敖波 何雪君 張鑫鋒

摘要：目的：了解阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療在胃癌治療中價值作用。方法：從我院2019.11-2020.11收治的胃癌患者中抽取80例。基于隨機數(shù)字表法予以分組，對照組納入40例，以單用替吉奧二線治療為方案;觀察組納入40例，以聯(lián)合阿帕替尼以及替吉奧二線治療為方案。完成治療后對比組間療效、安全性。結果：觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：胃癌患者采取聯(lián)合阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療方案，療效顯著，安全性高。

關鍵詞：阿帕替尼;替吉奧;胃癌;不良反應;療效

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-025-01

晚期胃癌在臨床上主要以化療為主，一線化療方案主要以鉑類、氟尿嘧啶類、紫衫類為基礎開展聯(lián)合化療，從而控制病灶。若一線化療無效，則需開展二線化療。過去二線化療多為替吉奧單藥療法，療效一般[1]。阿帕替尼屬于抗腫瘤血生成藥物，是新型的口服靶向藥物，并逐漸在晚期胃癌治療中得到應用。我院就阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療胃癌的療效進行探討。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2019.11-2020.11收治的胃癌患者中抽取80例?；陔S機數(shù)字表法予以分組，對照組納入40例，以單用替吉奧二線治療為方案。組里男性22例，女性18例。年齡為40-78（55.21±4.21）歲。觀察組納入40例，以聯(lián)合阿帕替尼以及替吉奧二線治療為方案。組里男性26例，女性14例。年齡為40-77（55.02±4.19）歲。研究通過醫(yī)學倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者的各項基本信息顯示數(shù)據(jù)相當（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1納入標準

患者均經(jīng)一線化療后顯示療效不佳;晚期胃癌者;至少有1個可測量病灶;患者在知情情況下加入研究。

1.2.2排除標準

伴有出血傾向;存在化療禁忌癥;伴有嚴重高血壓;1個月內(nèi)存在其余抗腫瘤治療史;存在腦轉移。

1.3 方法

患者均予以保肝、抑酸、保腎、止吐等常規(guī)性質(zhì)的治療。

對照組單用替吉奧進行二線治療，結合患者體表面積確定劑量，體表面積在1.25m2以下的患者，用量為40mg;體表面積為1.25-1.50m2的患者，用量為50mg;體表面積在1.50m2以上的患者，用量為60mg。口服給藥，早晚各1次，持續(xù)治療3周后隔1周再繼續(xù)治療，1療程為4周，持續(xù)治療2療程。

觀察組聯(lián)合阿帕替尼以及替吉奧開展二線治療，替吉奧用量用法與對照組無異，阿帕替尼用量為500mg，口服給藥，1次/d。難以耐受者可調(diào)整用量為250mg/次，1次/d。1療程為28d，持續(xù)資料2個療程。

1.4 觀察指標

①療效評價

患者預后顯示相關癥狀消失，持續(xù)1個月以上，則為完全緩解;患者預后顯示病灶縮幅為1/3以上，癥狀改善，持續(xù)1個月以上，則為部分緩解;患者預后顯示病灶縮幅為20%-30%，無新生病灶，則為穩(wěn)定;患者預后顯示病灶縮幅在20%以下，出現(xiàn)新生病灶，癥狀明顯，則為進展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

②安全性

記錄患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應，并比較發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，以%和n表示計數(shù)資料，采用X2檢驗;采用“”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較

兩組不良反應差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

晚期胃癌臨床治療難度較大，需采取合適的藥物，盡量延長患者的生存時間。晚期胃癌目前主要以化療為主，其中替吉奧屬于二線治療常用藥，其主要成分包括替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀，其中奧替拉西鉀、吉美嘧啶為生化調(diào)節(jié)劑，替加氟經(jīng)機體代謝可轉化為5-氟尿嘧啶，三者聯(lián)合可使組織、血液內(nèi)的5-氟尿嘧啶作用時間得到延長，從而使腫瘤細胞增殖受到抑制，并降低VECF水平，使腫瘤血管新生受到影響[2]。該藥在晚期胃癌中應用廣泛，然而療效一般，部分患者經(jīng)治療后病情出現(xiàn)進展，且存在較多不良反應。

隨著分子靶向治療技術的發(fā)展，甲磺酸阿帕替尼開始受到關注，作為小分子血管內(nèi)皮細胞生長因子受體，其可使血管內(nèi)皮生長因子-2表達受到抑制，從而使下游促血管生成信號通道受到抑制[3]。將阿帕替尼與替吉奧聯(lián)用，可發(fā)揮兩者協(xié)同作用，使腫瘤血管新生受到抑制，從而控制病情發(fā)展。

我院研究得出，觀察組療效優(yōu)于對照組。表明阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合，可有效提升療效。兩者不良反應無明顯差異，安全性相當，這與兩者藥理不同而導致不良反應無重疊有關。

綜上所述，聯(lián)合阿帕替尼與替吉奧對胃癌患者開展二線治療，療效顯著，安全性較好，值得推薦和應用。

參考文獻：

[1]楊寧娟，殷常春，潘守杰，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧對老年晚期胃癌的療效[J].中國臨床研究，2019，32（2）：162-165.

[2]嚴思佳.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療胃癌患者的效果和安全性[J].海峽藥學，2019，31 （11）：167-168.

[3]陳明明，陳文釗，吳科梅.低劑量阿帕替尼聯(lián)合替吉奧膠囊二線治療晚期胃癌的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6 （86）：105-106.

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