靳文梅
摘要:目的:探討血液透析治療慢性腎病的應用與臨床效果。方法:于2017年12月--2018年12月收治的66例慢性腎病患者作為此次研究對象,隨機分組,其中常規(guī)組33例行常規(guī)血液透析治療,研究組33例行高通量血液透析治療。結果:研究組血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常規(guī)組,血紅蛋白高于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05);研究組不良反應少于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。結論:針對慢性腎病患者,高通量血液透析治療效果更為確切,可改善血液相關指標,而且安全性較高。值得在臨床中借鑒應用。
關鍵詞:血液透析;慢性腎??;治療效果
慢性腎病屬于慢性疾病,在臨床中比較多見,好發(fā)于年齡>40歲的群體,發(fā)病率可達10%。該病初期的癥狀缺乏典型,多數(shù)患者存在尿液帶血、泡尿以及夜尿增多等表現(xiàn),容易被患者忽略。當出現(xiàn)十分明顯的臨床癥狀時,比如乏力、貧血、食欲不振等,已經步入了中晚期,即尿毒癥期,使得臨床治療越來越困難,嚴重危及著患者的安全健康。現(xiàn)階段,臨床治療慢性腎病通常以血液透析為主,血透效果與透析質量、時間以及透析量具有密切的關系。慢性腎病會嚴重損傷患者腎功能,減弱機體免疫功能,產生諸多并發(fā)癥。對此,本文特此對慢性腎病患者實施了高通量血液透析治療,獲得了滿意的效果。現(xiàn)做如下報道:
1.一般資料與方法
1.1一般資料
本文66例慢性腎病患者收治于2017年12月--2018年12月,通過電腦隨機法分為兩組,即常規(guī)組、研究組兩組,各33例。研究組中男性觀察對象17例,女性觀察對象16例,年齡33-75歲,平均(47.6±3.3)歲;常規(guī)組中男性觀察對象18例,女性觀察對象15例,年齡33-77歲,平均(47.7±3.5)歲。兩組資料客觀對比,P值>0.05,無差異統(tǒng)計學意義,可分組研究。
1.2方法
常規(guī)組33例行常規(guī)血液透析治療,以碳酸鹽作為透析液,透析材料為聚砜膜。透析1.3㎡,超濾1.5ml/h(mmHg);透析每分鐘流速為500ml;血流量200-250ml/min;鈉離子水平140mmol。3次/周,透析時間4h/次,同時采用低分子肝素抗凝,予以左卡尼汀補充。進行為期6個月的治療。
研究組33例行高通量血液透析治療,以碳酸鹽作為透析液,透析材料為聚砜膜。透析1.3㎡,超濾40ml/h(mmHg);透析每分鐘流速為500ml;血流量250-300ml/min;鈉離子水平140mmol。3次/周,透析時間4h/次,同時采用低分子肝素抗凝,予以左卡尼汀補充。進行為期6個月的治療。
1.3觀察指標
(1)觀察并統(tǒng)計兩組血液相關指標的變化,包括血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH、血紅蛋白。(2)不良反應發(fā)生率包括低血壓、感染以及皮膚瘙癢等。
1.4統(tǒng)計學分析
用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),計數(shù)資料表示為[n(%)]并進行X2檢驗;計量資料表示為(x±s)并進行t檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學意義成立。
2.結果
2.1兩組血液相關指標水平對比
研究組血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常規(guī)組,血紅蛋白高于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。詳情見表1。
2.2兩組不良反應發(fā)生率對比
研究組不良反應總發(fā)生率為12.12%,顯著低于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。詳情見表2。
3.討論
慢性腎病具有較長的病程,長時間的腎損傷會紊亂機體代謝,影響患者生存質量。更甚至并發(fā)尿毒癥、慢性腎衰,增大臨床治愈難度。早期血液透析治療能夠清除患者體內毒素、平衡酸堿以及電解質,進而達到優(yōu)化腎功能目的。長期血液透析治療慢性腎病,會嚴重干擾患者的生理功能,有些消毒劑、透析膜還會致癌,再加上患者因為患病原因,機體免疫功能薄弱,抵御毒素、細菌的能力欠佳,極易引起低血糖、高血壓等諸多嚴重并發(fā)癥,降低臨床療效。故而血透質量對慢性腎病患者的治療而言顯得至關重要。
常規(guī)血透能夠有效清除小分子毒素,但是清除大中分子的能力欠佳,極易殘留毒素,更甚至還會導致患者感染、貧血,故而總體療效欠佳。高通量血透治療,高溶質擴散性良好,且具有較強的通透性,對低分子毒素進行清除的同時還能夠有效清除大中分子物質,將多余的水分排出,進而達到降血脂、減少貧血以及感染等不良反應的目的。本文觀察發(fā)現(xiàn),研究組血液指標改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組,而且不良反應少于常規(guī)組(p<0.05),統(tǒng)計學意義成立。由此可見,高通量血液透析對慢性腎病患者具有確切的療效,值得在臨床中借鑒應用。
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