柴紅 李穎

【摘 要】目的：分析健康教育對老年糖尿病患者治療依從性及自我管理的影響及體會。方法：回顧性分析我院收治228例老年糖尿病患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各114例，其中對照組采用常規(guī)管理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，應(yīng)用Deborah糖尿病自我管理量表及院內(nèi)自制依從性評價表對患者的自我管理能力、治療依從性等進(jìn)行評價。結(jié)果：觀察組的自我管理總分、不良嗜好管理、癥狀管理、情緒認(rèn)知管理、急救管理、疾病知識管理、一般生活管理等自我管理能力評價指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的服藥依從性、監(jiān)測依從性、飲食控制及運(yùn)動依從性等治療依從性均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對老年糖尿病患者加強(qiáng)健康教育可顯著提高其自我管理能力，改善其治療依從性，從而改善治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年糖尿病患者；治療依從性；自我管理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0088-02

做為一種終身性疾病，糖尿病的治療目前還無特效藥物，只能通過改變生活方式、控制飲食、注射胰島素及藥物干預(yù)等控制血糖，延緩疾病的發(fā)展，控制并發(fā)癥發(fā)生率。由此可見，糖尿病的治療過程中患者自身的自我管理及依從性對于疾病控制具有重要意義。本研究以228例老年糖尿病患者為研究對象，分析健康教育對糖尿病患者治療依從性及自我管理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院收治的228例老年糖尿病患者的臨床資料，男141例，女87例，年齡60-84歲，平均年齡73.6歲；病程2-21年，平均病程10.5年。按照隨機(jī)、對照、雙盲的原則將228例患者分為觀察組114例及對照組114例，兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療管理措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體如下：（1）采用多樣化的宣傳教育形式。向患者發(fā)放宣傳手冊普及糖尿病的相關(guān)知識及防治方法；定期舉辦糖尿病防治講座，講解血糖的監(jiān)測方法，并使患者充分認(rèn)識到飲食控制、運(yùn)動及正確用藥在糖尿病治療中的重要意義。（2）加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者的真實(shí)心理狀態(tài)及需求，引導(dǎo)其對糖尿病形成正確的認(rèn)知，使其以樂觀、積極的態(tài)度配合治療。（3）藥物自我監(jiān)測：指導(dǎo)患者掌握正確用藥方法，包括用藥時間、用法、劑量等，強(qiáng)化其正確用藥的認(rèn)知，指導(dǎo)患者掌握正確指導(dǎo)胰島素的方法，包括注射方法、注射部位、胰島素的用量計(jì)算等等。

1.3 評價指標(biāo)

采用Deborah糖尿病自我管理量表中文版對患者的自我管理水平進(jìn)行評價。該量表得分越高證明患者自我管理能力越強(qiáng)。

采用院內(nèi)自制依從性評價表對患者的治療依從性進(jìn)行評價，該量表包括服藥依從性、監(jiān)測依從性、飲食控制、運(yùn)動依從性等四個大項(xiàng)，每個大項(xiàng)包含若干小項(xiàng)，完全遵醫(yī)囑評為5分，基本做到遵醫(yī)囑評4分，部分做到評3分，極少做到評2分，完全做不到評1分，醫(yī)生未要求評0分，得分越高證明患者的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的自我管理總分、不良嗜好管理、癥狀管理、情緒認(rèn)知管理、急救管理、疾病知識管理、一般生活管理等自我管理能力評價指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是多種因素綜合作用的結(jié)果，病因復(fù)雜，終身難愈，其病情會隨著患者病程的延長而不斷加重。目前糖尿病的治療無特效藥，只能通過藥物干預(yù)、控制飲食、改善生活方式控制病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生率，由此可見，糖尿病患者健康的生活方式會對治療效果產(chǎn)生直接影響。而老年糖尿病患者，其認(rèn)知能力、理解能力、記憶能力均有所下降，普通的管理措施無法對其產(chǎn)生有效影響，而健康教育可以幫助患者掌握更多糖尿病的相關(guān)知識，對糖尿病形成一個客觀、科學(xué)的認(rèn)知，其通過多種形式對患者進(jìn)行反復(fù)教育，不斷輸入糖尿病知識，增強(qiáng)患者的健康意識，建立良好的生活態(tài)度，態(tài)度影響行為，從而建立良好的生活習(xí)慣，盡量消除或減少影響患者健康的危險因素。本研究中觀察組應(yīng)用健康教育，其自我管理能力、治療依從性等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對老年糖尿病患者加強(qiáng)健康教育可顯著提高其自我管理能力，改善其治療依從性，從而改善治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李佳佳，夏莉莉，李寧寧.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（02）：80-81

[2]陳世燕.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018， 17（18）：119-120

[3]彭美娣，王雪琴，耿桂靈，等.社區(qū)老年糖尿病患者對低血糖危險因素認(rèn)知現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，15：686-689

[4]何慧群，張敏.對社區(qū)老年糖尿病患者開展糖尿病營養(yǎng)健康教育的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21：1896-1898.