劉建　李穎　溫福剛

【摘要】 目的 探討貝伐珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療結(jié)直腸癌的療效。方法 60例結(jié)直腸癌患者作為研究對象， 隨機分為試驗組和對照組， 每組30例。對照組給予阿帕替尼單藥治療， 試驗組給予貝伐珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療。比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、無進展生存期、總生存期和生存質(zhì)量評分情況。結(jié)果 試驗組總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患者無進展生存期、總生存期和生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.33%， 低于對照組的43.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者注射局部灶紅腫和肝功能異常發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者皮疹、中性粒細胞減少和呼吸道感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 貝伐珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療結(jié)直腸癌臨床療效顯著， 且不良反應(yīng)較輕， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 貝伐珠單抗；阿帕替尼；結(jié)直腸癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.069

結(jié)直腸癌是臨床上常見的消化道疾病之一， 據(jù)相關(guān)資料顯示， 2013年全世界結(jié)直腸癌患者高達140萬人， 位居乳腺癌和肺癌之后， 在腫瘤疾病中排位第三[1-7]。目前有研究報道貝伐珠單抗或者阿帕替尼單藥治療結(jié)直腸癌患者具有一定的療效[8]。但對兩者合用治療晚期結(jié)直腸癌的療效及不良反應(yīng)如何， 國內(nèi)相關(guān)報道較少。本研究選擇2015年1月～2016年10月于本院就診的60例結(jié)直腸癌患者作為研究對象， 探討貝伐珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療結(jié)直腸癌的療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年10月于本院就診的60例結(jié)直腸癌患者作為研究對象， 隨機分為試驗組和對照組， 每組30例。試驗組男14例， 女16例；年齡19 ～53歲， 平均年齡（41.8±5.5）歲；病程1.5～13年， 平均病程（5.8±2.8）年。

對照組男15例， 女15例；年齡18～52歲， 平均年齡（40.6±

5.9）歲；病程2～12年， 平均病程（5.4±2.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法[9] 對照組給予阿帕替尼單藥治療， 阿帕替尼：850 mg/次， 1次/d。試驗組給予貝伐珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療， 阿帕替尼：850 mg/次， 1次/d；貝伐珠單抗（上海中信國健藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字S20100023）5 mg/kg， 采用靜脈注射方式每2周給藥1次， 首次靜脈輸注時間需持續(xù)90 min， 若第一次輸注耐受性良好， 則第二次輸注時間可縮短到60 min；若患者對60 min的輸注也具有良好的耐受性， 那么隨后進行的所有輸注都可以30 min完成， 貝伐珠單抗持續(xù)治療至疾病進展為止。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①觀察兩組患者臨床療效[10]。顯效：腫瘤完全消失。有效： 腫瘤縮小≥50%。緩解： 腫瘤縮小， 旦<50%。無效：腫瘤縮大小無變化。總有效率=

（顯效+有效+緩解）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的無進展生存期、總生存期和生存質(zhì)量評分[11]。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗組總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的無進展生存期、總生存期和生存質(zhì)量評分比較 治療后， 試驗組患者無進展生存期、總生存期和生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%， 低于對照組的43.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者注射局部灶紅腫和肝功能異常發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者皮疹、中性粒細胞減少和呼吸道感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

有研究應(yīng)用貝伐珠單抗治療結(jié)直腸癌患者， 治療有效率高達90.14%[12]。但目前對貝伐珠單抗和阿帕替尼合用治療晚期結(jié)直腸癌的療效及不良反應(yīng)如何， 國內(nèi)相關(guān)報道較少。

本研究探討貝伐珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療結(jié)直腸癌的療效及不良反應(yīng)， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 試驗組總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患者無進展生存期、總生存期和生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%， 低于對照組的43.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者注射局部灶紅腫和肝功能異常發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者皮疹、中性粒細胞減少和呼吸道感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 貝伐珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療結(jié)直腸癌臨床療效顯著， 且不良反應(yīng)較輕， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-02-10]