王虎賢 吳若 白志敏

摘要：目的：分析波及距下關節(jié)的跟骨骨折的治療方法。方法：選擇我院接受的40例波及距下關節(jié)的跟骨骨折患者為案例，對患者采用切開復位內固定方式治療，治療后對結果分析。結果：在本次研究中對所有患者的治療效果分析，40例患者中，36例患者有效，總有效率是90%，治療效果突出。結論：對于波及距下關節(jié)的跟骨骨折患者實施內固定方式治療，效果明顯，符合要求，能讓患者盡快恢復。

關鍵詞：波及距下關節(jié);跟骨骨折;切開復位;效果分析

跟骨骨折作為當前臨床研究中常見的一種骨折類型，發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的異常影響，對生活質量產生影響。波及距下關節(jié)的跟骨骨折后續(xù)治療難度比較大，臨床效果差，容易出現其他炎癥，需要盡快采取合適的方式進行治療。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，我院開展了切開復位內固定方式進行治療，為了分析波及距下關節(jié)的跟骨骨折的治療方法，選擇我院接受的40例波及距下關節(jié)的跟骨骨折患者為案例，對患者采用切開復位內固定方式治療，治療后對結果分析。報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

分選擇我院接受的40例波及距下關節(jié)的跟骨骨折患者為案例，對患者采用切開復位內固定方式治療，治療后對結果分析。男女分別是22例和18例，年齡區(qū)間在22-67歲，平均年齡（45.6±0.5）歲。由于高空墜傷23例，車禍損傷17例。

1.2方法

在本次研究中對患者采用的是內固定方式干預治療，進行連續(xù)腰麻和硬膜外麻醉處理，雙側骨折的患者選擇仰臥位姿勢，對于單側骨折患者選擇側臥位姿勢，在跟骨外做出6-8cm的切口，對皮膚以及骨膜等進行分離處理，保證跟骨能充分暴露出來。采用2枚克氏針進行固定，減少對血液循環(huán)的不良影響。在直視的條件下，觀察距下關節(jié)和跟骨關節(jié)面的具體情況。采用分離器進行復位操作，對復位情況進行觀察。最后采用抗生素進行感染控制，避免出現其他不良影響。

1.3統(tǒng)計學處理

使用spss20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本x²檢驗，計量資料比較應用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05。

2.結果

在本次研究中對所有患者的治療效果分析，40例患者中，36例患者有效，總有效率是90%，治療效果突出。

3.討論

距下關節(jié)跟骨骨折的發(fā)生幾率逐漸提升，對患者自身有一定的不良影響，考慮到治療的具體要求，需要從現狀入手，按照流程和要求實施。距下關節(jié)由跟骨上方的關節(jié)面組成的，屬于人體重要的負重界面，通過內翻和外翻的活動后，維持了足部的平衡，但是該部位出現骨折后，肢體活動造成嚴重的影響，需要及時采取有效的手段進行治療。經過臨床研究可知，治療跟骨骨折最大限度恢復跟骨的解剖形態(tài)是重點，在跟骨的高度以及寬度完整性確定的過程中，盡量取得理想的解剖復位，在原有報道中，切開復位操作方式有突出的作用，優(yōu)越性明顯，能最大程度恢復骨折部位。在本次研究中對所有患者實施內固定方式干預治療，整體效果突出。但是在操作過程中要求注意的是，如果切開時間晚，骨折塊之間形成骨性連接，醫(yī)生無法對具體位置進行觀察?？紤]到波及距下關節(jié)跟骨骨折的具體治療情況，要求掌握手術機會，針對概況，及時進行復位治療^[1]。

固定治療方式有一定的優(yōu)勢，此類骨折因距下關節(jié)明顯塌陷及骨折的粉碎性，單純跟骨治療后，能盡快恢復塌陷關節(jié)面。在治療過程中可能存在不同程度的分歧，通過切開復位操作后，最大程度對關節(jié)面進行復位操作?？紤]到患足功能的概況等，如果沒有關節(jié)面的解剖復位操作，勢必存在局部疼痛的現象^[2]。在后續(xù)治療中要求對骨折的影像學內容進行分析，盡快接受治療。

跟骨由松質骨構成的，周圍結構除了結節(jié)部以及跗骨竇處的骨皮質較厚外，僅有一層比較薄的皮質圍繞。骨折的內固定治療采用的是直接固定的方式，在手術過程中可能存在不同程度的移位的現象，因此在操作過程中需要進行固定操作，提升穩(wěn)定性。在固定前對復位后遺漏空隙采用自體骼骨植骨，本身有突出的支撐優(yōu)勢。為了避免出現負重影響嚴重的現象，在固定后進行抬起訓練，對關節(jié)面給予支撐，有助于早期功能鍛煉^[3]。

跟骨骨折一般情況下以青壯年為主，草率的進行切開復位操作后，容易出現嚴重的粉碎情況，導致關節(jié)面塌陷。在切口選擇的過程中，確定外側的切口，入路后暴露跟骨的整個外側面以及距下關節(jié)的后平面，本身具備足夠的固定空間。在切口操作的階段，對復位操作有嚴格的要求，要求做好評分功能確定工作，在當前基礎上進行有效應用。更為重要的是內側入路損傷比較大，外側入路符合要求，有助于提升跟骨骨折的優(yōu)勢，在當前干預治療中避免出現塌陷或者粉碎等情況，避免形態(tài)差異。在治療過程中對患者進行適當的指導和教育，提升認知度，增加對自身病情的了解，積極配合接受治療，促進恢復^[4]。

在本次研究中對所有患者的治療效果分析，40例患者中，36例患者有效，總有效率是90%，治療效果突出。說明對距下關節(jié)跟骨骨折患者實施內固定方式干預和治療，效果明顯。

綜上所述，內固定治療方式在治療波及距下關節(jié)跟骨骨折中有重要的作用，可行性高。

參考文獻：

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