劉薇

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0060-01

什么是分娩？

所謂分娩，就是指胎兒離開母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的時(shí)間及過程，關(guān)于分娩，一共可分為三個(gè)過程，即宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期以及胎盤娩出期。

1.宮口擴(kuò)張期

宮口擴(kuò)張期是分娩的第一產(chǎn)程，在這段期間，孕婦從開始出現(xiàn)到之后間歇每隔五分鐘左右進(jìn)行規(guī)律性的宮縮起，直至宮頸口完全擴(kuò)張為十厘米左右，整個(gè)過程中，對于初次生產(chǎn)的孕婦需要維持大約11-12小時(shí)，已經(jīng)有過生產(chǎn)產(chǎn)婦需要維持6-8小時(shí)，在這個(gè)過程中，首先，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者或家屬要幫助產(chǎn)婦消除內(nèi)心恐懼心理，使其保持樂觀鎮(zhèn)靜的心情來面對即將生產(chǎn)這個(gè)事實(shí)；其次，產(chǎn)婦要按時(shí)進(jìn)食，確保自身有充足的營養(yǎng)；其三，按時(shí)排尿，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行，一般情況下在2-4小時(shí)排尿一次，使膀胱空虛，避免阻礙胎兒胎頭下降；其四，若產(chǎn)婦的胎膜沒有破，并且經(jīng)過醫(yī)生的同意，允許產(chǎn)婦在待產(chǎn)室自由走動(dòng)；其五，產(chǎn)婦在發(fā)生宮縮時(shí)也可以進(jìn)行一些輔助性的減痛動(dòng)作。

2.胎兒娩出期

胎兒娩出期也是產(chǎn)婦分娩的第二產(chǎn)程，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦的宮頸口完全擴(kuò)張直至胎兒娩出為止，對于初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，需要1-2小時(shí)左右的時(shí)間，經(jīng)歷過生產(chǎn)的孕婦通常情況下幾分鐘就可以完成這個(gè)過程，但也有例外分娩時(shí)間長達(dá)一小時(shí)的情況。

這期間也就是分娩的高峰期，表示嬰兒即將出生，嬰兒的胎頭移動(dòng)至產(chǎn)婦陰道口的附近，而外陰和肛門部位也因?yàn)樘ヮ^的壓迫而導(dǎo)致骨盆底膨出，之后在生產(chǎn)過程中看見胎頭，胎頭也會隨著宮縮逐漸前進(jìn)移動(dòng)，若宮縮消失時(shí)，也有可能會導(dǎo)致胎頭發(fā)生少許的向后滑進(jìn)情況。

若在生產(chǎn)過程中，胎頭的頂部能夠看見時(shí)，這時(shí)候助產(chǎn)醫(yī)生或護(hù)士通常會及時(shí)提醒產(chǎn)婦不要太用力，這主要是因?yàn)槿魦雰禾ヮ^娩出過快導(dǎo)致孕婦引出皮膚出現(xiàn)撕裂的情況發(fā)生，因此在這段期間，要求用孕婦用放松的心情來對待生產(chǎn)，抽出幾秒鐘來透透氣，緩解一下，若在這個(gè)過程中，發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)陰道撕裂的危險(xiǎn)，或者是胎兒處于一定的危險(xiǎn)狀態(tài)下，孕婦將接受利用切開陰道的形式進(jìn)行生產(chǎn)。當(dāng)嬰兒的胎頭擴(kuò)張位置至陰道口時(shí)，孕婦就會產(chǎn)生一定的刺痛感，之后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁槟靖?，發(fā)生這種疼痛的原因主要是因?yàn)樵袐D的陰道組織在擴(kuò)張到一定的程度時(shí)，阻滯了神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)的疼痛感。

當(dāng)嬰兒的頭部娩出后，面部朝下，這時(shí)候助產(chǎn)醫(yī)生或者護(hù)士應(yīng)該及時(shí)檢查臍帶的情況，查看嬰兒是否有被臍帶纏?。ú糠衷袐D在生產(chǎn)過程中，胎頭娩出后會發(fā)生臍帶套住嬰兒頭部的情況），然后，將嬰兒的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使嬰兒的頭部與兩肩保持在一條水平線上，這時(shí)候，助產(chǎn)醫(yī)生或護(hù)士要幫助嬰兒清潔鼻子和口腔部位，如果需要，還要幫助嬰兒將呼吸道中的液體吸出來。

在之后的兩次宮縮過程中，嬰兒的身體就會逐漸離開母體，但這時(shí)候的嬰兒臍帶還連接著母體，助產(chǎn)護(hù)士則需要幫助其減掉臍帶。另外，助產(chǎn)護(hù)士需要在次幫助嬰兒清潔呼吸道，必要情況下給予氧氣。

