜合性、科學(xué)性的干預(yù)措施，起到穩(wěn)定及逆轉(zhuǎn)患者心理、生理狀態(tài)的效果，進(jìn)而恢復(fù)患者的社會(huì)功能和生理功能；肺康復(fù)護(hù)理還能通過強(qiáng)化呼吸功能訓(xùn)練促進(jìn)呼吸模式重建[4]，糾正呼吸困難，增強(qiáng)肺泡換氣功能；吹氣球法有利于提高肺活量；呼吸體操則能改善心血管功能，增強(qiáng)呼吸肌耐受力和肌力，緩解缺氧、氣促癥狀。

總之，對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者施以肺康復(fù)護(hù)理作用顯著，能調(diào)節(jié)肺功能，改善生活質(zhì)量，建議深入推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]王永，劉亞玲，劉大鳳，包蕾，葉慶.參杞歸陳湯聯(lián)合肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者預(yù)后及生活質(zhì)量影響的研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（10）：1378-1380.

[3]王麗.肺康復(fù)心理治療對(duì)改善穩(wěn)定期慢阻肺患者焦慮抑郁的臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，19（01）：22-24.

[4]李玉虎.噻托溴銨聯(lián)合肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者肺動(dòng)脈壓力和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（01）：72-75.