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        血液透析治療慢性腎病的應(yīng)用與臨床效果評(píng)估

        2019-10-21 03:52:48靳文梅
        健康前沿 2019年4期
        關(guān)鍵詞:血液透析治療效果

        靳文梅

        摘要:目的:探討血液透析治療慢性腎病的應(yīng)用與臨床效果。方法:于2017年12月--2018年12月收治的66例慢性腎病患者作為此次研究對(duì)象,隨機(jī)分組,其中常規(guī)組33例行常規(guī)血液透析治療,研究組33例行高通量血液透析治療。結(jié)果:研究組血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常規(guī)組,血紅蛋白高于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05);研究組不良反應(yīng)少于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:針對(duì)慢性腎病患者,高通量血液透析治療效果更為確切,可改善血液相關(guān)指標(biāo),而且安全性較高。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:血液透析;慢性腎??;治療效果

        慢性腎病屬于慢性疾病,在臨床中比較多見(jiàn),好發(fā)于年齡>40歲的群體,發(fā)病率可達(dá)10%。該病初期的癥狀缺乏典型,多數(shù)患者存在尿液帶血、泡尿以及夜尿增多等表現(xiàn),容易被患者忽略。當(dāng)出現(xiàn)十分明顯的臨床癥狀時(shí),比如乏力、貧血、食欲不振等,已經(jīng)步入了中晚期,即尿毒癥期,使得臨床治療越來(lái)越困難,嚴(yán)重危及著患者的安全健康。現(xiàn)階段,臨床治療慢性腎病通常以血液透析為主,血透效果與透析質(zhì)量、時(shí)間以及透析量具有密切的關(guān)系。慢性腎病會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腎功能,減弱機(jī)體免疫功能,產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。對(duì)此,本文特此對(duì)慢性腎病患者實(shí)施了高通量血液透析治療,獲得了滿意的效果?,F(xiàn)做如下報(bào)道:

        1.一般資料與方法

        1.1一般資料

        本文66例慢性腎病患者收治于2017年12月--2018年12月,通過(guò)電腦隨機(jī)法分為兩組,即常規(guī)組、研究組兩組,各33例。研究組中男性觀察對(duì)象17例,女性觀察對(duì)象16例,年齡33-75歲,平均(47.6±3.3)歲;常規(guī)組中男性觀察對(duì)象18例,女性觀察對(duì)象15例,年齡33-77歲,平均(47.7±3.5)歲。兩組資料客觀對(duì)比,P值>0.05,無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可分組研究。

        1.2方法

        常規(guī)組33例行常規(guī)血液透析治療,以碳酸鹽作為透析液,透析材料為聚砜膜。透析1.3㎡,超濾1.5ml/h(mmHg);透析每分鐘流速為500ml;血流量200-250ml/min;鈉離子水平140mmol。3次/周,透析時(shí)間4h/次,同時(shí)采用低分子肝素抗凝,予以左卡尼汀補(bǔ)充。進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

        研究組33例行高通量血液透析治療,以碳酸鹽作為透析液,透析材料為聚砜膜。透析1.3㎡,超濾40ml/h(mmHg);透析每分鐘流速為500ml;血流量250-300ml/min;鈉離子水平140mmol。3次/周,透析時(shí)間4h/次,同時(shí)采用低分子肝素抗凝,予以左卡尼汀補(bǔ)充。進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組血液相關(guān)指標(biāo)的變化,包括血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH、血紅蛋白。(2)不良反應(yīng)發(fā)生率包括低血壓、感染以及皮膚瘙癢等。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]并進(jìn)行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為(x±s)并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

        2.結(jié)果

        2.1兩組血液相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

        研究組血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常規(guī)組,血紅蛋白高于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

        研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.12%,顯著低于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

        3.討論

        慢性腎病具有較長(zhǎng)的病程,長(zhǎng)時(shí)間的腎損傷會(huì)紊亂機(jī)體代謝,影響患者生存質(zhì)量。更甚至并發(fā)尿毒癥、慢性腎衰,增大臨床治愈難度。早期血液透析治療能夠清除患者體內(nèi)毒素、平衡酸堿以及電解質(zhì),進(jìn)而達(dá)到優(yōu)化腎功能目的。長(zhǎng)期血液透析治療慢性腎病,會(huì)嚴(yán)重干擾患者的生理功能,有些消毒劑、透析膜還會(huì)致癌,再加上患者因?yàn)榛疾≡颍瑱C(jī)體免疫功能薄弱,抵御毒素、細(xì)菌的能力欠佳,極易引起低血糖、高血壓等諸多嚴(yán)重并發(fā)癥,降低臨床療效。故而血透質(zhì)量對(duì)慢性腎病患者的治療而言顯得至關(guān)重要。

        常規(guī)血透能夠有效清除小分子毒素,但是清除大中分子的能力欠佳,極易殘留毒素,更甚至還會(huì)導(dǎo)致患者感染、貧血,故而總體療效欠佳。高通量血透治療,高溶質(zhì)擴(kuò)散性良好,且具有較強(qiáng)的通透性,對(duì)低分子毒素進(jìn)行清除的同時(shí)還能夠有效清除大中分子物質(zhì),將多余的水分排出,進(jìn)而達(dá)到降血脂、減少貧血以及感染等不良反應(yīng)的目的。本文觀察發(fā)現(xiàn),研究組血液指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組,而且不良反應(yīng)少于常規(guī)組(p<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。由此可見(jiàn),高通量血液透析對(duì)慢性腎病患者具有確切的療效,值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]秦雯;陳楠;;慢性腎臟病的全球流行狀況[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));2016

        [2]陳正祥,程曉明,李冀男,倪燦建,袁靜,周佩芬,陸偉,徐剛,英建青,蔣春英,王穗;杭州市終末期腎病血液透析患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2017

        [3]肖月;趙琨;隋賓艷;郭武棟;王麗;;終末期腎病血液透析和腹膜透析治療經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究綜述[J];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2017

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