王虎賢 吳若 白志敏
摘要:目的:分析波及距下關節(jié)的跟骨骨折的治療方法。方法:選擇我院接受的40例波及距下關節(jié)的跟骨骨折患者為案例,對患者采用切開復位內固定方式治療,治療后對結果分析。結果:在本次研究中對所有患者的治療效果分析,40例患者中,36例患者有效,總有效率是90%,治療效果突出。結論:對于波及距下關節(jié)的跟骨骨折患者實施內固定方式治療,效果明顯,符合要求,能讓患者盡快恢復。
關鍵詞:波及距下關節(jié);跟骨骨折;切開復位;效果分析
跟骨骨折作為當前臨床研究中常見的一種骨折類型,發(fā)生幾率比較高,對患者自身有一定的異常影響,對生活質量產生影響。波及距下關節(jié)的跟骨骨折后續(xù)治療難度比較大,臨床效果差,容易出現其他炎癥,需要盡快采取合適的方式進行治療。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,我院開展了切開復位內固定方式進行治療,為了分析波及距下關節(jié)的跟骨骨折的治療方法,選擇我院接受的40例波及距下關節(jié)的跟骨骨折患者為案例,對患者采用切開復位內固定方式治療,治療后對結果分析。報道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
分選擇我院接受的40例波及距下關節(jié)的跟骨骨折患者為案例,對患者采用切開復位內固定方式治療,治療后對結果分析。男女分別是22例和18例,年齡區(qū)間在22-67歲,平均年齡(45.6±0.5)歲。由于高空墜傷23例,車禍損傷17例。
1.2方法
在本次研究中對患者采用的是內固定方式干預治療,進行連續(xù)腰麻和硬膜外麻醉處理,雙側骨折的患者選擇仰臥位姿勢,對于單側骨折患者選擇側臥位姿勢,在跟骨外做出6-8cm的切口,對皮膚以及骨膜等進行分離處理,保證跟骨能充分暴露出來。采用2枚克氏針進行固定,減少對血液循環(huán)的不良影響。在直視的條件下,觀察距下關節(jié)和跟骨關節(jié)面的具體情況。采用分離器進行復位操作,對復位情況進行觀察。最后采用抗生素進行感染控制,避免出現其他不良影響。
1.3統(tǒng)計學處理
使用spss20.0統(tǒng)計學軟件,計數資料比較采用兩獨立樣本x2檢驗,計量資料比較應用兩獨立樣本t檢驗,檢驗水準=0.05。
2.結果
在本次研究中對所有患者的治療效果分析,40例患者中,36例患者有效,總有效率是90%,治療效果突出。
3.討論
距下關節(jié)跟骨骨折的發(fā)生幾率逐漸提升,對患者自身有一定的不良影響,考慮到治療的具體要求,需要從現狀入手,按照流程和要求實施。距下關節(jié)由跟骨上方的關節(jié)面組成的,屬于人體重要的負重界面,通過內翻和外翻的活動后,維持了足部的平衡,但是該部位出現骨折后,肢體活動造成嚴重的影響,需要及時采取有效的手段進行治療。經過臨床研究可知,治療跟骨骨折最大限度恢復跟骨的解剖形態(tài)是重點,在跟骨的高度以及寬度完整性確定的過程中,盡量取得理想的解剖復位,在原有報道中,切開復位操作方式有突出的作用,優(yōu)越性明顯,能最大程度恢復骨折部位。在本次研究中對所有患者實施內固定方式干預治療,整體效果突出。但是在操作過程中要求注意的是,如果切開時間晚,骨折塊之間形成骨性連接,醫(yī)生無法對具體位置進行觀察??紤]到波及距下關節(jié)跟骨骨折的具體治療情況,要求掌握手術機會,針對概況,及時進行復位治療[1]。
固定治療方式有一定的優(yōu)勢,此類骨折因距下關節(jié)明顯塌陷及骨折的粉碎性,單純跟骨治療后,能盡快恢復塌陷關節(jié)面。在治療過程中可能存在不同程度的分歧,通過切開復位操作后,最大程度對關節(jié)面進行復位操作??紤]到患足功能的概況等,如果沒有關節(jié)面的解剖復位操作,勢必存在局部疼痛的現象[2]。在后續(xù)治療中要求對骨折的影像學內容進行分析,盡快接受治療。
跟骨由松質骨構成的,周圍結構除了結節(jié)部以及跗骨竇處的骨皮質較厚外,僅有一層比較薄的皮質圍繞。骨折的內固定治療采用的是直接固定的方式,在手術過程中可能存在不同程度的移位的現象,因此在操作過程中需要進行固定操作,提升穩(wěn)定性。在固定前對復位后遺漏空隙采用自體骼骨植骨,本身有突出的支撐優(yōu)勢。為了避免出現負重影響嚴重的現象,在固定后進行抬起訓練,對關節(jié)面給予支撐,有助于早期功能鍛煉[3]。
跟骨骨折一般情況下以青壯年為主,草率的進行切開復位操作后,容易出現嚴重的粉碎情況,導致關節(jié)面塌陷。在切口選擇的過程中,確定外側的切口,入路后暴露跟骨的整個外側面以及距下關節(jié)的后平面,本身具備足夠的固定空間。在切口操作的階段,對復位操作有嚴格的要求,要求做好評分功能確定工作,在當前基礎上進行有效應用。更為重要的是內側入路損傷比較大,外側入路符合要求,有助于提升跟骨骨折的優(yōu)勢,在當前干預治療中避免出現塌陷或者粉碎等情況,避免形態(tài)差異。在治療過程中對患者進行適當的指導和教育,提升認知度,增加對自身病情的了解,積極配合接受治療,促進恢復[4]。
在本次研究中對所有患者的治療效果分析,40例患者中,36例患者有效,總有效率是90%,治療效果突出。說明對距下關節(jié)跟骨骨折患者實施內固定方式干預和治療,效果明顯。
綜上所述,內固定治療方式在治療波及距下關節(jié)跟骨骨折中有重要的作用,可行性高。
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