陳婕 婁小平 趙貝貝 申紅霞 杜文婷 王文娟 王文嬌 王澍晨

摘要：目的 探討護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙與科研能力的相關(guān)關(guān)系。方法 采用參與障礙普適量表和護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表對(duì)143名護(hù)理在職研究生進(jìn)行調(diào)查，采用Pearson相關(guān)性分析法探討兩者相關(guān)性。結(jié)果 護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙總分（87.74±3.73）分，處于中等水平;科研能力總分（42.37±6.38）分，處于較低水平;學(xué)習(xí)障礙總分與科研能力總分的相關(guān)系數(shù)為r=-0.681（P<0.01），學(xué)習(xí)障礙中時(shí)間限制、個(gè)人問題、缺乏自信、課程缺乏相關(guān)性與科研能力各維度總體呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 學(xué)習(xí)障礙與科研能力呈負(fù)相關(guān)，多種因素影響科研能力的形成，護(hù)理在職研究生科研能力有待提高，醫(yī)院管理者、護(hù)理教育者及研究生家庭共同努力減少護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙，可有助于提高護(hù)理在職研究生科研能力水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)理;碩士研究生;在職教育;學(xué)習(xí)障礙;科研能力

近幾年，護(hù)理事業(yè)不斷壯大，護(hù)理崗位需要越來越多高層次、高學(xué)歷的護(hù)理人才，然而截止2015年，全國注冊護(hù)士321. 4萬人，護(hù)理研究生僅占2. 2%^[1]，高學(xué)歷護(hù)理人才極為短缺。在職研究生教育作為高等護(hù)理教育的必要補(bǔ)充，有利于提高護(hù)理人員受教育水平，改善我國臨床護(hù)士科研能力不佳狀況^[2-3]?？蒲心芰κ侵疙樌瓿煽蒲腥蝿?wù)所需的能力，包括發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、檢索文獻(xiàn)和資料處理能力、言語表達(dá)和書面表達(dá)能力等^[4]。隨著護(hù)理專業(yè)成為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科，對(duì)科研水平的要求也不斷提高，護(hù)士科研能力的高低是衡量我國護(hù)理教育質(zhì)量的重要指標(biāo)，其直接影響我國護(hù)理學(xué)科的發(fā)展^[5]。然而在職研究生均為成人學(xué)員，其學(xué)習(xí)處于一個(gè)更加復(fù)雜和開放的情境之中，受到更多社會(huì)和環(huán)境因素的干擾，在學(xué)習(xí)上面臨更多的困難，即學(xué)習(xí)障礙^[6]。本研究通過調(diào)查護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙、科研能力現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，探討學(xué)習(xí)障礙對(duì)科研能力的影響，旨在為今后護(hù)理在職究生科研能力培養(yǎng)模式改革提供重要依據(jù)，進(jìn)而推動(dòng)我國護(hù)理在職研究生教育與護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年8月～10月期間，便利抽取河南省三所高校2016級(jí)護(hù)理在職研究生143名為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，全職上班的護(hù)理人員;2016級(jí)護(hù)理在職碩士研究生;自愿參加本研究。

1.2 研究工具

（1）一般資料問卷 包括年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、職稱、第一學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入等。

（2）參與障礙普適量表 采用王澤娟^[7]翻譯量表，用于護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙的調(diào)查。共有34個(gè)條目，6個(gè)維度，其中缺乏自信8條，課程缺少相關(guān)性6條，時(shí)間限制5條，缺乏興趣5條，教育經(jīng)費(fèi)3條、個(gè)人問題4條和其他3條獨(dú)立條目。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，非常不同意、不同意、不確定、同意及非常同意，分別為1～5分，分值越高，障礙越大，本研究測得該量表Cronbach's α系數(shù)為0.912，各維度Cronbach's α系數(shù)0.823～0.914。

（3）護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表 采用潘銀河等^[8]修訂的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表，用于護(hù)理在職研究生科研能力的調(diào)查。由六大維度組成，包括問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)閱讀能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、資料處理能力和論文寫作能力，共30個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分方法，從“無法做到”至“完全能做到”分別給予0～4分，量表總分120分，無反向計(jì)分條目，分?jǐn)?shù)越高，說明能力越強(qiáng)。本研究測得該量表Cronbach's α系數(shù)為0.889，各維度Cronbach's α系數(shù)0.811～0.903。

1.3 調(diào)查方法與質(zhì)量控制

2018年1～6月，研究小組成員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，采用現(xiàn)場發(fā)放、收回問卷的方法對(duì)護(hù)理專業(yè)在職研究生進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場收回問卷后仔細(xì)核對(duì)，保證問卷質(zhì)量，本研究共發(fā)放調(diào)查問卷150份，回收有效問卷143份，有效回收率為95.33%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用c²±s表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述，科研能力得分與學(xué)習(xí)障礙得分之間相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理在職研究生一般資料

