胡超芬 祝翠霞 何媛

摘要：目的? 探討正壓無針安全型留置針在感染科血源性傳染性疾病患者的應(yīng)用效果。 方法?? 將2018年1月-2018年8月在本科就診的224例患者作為研究對象，觀察組為血源性傳染性疾病患者給予正壓無針安全型留置針進(jìn)行輸液，對照組為血源性傳染性疾病患者給予普通留置針進(jìn)行輸液。應(yīng)用入院單雙號(hào)法將患者分為觀察組和對照組。比較二組留置針的堵管發(fā)生率、留置時(shí)間、機(jī)械性靜脈炎、護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率等的差異。 結(jié)果? 觀察組正壓無針安全型留置針留置時(shí)間比對照組長，留置針導(dǎo)管堵塞、機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率低于對照組，職業(yè)暴露針刺傷發(fā)生率低于對照組，二組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。 結(jié)論? 正壓無針安全型留置針應(yīng)用于感染科血源性傳染性疾病的患者的輸液治療，可有效防止針刺傷的發(fā)生，提高了病人滿意度，方便臨床應(yīng)用和應(yīng)急搶救，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：正壓無針安全型留置針? 血源性傳染性疾病? 感染科? 應(yīng)用

靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要而常見的護(hù)理操作，我國73%-90%的住院患者需要進(jìn)行藥物輸液治療[1]。輸液治療需進(jìn)行靜脈穿刺，而護(hù)士是輸液治療的執(zhí)行者，存在發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)。正壓無針安全型留置針通過雙重的正壓保證和無針連接，減少和避免了普通留置針易回血和堵管的問題，有效的預(yù)防堵管，延長留置時(shí)間，明顯降低機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生[2]。2018年1月開始，我科應(yīng)用正壓無針安全型留置針對血源性傳染性疾病患者進(jìn)行輸液治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我科自2018年1月至8月共收治血源性傳染病患者224例，其中觀察組為單號(hào)入院的血源性疾病患者102例.其中男性62例，女性40例，年齡26-80周歲，平均（39.20±5.25）歲，給予正壓無針安全型留置針輸液。其中對照組為雙號(hào)入院的血源性傳染性疾病122例.其中男性78例，女性44例，年齡22-84周歲，平均（38.66±4.47）歲，給予普通留置針輸液。二組患者在性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2操作方法? ①正壓無針安全型留置針的選擇：觀察組選用正壓無針安全型留置針，對照組選用普通肝素帽接頭留置針。②穿刺與連接方法：（1）對照組：將輸液器的頭皮針刺入留置針肝素帽后排氣，按照護(hù)理操作程序穿刺成功后輸液，輸液結(jié)束后用肝素鹽水3-5毫升封管，再次輸液時(shí)用PVP-I棉簽消毒后將頭皮針刺入肝素帽內(nèi)進(jìn)行輸液。（2）觀察組：選用正壓無針安全型留置針并把輸液器直接連接在正壓接頭上，排氣后按照護(hù)理操作程序，留置針穿刺成功后常規(guī)輸液，輸液結(jié)束后分離一次性輸液管，用生理鹽水3-5毫升封管，關(guān)閉夾子即產(chǎn)生正壓封管。再次輸液時(shí)用酒精棉片消毒正壓接頭，接上排凈空氣的輸液器旋緊即可進(jìn)行輸液。

1.3觀察指標(biāo)（1）機(jī)械性靜脈炎：觀察輸液治療1周內(nèi)靜脈炎的發(fā)生情況，靜脈炎的評判標(biāo)準(zhǔn)參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）留置時(shí)間：由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)登記記錄，并對更換留置針者注明原因。（3）導(dǎo)管堵塞：觀察輸液治療1周內(nèi)導(dǎo)管堵塞發(fā)生情況。導(dǎo)管堵塞評價(jià)方法為每天再次輸液前注射器抽回血，如抽不出回血或無法推注生理鹽水，或抽出回血后能緩慢推注生理鹽水但接上液體仍輸液不通暢則視為堵管[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x²檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

3.1 靜脈留置針在臨床廣泛使用，不但減少了長期治療反復(fù)靜脈穿刺給患者造成的痛苦，而且減輕了護(hù)理工作的強(qiáng)度和量。正壓無針安全型留置針比普通留置針更安全，并且不易堵管，留置時(shí)間更長，尤其在血源性傳染性疾病患者的臨床應(yīng)用中顯得更為重要。正壓無針安全型留置針是指用無針正壓輸液接頭和輸液器直接螺口旋緊相連，改變了用頭皮針穿刺肝素帽的連接方式，將有針輸液改為無針輸液的一種新型靜脈輸液連接方式[5]，消除了頭皮針導(dǎo)致針刺傷的源頭。而且正壓無針安全型留置針設(shè)有針尖保護(hù)套，在穿刺成功后拔出針芯時(shí)不會(huì)刺傷手，避免了針芯刺傷手的危險(xiǎn)。

3.2 正壓無針安全型留置針應(yīng)用于感染科血源性感染疾病患者的輸液，能減少留置針堵管，延長留置時(shí)間，而且具有操作方便、簡單的優(yōu)點(diǎn)，不需要用肝素鈉封管，防止了藥物浪費(fèi)，也減輕了護(hù)士工作量。

3.3 正壓無針安全型留置針采用先進(jìn)的塑料制成，管壁平坦、潤滑、減少了留置針導(dǎo)管對血管壁的刺激，減少了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，增加了留置時(shí)間，減輕了護(hù)士工作量。

總之，采用正壓無針安全型留置針對血源性傳染性疾病的患者進(jìn)行輸液治療，能避免針刺傷的發(fā)生，能減少堵管的發(fā)生，使留置針留置的時(shí)間更長，減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，使護(hù)士工作更具有安全感，能夠提高工作效率，使患者對護(hù)理工作的滿意度提高，可以在感染科推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]閔燕麗，凌慧芬，劉青青，正壓無針輸液系統(tǒng)在老年心血管?？频膽?yīng)用【J】.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：88-89.

[2]曹權(quán)，曾慧頻，韋美進(jìn).正壓靜脈留置針在艾滋病病人中的應(yīng)用研究【J】.護(hù)理研究，2012，26（6）：522-522.

[3]耿莉華，最新護(hù)理技術(shù)操作流程與評分標(biāo)準(zhǔn)【M】.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2005：30-34.

[4]肖艷秋，徐洋.安全型留置針的臨床應(yīng)用與護(hù)理【J】.黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（3）：228

[5]王冬梅，王林，范漢杰，等.無針正壓密閉輸液接頭的微生物侵入探討【J】.中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（1）：68-69