尚瑩

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選取經(jīng)我院神經(jīng)外科手術(shù)治療的高血壓腦出血患者50例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活自理能力和情緒狀態(tài)方面的差異。結(jié)果：觀察組患者在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活自理能力和情緒狀態(tài)方面的表現(xiàn)優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)高血壓腦出血患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù) ；高血壓；腦出血；術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0193-02

高血壓腦出血是臨床上比較常見的一種突發(fā)性危急重癥，臨床常見表現(xiàn)包括意識模糊、偏癱、頭痛、眩暈及失語等，其致殘率和死亡率較高[1]。隨著人類疾病譜的改變，心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手，目前手術(shù)治療是解除血腫壓迫、減輕細(xì)胞損傷的常用方法，但術(shù)后患者常伴有語言、吞咽及肢體功能障礙等問題，多數(shù)患者為此而焦慮、抑郁、恐慌，甚至絕望等，從而導(dǎo)致預(yù)后不良。有研究表明[2]，心理護(hù)理干預(yù)在腦出血患者康復(fù)進(jìn)程中扮演重要角色，因此，本研究探討了常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)本院臨床試驗(yàn)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2017年1月-2018年2月在我院神經(jīng)外科治療的高血壓腦出血患者50例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。其中對照組男14例，女11例；年齡為47～78歲，平均為（65.2±5.9）歲；出血部位：枕葉3例，小腦1例，顳葉3例，頂葉6例，額葉3例，基底節(jié)9例。觀察組男13例，女12例；年齡為46～77歲，平均為（64.0±6.0）歲；出血部位：枕葉2例，小腦1例，顳葉4例，頂葉7例，額葉2例，基底節(jié)9例。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全者；血液性疾病者；非高血壓性腦出血者。兩組一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，及時(shí)監(jiān)測術(shù)后患者血氧飽和度、心率及血壓等基本情況，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體措施有： ①為緩解患者內(nèi)心的焦慮情緒，應(yīng)及時(shí)告知患者及其親屬手術(shù)極其成功，并及時(shí)更換輔料。②健康宣教：通過講座和發(fā)放健康手冊等方式向患者講解高血壓腦出血疾病的相關(guān)知識，包括病因、治療及預(yù)后等情況；并及時(shí)解答患者疑問。③心理咨詢：由心理咨詢專業(yè)人士與患者進(jìn)行一對一溝通交流，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其恐懼、抑郁、恐慌等不良情緒，鼓勵(lì)其樹立康復(fù)信心，提高治療依從性。④情感支持： 調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員、家屬和親友等，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)鍛煉的積極性，可通過介紹恢復(fù)效果較好的患者與其認(rèn)識、微笑服務(wù)、熱情接待等方式幫助其激發(fā)強(qiáng)烈的求生欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分評估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能， 其中<50分為嚴(yán)重障礙， 50～84分為明顯障礙，85～95分為中度障礙， 96～99分為輕度障礙，分?jǐn)?shù)越高表明其肢體功能恢復(fù)越好。參照FIM評估患者的生活自理能力， 從自我照顧、移動(dòng)能力、括約肌控制等幾個(gè)小項(xiàng)進(jìn)行評價(jià)， 總分126分， 分?jǐn)?shù)越高表明其生活自理能力恢復(fù)越好。參照SAS、SDS心理評估量表評價(jià)患者的焦慮和抑郁水平，其中 SAS>50分為嚴(yán)重焦慮， SDS>53分為嚴(yán)重抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理護(hù)理干預(yù)后兩組運(yùn)動(dòng)功能與生理自理能力比較

觀察組Fugl-Meyer評分、FIM評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表1。

2.2心理護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮與抑郁情緒比較

觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血患者由于神經(jīng)受血腫壓迫受損，易引發(fā)功能障礙，日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)受到嚴(yán)重影響，給患者帶來了極大的心理壓力。因此，加強(qiáng)高血壓腦出血患者術(shù)后的臨床護(hù)理顯得尤為重要。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，針對性強(qiáng)，及時(shí)有效地減輕或消除了其焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)一步激發(fā)出了患者的康復(fù)潛能。當(dāng)患者大腦皮層處于興奮狀態(tài)時(shí)，其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元募集更多，出現(xiàn)神經(jīng)易化，這時(shí)受損的神經(jīng)肌肉連接得以重建，這對提高患者的運(yùn)動(dòng)功能大有裨益[3]。

腦出血的發(fā)生比較突然，患者在短時(shí)間內(nèi)很難適應(yīng)這種心理的落差，情感波動(dòng)大，漫長的恢復(fù)期也給患者帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)心理治療的基本理論，對患者實(shí)施科學(xué)有效的心理護(hù)理，針對其不同的心理活動(dòng)特點(diǎn)及個(gè)性差異，給予個(gè)性化的全程心理護(hù)理，在本次研究中，與對照組相比，觀察組患者在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活自理能力和負(fù)性情緒等方面均得到了有效改善，即常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)的結(jié)合對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)效果顯著，可顯著緩解患者的負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量，為患者早日回歸家庭及社會打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐霍全，蘆戩.不同顱內(nèi)壓監(jiān)測模式在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用體會[J].中國藥物與臨床，2018，18（4）：577-579.

[2]安常福.腦出血患者心理學(xué)護(hù)理干預(yù)療效[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）：146-147.

[3]王源，張敏.62例老年股骨頸骨折住院患者心理護(hù)理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2008，6（6）： 64-65.