在本次調(diào)查中，男9名6.29%，女134名93.71%;年齡24～46（31.51±8.46）歲;未婚24名（16.78%），已婚無子女34名（23.78%），已婚有子女85名（59.44%）;第一學(xué)歷，大專及以下52名（36.36%），本科91名（63.64%）;職稱，初級(jí)85名（59.44%），中級(jí)58名（40.56%），無高級(jí)職稱人員;工作年限，5年以下28名（19.58%），5～10年77名（53.85%），10年以上38名（26.57%）;月收入3000元以下13名（9.09%），3000～5000元47名（32.86%），5000元以上83名（58.04%）。

2.2 護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙得分情況

護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙總分87.74±3.73，得分率56.20%，按照Likert 5級(jí)評(píng)分量表分為中間值3分的標(biāo)準(zhǔn)，基本上處于中等水平，其中時(shí)間限制條目均分（3.38±0.33）最高，教育經(jīng)費(fèi)條目均分（2.31±0.28）最低。見表1。

2.3 護(hù)理在職研究生科研能力得分情況

護(hù)理在職研究生科研能力總分42.37±6.38，得分率35.25%，按照Likert 4級(jí)評(píng)分量表，分為中間值2.5分的標(biāo)準(zhǔn)，基本上處于下等水平，其中問題發(fā)現(xiàn)能力條目均分（1.64±0.24）最高，科研設(shè)計(jì)能力條目均分（1.18±0.29）最低。見表2。

2.4 不同人口學(xué)資料科研能力情況分析

將不同人口學(xué)特征的護(hù)理在職研究生科研能力總分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)不同性別、年齡、婚姻狀況、第一學(xué)歷、職稱及工作年限的護(hù)理在職研究生科研能力總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 護(hù)理在職研究生科研能力總分相關(guān)因素回歸分析

以護(hù)理在職研究生科研能力總分為因變量，以性別、年齡、婚姻狀況、第一學(xué)歷、職稱、工作年限及月收入為自變量引入回歸方程（檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：α_入=0.05，α_出=0.10）。結(jié)果顯示：護(hù)理在職研究生的性別、年齡、婚姻狀況、第一學(xué)歷為其科研能力總分的主要影響因素。見表4。

2.6 護(hù)理在職研究生科研能力與學(xué)習(xí)障礙得分相關(guān)性

護(hù)理在職研究生科研能力與學(xué)習(xí)障礙得分總體呈負(fù)相關(guān)，科研能力總均分與學(xué)習(xí)障礙總均分呈顯著負(fù)相關(guān)，r=-0.681，P<0.01。時(shí)間限制、個(gè)人問題、缺乏自信、課程缺乏相關(guān)性與科研能力各維度基本呈負(fù)相關(guān)，缺乏興趣、教育經(jīng)費(fèi)與科研能力各維度無相關(guān)性。見表5。

3討論

3.1 護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙現(xiàn)況分析

本研究結(jié)果顯示護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙處于中等水平，其中時(shí)間限制、個(gè)人問題造成學(xué)習(xí)障礙最為突出，其次是缺乏自信，缺乏興趣造成學(xué)習(xí)障礙最小。Chunping Ni^[9]對(duì)美國1328名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30%認(rèn)為時(shí)間限制是參與繼續(xù)教育的主要障礙，與本研究結(jié)果一致，究其原因，可能為護(hù)士具有多元化角色，家庭負(fù)擔(dān)較為沉重，工作強(qiáng)度大，崗位輪班制，難以有固定休息時(shí)間參與科研學(xué)習(xí)。缺乏科研自信是臨床護(hù)理人員存在的普遍現(xiàn)象，陳嘉等^[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)歷較低的護(hù)理人員往往科研自信不高，其原因可能為科研基礎(chǔ)較差的護(hù)理人員對(duì)科研存在恐懼心理，認(rèn)為科研高不可攀。以往有研究^[11]表明護(hù)理人員對(duì)科研興趣不大，臨床護(hù)士進(jìn)行科研只是迫于職位晉升，而本身并無從事科研工作的意愿，然而本研究顯示，缺乏興趣相對(duì)其他條目帶來學(xué)習(xí)障礙并不嚴(yán)重，這可能由于本研究群體選取在讀護(hù)理研究生，從事科研興趣較臨床一般護(hù)士濃厚，科研學(xué)習(xí)意愿較為強(qiáng)烈。