3.胎盤娩出期

胎盤娩出期也是孕婦生產(chǎn)的第三產(chǎn)程，主要是指胎兒從娩出到胎盤娩出的過程，這期間需要5-15分鐘左右，最長不超過30分鐘。

胎兒娩出后，孕婦仍然會有宮縮的情況，進(jìn)而促使胎盤逐漸娩出，但這期間的宮縮與之前的宮縮相比之下是沒有疼痛的，之后助產(chǎn)醫(yī)生或護(hù)士會幫助孕婦進(jìn)行清潔處理工作，例如有些孕婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)外陰撕裂的情況，這就需要醫(yī)生為其做局部縫合。

分娩疼痛

所謂分娩疼痛，就是孕婦在生產(chǎn)過程中子宮收縮引起的疼痛，這種疼痛將貫穿于孕婦的整個(gè)生產(chǎn)過程，宮縮痛的主要部位在孕婦的下腹部位，有時(shí)候也會發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上。關(guān)于這種宮縮痛，大多數(shù)女性表示這種疼痛感和月經(jīng)期間的痙攣有一定的相似之處，只不過波月經(jīng)期間的疼痛感更為強(qiáng)烈。在嬰兒即將出世時(shí)，由于孕婦會陰或外引道擴(kuò)展的原因，還會有些許的疼痛或燒灼感。這種情況下，孕婦就需要結(jié)合自身情況，尋找自己認(rèn)為比較舒適的體位，放松身心進(jìn)行深呼吸，這樣可以有效緩解分娩后的疼痛感。

在進(jìn)行生產(chǎn)前，孕婦應(yīng)該對分娩的疼痛有一定的思想準(zhǔn)備，分娩是正常的生理現(xiàn)象，其中產(chǎn)生的疼痛也是正常的生理性疼痛，對于一般人來說，是可以接受的，但是在進(jìn)行實(shí)際的生產(chǎn)前，孕婦必須要經(jīng)歷一段時(shí)間的疼痛，若孕婦對分娩疼痛沒有做好充分的思想準(zhǔn)備，很容易在生產(chǎn)過程中意想不到的疼痛擊垮。

孕婦在分娩的過程中，若因?yàn)樘弁炊蠛按蠼袝股a(chǎn)時(shí)間延長，因此，在進(jìn)行生產(chǎn)之前做好身體和心理上的準(zhǔn)備，有助于孕婦在生產(chǎn)過程中忍受疼痛。

在進(jìn)行分娩時(shí)，孕婦對待疼痛要有良好的心態(tài)來面對，不必因此感到害怕或焦慮的心理，可以通過自我安慰的心理來引導(dǎo)自己，另外，孕婦在生產(chǎn)前應(yīng)該對所要進(jìn)行分娩的醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行一定的了解，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行分娩的交流，選擇適合自身的分娩方式，并結(jié)合自身實(shí)際情況讓醫(yī)生對自己的分娩進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，做好充分的分娩準(zhǔn)備，例如進(jìn)行呼吸法練習(xí)等等。

還可以向醫(yī)生詢問一些關(guān)于無痛的分娩形式，藥物性的陣痛以及其他各種緩解分娩疼痛的分娩方式，例如導(dǎo)樂式分娩，家庭陪產(chǎn)病房等等。

如何減輕分娩疼痛

家庭陪產(chǎn)式分娩：對產(chǎn)婦來說，進(jìn)入產(chǎn)房后，自己身后最好的精神后盾莫過于家人了，家人陪產(chǎn)可以有效減輕孕婦因?yàn)橐a(chǎn)而產(chǎn)生的心理恐懼，緊張等等，當(dāng)前醫(yī)院對于家庭式分娩，通過將產(chǎn)房布置成家庭的形式，產(chǎn)婦的家人陪伴等，利用親情對孕婦產(chǎn)生一定的心理慰藉或支持性的作用，減輕孕婦對生產(chǎn)的恐懼心理，為之后的分娩提供有利的環(huán)境和條件。

硬膜麻醉無痛分娩：上述的分娩形式只是對孕婦的心理有一定的支持作用，而通過硬膜麻醉無痛分娩則可以幫助孕婦減輕生理上的分娩疼痛，目前最廣泛的應(yīng)用方式就是麻醉師對孕婦的脊椎外層進(jìn)行麻醉，使孕婦在頭腦清醒的情況下，放松骨盆腔肌肉，降低生產(chǎn)疼痛感，輕松度過分娩的過程。但是對于這種方式，也有很多產(chǎn)婦會擔(dān)心麻醉的是否會對嬰兒產(chǎn)生影響。