王超 唐雨 章程 江月萍

【摘 ?要】目的：探討EMR和ESD術(shù)后有胃潰瘍合并發(fā)生的患者在泮托拉唑給藥基礎(chǔ)上，加用鋁碳酸鎂效果及安全性。方法：選取EMR和ESD術(shù)后并發(fā)胃潰瘍的患者80例，均為我院消化科2018年2月至2019年2月收治，隨機(jī)分組，就單用泮托拉唑治療（對(duì)照組，n=40）與加用鋁碳酸鎂治療（觀察組，n=40）效果、臨床不良反應(yīng)率展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)胃潰瘍患者總有效率經(jīng)評(píng)定為95%，相較對(duì)照組80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組皮疹、食欲減退各1例，不良反應(yīng)率為5%;對(duì)照組皮疹、食欲減退、黑便各1例，不良反應(yīng)率為7.5%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)EMR和ESD術(shù)后有胃潰瘍并發(fā)的患者，在泮托拉唑給藥基礎(chǔ)上，加用鋁碳酸鎂治療，可增強(qiáng)治療效果，且具較高安全性，臨床指導(dǎo)價(jià)值十分突出。

【關(guān)鍵詞】EMR術(shù);ESD術(shù);胃潰瘍;泮托拉唑;鋁碳酸鎂;總有效率;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R573 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0158-01

EMR術(shù)和ESD術(shù)均為現(xiàn)階段臨床常用微創(chuàng)術(shù)式，在消化道腫瘤治療中較為常用。而實(shí)踐表明，此兩項(xiàng)手術(shù)雖具創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)，但受機(jī)械性、醫(yī)源性等不良刺激因素影響，術(shù)后有較高胃潰瘍并發(fā)幾率。該類胃潰瘍具程度深、創(chuàng)面大、愈合慢等特征，治療難度較大，藥物為最常用應(yīng)對(duì)方案之一[1-2]。泮托拉唑?qū)僖环N質(zhì)子泵抑制劑，通過減少胃酸分泌，而發(fā)揮對(duì)潰瘍治療作用，但單用效果有限。鋁碳酸鎂屬重要的一種胃黏膜損護(hù)劑，可防范外界不良因素對(duì)胃黏膜構(gòu)成的損傷，兩種藥物協(xié)同，可顯著提高臨床效果[3]。本次研究就此展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取EMR和ESD術(shù)后并發(fā)胃潰瘍的患者80例，均為我院消化科2018年2月至2019年2月收治。隨機(jī)分組，觀察組40例，男24例，女16例，年齡27-73歲，平均（47.2±11.6）歲;對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡29-70歲，平均（47.7±11.2）歲。組間自然信息具均衡可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：○1均經(jīng)病檢對(duì)早期胃癌或癌前病變證實(shí);○2采用EMR或ESD術(shù)式治療;○3知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：○1合并肝腎功能不全者;○2對(duì)本次用藥過敏者。

1.3 方法 對(duì)照組：本組病例術(shù)后采用泮托拉唑單用方案，即注射用泮托拉唑鈉每次40mg，每日1次，注射給藥;7d后，調(diào)整為泮托拉唑腸溶膠囊，每次40mg，每日1次，口服給藥。觀察組：本組泮托拉唑應(yīng)用同上，同時(shí)取鋁碳酸鎂加用，每次1.0g，每日4次，分別在三餐前、睡前嚼碎送服。兩組均以4周為1療程，共進(jìn)行1療程治療。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組EMR和ESD術(shù)后有胃潰瘍并發(fā)的患者總有效率對(duì)比情況;（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)率，包括皮疹、食欲減退、黑便等。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：潰瘍癥狀消失，創(chuàng)面減少>90%;顯效：潰瘍癥狀基本消失，創(chuàng)面減少>50%;有效：潰瘍癥狀有所消失，創(chuàng)面減少不及50%;無效：癥狀及創(chuàng)面均無變化，甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所涉統(tǒng)計(jì)學(xué)資料均輸入SPSS22.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，總有效率

藥物不良反應(yīng)率均應(yīng)用（%）表示，組間施以卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)胃潰瘍患者總有效率經(jīng)評(píng)定為95%，相較對(duì)照組80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組皮疹、食欲減退各1例，不良反應(yīng)率為5%;對(duì)照組皮疹、食欲減退、黑便各1例，不良反應(yīng)率為7.5%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

胃潰瘍?cè)贓MR和ESD術(shù)后發(fā)生的患者，在治療上更具棘手性?，F(xiàn)階段，藥物為重要對(duì)該疾病治療的手段之一，其中又以胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑、組胺受體阻斷劑等最為常用，而在給藥上，采用不同類型藥物聯(lián)用的方式，藥效可協(xié)同發(fā)生[4-5]。本次研究中，觀察組針對(duì)所選EMR和ESD術(shù)后并發(fā)胃潰瘍的病例，在質(zhì)子泵抑制劑類藥物泮托拉唑給藥基礎(chǔ)上，取胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂加用，在減少胃酸分泌的同時(shí)，還可確保胃黏膜結(jié)構(gòu)的完整，促胃黏膜保護(hù)屏障形成，最大程度改善治療預(yù)后。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且未引起明顯不良反應(yīng)。

綜上，針對(duì)EMR和ESD術(shù)后有胃潰瘍并發(fā)的患者，在泮托拉唑給藥基礎(chǔ)上，加用鋁碳酸鎂治療，可增強(qiáng)治療效果，且具較高安全性，臨床指導(dǎo)價(jià)值十分突出。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧志芹.鋁碳酸鎂對(duì)幽門螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍的治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（33）：72-73.

[2]楊百勝.鋁碳酸鎂對(duì)幽門螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量的影響探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（10）：80-81.

[3]周劍峰，黃海燕，賀榮.鋁碳酸鎂聯(lián)合泮托拉唑治療幽門螺桿菌感染活動(dòng)期胃潰瘍效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（2）：5-7.

[4]劉雙亮.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潞瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（9）：1100-1102.