張紅霞

摘要：目的：探討有利于減少白內(nèi)障術后并發(fā)癥發(fā)生率的干預性護理措施。方法：選擇2016.4～2017.8接受手術治療的60例白內(nèi)障患者，遵照隨機原則分為A、B兩組，分別給予常規(guī)護理與干預性護理，比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：B組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），低于A組26.67%（8/30），經(jīng)比較，差異有較明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：干預性護理有助于降低白內(nèi)障術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者病情轉(zhuǎn)歸，值得推廣。

關鍵詞：白內(nèi)障;術后并發(fā)癥;干預性護理;效果觀察

白內(nèi)障是眼科常見疾患，是人眼中晶狀體渾濁，視力降低、畏光等是本病主要癥狀，本病是造成患者致盲的獨立危險因素之一。手術是目前治療白內(nèi)障可靠、有效方法，但在患者自身體質(zhì)、手術醫(yī)生操作技巧、病房環(huán)境、術后護理等多種因素的影響下，很可能造成患者術后出現(xiàn)眼壓升高、角膜腫脹、急性眼內(nèi)炎等多種并發(fā)癥，延長住院治療時間，不利于提升醫(yī)療資源的有效利用率^[1]。為降低白內(nèi)障術后比給發(fā)證發(fā)生率，我科采用干預性護理方法，取得的效果較為理想，現(xiàn)對護理要點與效果做出如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

取60例白內(nèi)障患者為研究對象，其均于2016.4～2017.8期間在我院接受白內(nèi)障超聲乳化手術手術治療，排除合并嚴重肝腎功能不全、精神類疾病者。隨機分為A、B兩組，A組（n=30）男女構成比為3：2;年齡64～80（72.45±6.25）歲.B組組（n=30）男女構成比為1：1;年齡66～79（72.84±6.30）歲。A、B兩組患者性別、年齡等基本資料經(jīng)比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

A組給予患者常規(guī)護理干預，包括為患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生與責任護士，術后定時監(jiān)測各項生命體征等。B組在常規(guī)護理基礎上予以干預性護理，具體如下：

1.2.1術前護理：首先，對患者進行心理疏導與健康宣教。在患者入院后，護士積極與患者交流，明確其心理狀態(tài)，結(jié)合患者文化程度與病情實況，適時進行健康宣教，協(xié)助患者對白內(nèi)障誘發(fā)因素、癥狀、治療方法與預后有較全面了解，糾正錯誤認知，緩解不良情緒，積極參與臨床治療。其次，術前3d遵醫(yī)囑對患者應用廣譜抗生素眼液滴眼，4～6次/d，加強對霉菌、綠膿桿菌的防控。最后，術前使用貼膜仔細貼好眼瞼、睫毛，盡量減縮眼瞼在術區(qū)的暴露面積。

1.2.2術中護理：術中要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、減少人員流動次數(shù)、保證手術器具及整個手術過程的潔凈度。

1.2.3術后護理：首先，加強體位護理。術后患者盡量保持側(cè)臥位或平臥位，并保證充足的睡眠時間，針對前房出血者，建議術后取半臥位。其次。術后早期患者眼內(nèi)壓相對較低者，應禁止做擤鼻、咳嗽與打噴嚏等動作，以防增加頭部靜脈壓，增加前房出血的風險。再者，術后應引導患者忌煙酒，不喝咖啡、濃茶等易興奮副交感神經(jīng)的飲品，飲食以清淡、易消化為主，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入量，引導患者保持積極樂觀心態(tài)參與術后各項治療。囑患者術后不要突然進行翻身、坐起動作，也不要用力揉眼、術后半個月內(nèi)盡量不要進行較大活動量與重體力活動，并在外出時做好保暖工作。最后，疼痛護理。眼球轉(zhuǎn)動摩擦眼內(nèi)縫線或手術切口等均會誘發(fā)術后疼痛，促使眼壓明顯上升，護士應向患者詳細講述術后疼痛成因，給予患者足夠的安慰與鼓勵，引導患者盡可能閉目休息。針對術后疼痛較嚴重者，應遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.3統(tǒng)計學處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，率（%）表示計數(shù)資料，X2進行檢驗。差異檢測標準：P = 0.05。

2結(jié)果

B組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于A組26.67%，逐漸數(shù)據(jù)經(jīng)比較，有較明顯差異（P<0.05）。見表1。

3討論

白內(nèi)障是我國老年人致盲的首要原因，我國人口基數(shù)龐大，老齡化社會不蹲推進，以致老年白內(nèi)障患者數(shù)目逐年上升，白內(nèi)障影響患者生活質(zhì)量的同時，也給家庭、社會造成較大的壓力。伴隨著臨床外科技術的發(fā)展進步，超聲乳化摘除術在眼科應用范疇不斷拓展，為白內(nèi)障患者視力恢復帶來了希望的曙光。但超聲乳化術是侵入性操作，患者因為對疾病及其治療方法全反射全面認知，而產(chǎn)生焦躁、恐懼等多種不良情緒狀態(tài)，降低機體免疫能力，增加術后感染等并發(fā)癥發(fā)生的風險，影響疾病預后。白內(nèi)障術后并發(fā)癥以前房出血、眼內(nèi)炎、高壓眼等較為常見。

白內(nèi)障患者術后并發(fā)癥具有一定可控性，加強臨床護理干預，對術后并發(fā)癥發(fā)生過程具有良好的預防作用。常規(guī)治療性、經(jīng)驗式護理干預，多在并發(fā)癥發(fā)生后進行相關處理與治療，不能實現(xiàn)對白內(nèi)障患者術后并發(fā)癥的有效防治。而干預性護理模式誰在分析誘發(fā)白內(nèi)障術后并發(fā)癥發(fā)生因素的基礎上，推行相關護理措施，其有效將“并發(fā)癥預防”貫穿至疾病治療全程，術前加強健康宣教、抗感染治療，術后嚴格落實無菌操作原則、降低人員流動性，術后重視體位護理、飲食指導、疼痛管理等，盡最大努力實現(xiàn)在圍術期對可能造成并發(fā)癥因素的有效干預，協(xié)助患者以良好精神狀態(tài)配合治療，加強術后營養(yǎng)支持，重視眼衛(wèi)生管理，并以正確的方法對術后疼痛反應等，進而將白內(nèi)障術后并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低水平^[2]。

在本次研究中，B組患者在接受常規(guī)護理基礎上，聯(lián)合干預性護理，結(jié)果顯示，B組白內(nèi)障患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較低于A組。這提示干預性護理在白內(nèi)障術后并發(fā)癥預防領域中應用的有效性，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)化手術療效，促進疾病轉(zhuǎn)歸與患者出院進程，進而改善生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]盧小紅.循證護理在預防白內(nèi)障術后并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（22）：181-183.

[2]楊美芳.循證護理對白內(nèi)障術后并發(fā)癥干預效果的Meta分析[J].全科護理，2016，14（03）：226-228.