王李琴　秦冰川

摘要：目的 探討高壓氧聯(lián)合骨肽治療對(duì)跟骨骨折術(shù)后切口血運(yùn)及骨折愈合的影響。方法 我院于2012年6月～2015年4月收治107例跟骨骨折患者，將其作為研究對(duì)象，根據(jù)患者采用的治療方式將研究對(duì)象分為常規(guī)組（53例）與研究組（54例），常規(guī)組采用高壓氧治療，研究組聯(lián)合使用高壓氧和骨肽治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后均取得了一定的效果，研究組患者治療總有效率比常規(guī)組高，P<0.05。結(jié)論 跟骨骨折患者術(shù)后給予高壓氧、骨肽聯(lián)合治療，能夠改善切口血運(yùn)情況，促進(jìn)骨折愈合，值得推薦。

關(guān)鍵詞：高壓氧；骨肽；跟骨骨折；切口血運(yùn)；骨折愈合

跟骨骨折屬于一種常見的足部骨折，高處墜落是誘發(fā)跟骨骨折的主要原因，患者損傷后關(guān)節(jié)面可能會(huì)出現(xiàn)破碎現(xiàn)象，致殘率約為30%[1]。臨床治療跟骨骨折主要采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，該治療方法效果顯著。然而患者術(shù)后極有可能出現(xiàn)切口不愈合、切口感染等并發(fā)癥，降低了患者的生活質(zhì)量。為了探討跟骨骨折患者術(shù)后應(yīng)用高壓氧和骨肽聯(lián)合治療對(duì)改善切口血運(yùn)、促進(jìn)骨折愈合的作用，本次選取107例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次所有研究對(duì)象（跟骨骨折患者）均為我院2012年6月～2015年4月收治，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共有107例。所有患者均排除陳舊性骨折、不愈合性骨折，排除并發(fā)有肝腎心等臟器功能障礙的患者，排除并發(fā)有嚴(yán)重慢性阻塞性肺病的患者。根據(jù)術(shù)后采用的治療方式將患者分為常規(guī)組和研究組。53例常規(guī)組患者中，男38例，女15例，男女比例為38：15，患者年齡為25～62歲，平均年齡為（43.8±18.2）歲；研究組（54例）中，男39例、女15例，男女比例為39：15，年齡在26～63歲，平均（44.2±17.8）歲。將常規(guī)組一般資料與研究組進(jìn)行比較，P>0.05，可對(duì)兩組患者進(jìn)行研究。所有患者均接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，患者知曉本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法 患者術(shù)后第1 d給予患者抗凝、抗感染、擴(kuò)血管等常規(guī)治療。術(shù)后第2 d，醫(yī)護(hù)人員需要拔除引流管，并給予保溫處理。

1.2.1常規(guī)組 給予患者高壓氧治療，操作方法為：利用空氣加壓艙進(jìn)行加壓，連續(xù)加壓25 min，待壓力升至0.2MPa后，穩(wěn)壓70 min。壓力穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員需要讓患者戴面罩吸純氧，吸氧30 min后，休息10 min，再吸氧30 min，最后降壓出艙，吸氧治療1次/d。

1.2.2研究組 研究組患者聯(lián)合使用高壓氧和骨肽治療，其中高壓氧治療方式與常規(guī)組完全一致。骨肽治療操作流程為：肌肉注射5ml骨肽注射液（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江江世藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20003415），用藥2次/d。20 d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療40 d。對(duì)兩組患者進(jìn)行半年隨訪，觀察兩組患者骨折愈合情況。

1.3觀察指標(biāo) ①顯效：患者局部血運(yùn)良好，腫脹消失，切口完全愈合，沒有出現(xiàn)組織壞死情況；②有效：患者治療后血運(yùn)改善，腫脹減輕，切口皮緣局部未愈合；③無效：患者治療后血運(yùn)較差，腫脹癥狀無變化，切口皮瓣出現(xiàn)壞死情況。顯效、有效患者所占比例表示治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集患者干預(yù)前后的臨床資料，將其置入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，為了提高錄入過程的客觀性、真實(shí)性，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者治療后，無效患者13例，有效患者19例，顯效患者21例，治療總有效率為75.47%；研究組患者治療后，無效、有效、顯效患者分別為3例、15例、26例，治療總有效率為94.44%，兩組數(shù)據(jù)比較，χ2值為7.361，P值小于0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

一般情況下，針對(duì)未出現(xiàn)顯著移位的跟骨骨折患者，臨床上多采用保守治療，局部軟組織損傷嚴(yán)重的跟骨骨折則需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。跟骨周圍皮膚血供不豐富，一旦出現(xiàn)骨折后，患者跟骨局部軟組織就會(huì)出現(xiàn)腫脹、出血等情況，進(jìn)一步減少血供。因此，醫(yī)護(hù)人員在跟骨骨折患者術(shù)后還需要給予患者有效的治療措施，改善切口血運(yùn)，促進(jìn)軟組織恢復(fù)。

高壓氧是修復(fù)骨折的重要措施，其能夠促進(jìn)毛細(xì)血管增生，改善患者局部血運(yùn)情況，而且其還能促進(jìn)膠原纖維合成，縮短損傷組織恢復(fù)時(shí)間[3]。骨肽注射液中含大量的活性因子，能夠加快骨細(xì)胞合成速度，利于修復(fù)骨組織和骨折部位[4]。

本次研究將107例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，分組根據(jù)患者術(shù)后采用的治療方式進(jìn)行。常規(guī)組患者單純采用高壓氧治療，術(shù)后13例患者血運(yùn)較差，骨折未愈合，治療總有效率為75.47%；研究組患者在高壓氧治療基礎(chǔ)上，實(shí)施骨肽治療，51例患者術(shù)后血運(yùn)恢復(fù)良好，骨折愈合較好，治療總有效率為94.44%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理兩組數(shù)據(jù)，P<0.05，這提示高壓氧和骨肽聯(lián)合方案在跟骨骨折術(shù)后治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其能夠改善切口血運(yùn)情況，促進(jìn)骨折愈合，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]金馳，單忠林，楊磊，等.高壓氧聯(lián)合骨肽治療對(duì)跟骨骨折術(shù)后切口血運(yùn)及骨折愈合的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（6）：703-706.

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編輯/趙恒德