3.2 護(hù)理在職研究生科研能力現(xiàn)況及影響因素分析

本研究結(jié)果顯示護(hù)理在職研究生科研能力總體偏低，與王冰飛等^[12]有關(guān)臨床護(hù)士科研狀況調(diào)查結(jié)果相一致，與張亞楠等^[13]的研究相比，本研究在職研究生科研能力整體低于護(hù)理統(tǒng)招研究生，這可能與工作、生活占據(jù)護(hù)理在職研究生大部分時(shí)間，且大多數(shù)以往未接受過系統(tǒng)科研培訓(xùn)有關(guān)。本研究結(jié)果還表明，護(hù)理在職研究生發(fā)現(xiàn)問題能力相對(duì)較高，但科研設(shè)計(jì)能力與資料處理能力相對(duì)其他科研能力較低。與已往研究保持一致^[14]。護(hù)理在職研究生長期從事臨床一線護(hù)理工作，擁有發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)境，但由于科研方法、統(tǒng)計(jì)知識(shí)不足，數(shù)據(jù)處理技能薄弱，不能根據(jù)相關(guān)護(hù)理問題設(shè)計(jì)合理科學(xué)的研究方案^[15]，亦不會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合理統(tǒng)計(jì)分析。這也提示護(hù)理教育者在護(hù)理在職研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的課程設(shè)置。本研究通過對(duì)不同一般資料護(hù)理在職研究生進(jìn)行分組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)性別、年齡、婚姻狀況、第一學(xué)歷、職稱、工作年限不同的在職研究生科研能力總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，回歸分析結(jié)果顯示，護(hù)理在職研究生婚姻狀況及年齡為科研能力主要影響因素。已婚，尤其有子女護(hù)理人員科研能力偏低，這可能與家庭生活占據(jù)大部分休息時(shí)間，故參與科研機(jī)會(huì)、精力嚴(yán)重不足^[16]，提示應(yīng)針對(duì)此類人群給予個(gè)性化教學(xué)安排，提高其科研學(xué)習(xí)質(zhì)量。年齡在24-34歲在職研究生科研能力得分較高，與謝建芳^[17]研究結(jié)果一致，可能為該階段護(hù)士工作積極性高，科研興趣濃厚，對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)、接受能力較強(qiáng)。

3.3 護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙與科研能力相關(guān)性分析

本研究結(jié)果表明護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙與科研能力總體呈負(fù)相關(guān)，即學(xué)習(xí)障礙越大，科研能力越低。這與孫言花等^[18]研究結(jié)果類似。護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙各維度與科研能力各維度結(jié)果顯示，時(shí)間限制、個(gè)人問題、缺乏自信及課程缺乏相關(guān)性與科研能力各維度呈顯著負(fù)向相關(guān)，這表明護(hù)理在職研究生工學(xué)矛盾突出^[19]，工作、生活事務(wù)繁多，科研信心不足，課程設(shè)置未能完全滿足學(xué)習(xí)需求。因此這也提示醫(yī)院管理者應(yīng)鼓勵(lì)科研學(xué)習(xí)，增加在職研究生工作時(shí)間彈性，可借鑒國外半脫產(chǎn)在職研究生培養(yǎng)模式，或成立人力資源庫，在研究生科研學(xué)習(xí)緊張時(shí)，調(diào)配人員，給予在職研究生充足科研時(shí)間;護(hù)理教育者應(yīng)結(jié)合在職研究生本身特點(diǎn)安排課程時(shí)間，如設(shè)置網(wǎng)絡(luò)課程，研究生根據(jù)自身時(shí)間調(diào)配學(xué)習(xí)安排;此外，在職研究生家人也應(yīng)提供更多家庭支持，減輕其家庭負(fù)擔(dān)，從而為護(hù)理在職研究生提供充足學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，保證其能正常參加科研學(xué)習(xí);護(hù)理教育者應(yīng)充分考慮到在職研究生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，課程設(shè)置由簡入難，逐步過渡，使其能很好地理解并掌握所授知識(shí)，并增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信，教育者也可組織學(xué)員定期匯報(bào)，找出在職研究生科研中存在問題，并對(duì)其進(jìn)步給予充分肯定。

4 小結(jié)

綜上所述，護(hù)理在職研究生學(xué)習(xí)障礙中以時(shí)間限制、個(gè)人問題、課程缺乏相關(guān)性及缺乏自信等較為突出，科研能力以發(fā)現(xiàn)問題能力最高，科研設(shè)計(jì)、資料處理能力相對(duì)較低，婚姻狀況及年齡可影響科研能力的形成，學(xué)習(xí)障礙與科研能力呈負(fù)相關(guān)。故醫(yī)院管理者及護(hù)理教育者應(yīng)考慮為在職研究生調(diào)配合理學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理教育者亦需要充分調(diào)查研究生學(xué)習(xí)需求，提高課程學(xué)習(xí)效率，在職研究生自身也應(yīng)調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)，增加學(xué)習(xí)信心，強(qiáng)化自身科研能力，積極參與到科研工作、學(xué)習(xí)中來，提高科研產(chǎn)出，進(jìn)而改善護(hù)理整體科研狀況。

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