陳安娜 蔣靚

摘要：目的：研究探討骨科患者術(shù)后疼痛的針對性護理方法及效果。方法：選取本院2017年1月-2017年12月收治的骨傷患者188例，隨機分成觀察組和對照組，每組各94例患者，對照組運用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組護理方法基礎(chǔ)上增加具有針對性的個性化護理，對兩組患者的護理效果、疼痛持續(xù)時間及患者滿意度進行對比分析。結(jié)果：觀察組持續(xù)疼痛時間為9.42±2.64小時，3級以上程度的疼痛比例為14.89%;對照組則分別為17.88±3.25小時和28.72%;明顯高于觀察組。觀察組的疼痛護理優(yōu)良率為96.81%，患者滿意率為97.87，0級疼痛比例為48.94%;對照組上述三項指標分別為：79.79%、82.98%、23.40%。兩組之間比對分析，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對骨科手術(shù)后患者的疼痛，開展具有針對性的個性化護理，能夠有效減輕患者的疼痛程度，縮短持續(xù)疼痛的時間，促進患者康復(fù)，提升患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科患者? 術(shù)后疼痛? 針對性護理

1 引言

骨科疾病是醫(yī)學(xué)臨床最常見的疾病，嚴重時會影響到患者的行動能力和生活質(zhì)量，手術(shù)也是骨科臨床治療最常見和最有效的治療方法，但是手術(shù)后疼痛的護理問題始終是臨床護理中研究和探討的熱點問題。在臨床護理中，筆者對骨科患者手術(shù)后的疼痛開展了有針對性的護理，實踐證明，具有針對性的個性化護理措施，不僅能夠縮短患者持續(xù)疼痛的時間，而且能有效減輕患者的疼痛程度，有效縮短患者的住院治療時間，提升患者的滿意率，在臨床護理實踐中，取得了比較滿意的效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取本院2017年1月—2017年12月期間收治的骨傷患者188例，分為觀察組和對照組兩個組別，每組各94例。觀察組：男53例，女41例;年齡15-71歲，47.6歲;其中：掌骨骨折15例，橈骨粉碎性骨折18例，鎖骨骨折24例，肱骨外科頸骨折26例，肱骨干骨折11例。對照組：男51例，女43例;年齡16-69歲，平均46.9歲;其中：掌骨骨折17例，橈骨粉碎性骨折25例，鎖骨骨折18例，肱骨外科頸骨折23例，肱骨干骨折11例。觀察組和對照組的年齡、性別、骨折類型相比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

本研究入選標準：醫(yī)學(xué)臨床診斷為骨傷并實行手術(shù)治療的患者;自愿參與本項目研究并簽署知情同意書的患者，臨床癥狀表現(xiàn)為煩躁、心率較快、呼吸加速的患者。但是，對于患有多功能臟器疾病和中途退出本研究的患者將其排除在之外。分組標準：患者進行隨機分組并進行統(tǒng)計分析。

2.2 方法

2.2.1 對照組

對骨傷患者進行常例行規(guī)檢查，告知患病者注意事項，做好手術(shù)前準備工作，手術(shù)過程中密切觀察患者的生命體征變化并做好記錄，手術(shù)后選擇安靜舒適的病房，必要時使用塞來昔布止痛以緩解患者的疼痛感。

2.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，開展具有具針對性的個性化護理。主要包括：（1）心理護理。與患者進行溝通交流，緩解其緊張和恐懼的心理。（2）疼痛等級評估。定時巡查并與患者主動交流，注重觀察患者的生命體征變化，了解疼痛部位和疼痛的持續(xù)時間，做好觀察記錄，對疼痛性質(zhì)和疼痛特點進行評估。（3）止痛方法。為患者創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)及病室環(huán)境;指導(dǎo)患者做深呼吸緩解疼痛;播放輕音樂和通過輕柔按摩分散患者注意力;藥物用塞來昔布止痛、用低分子肝素鈉作術(shù)后抗凝血治療。（4）健康教育。向患者講解骨傷疾病知識，提高患者對骨傷的認識和治療信心。

2.2.3 觀察指標及評價標準

（1）疼痛等級劃分：0級：無疼痛癥狀和感覺;1-2級：輕微疼痛并且在患者的忍受限度之內(nèi);3-4級：劇烈疼痛并且患者無法忍受，必需使用藥物進行止痛。

（2）護理效果評價：優(yōu)秀：疼痛基本感消失，偶爾會有些許的輕微疼痛，生活基本恢復(fù)正常;良好：疼痛癥狀得到明顯改善，生活基本可以自理;較差：術(shù)后恢復(fù)期間疼痛感沒有得到改善或病情加重，生活基本不能自理。優(yōu)良率 =（優(yōu)秀+良好）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

（3）患者滿意度：滿意：81分以上;基本滿意：61-80分;不滿意：60分及以下。患者滿意度 =（滿意+基本滿意）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

3 結(jié)果

3.1患者 疼痛時間

觀察組為9.42±2.64小時;對照組為17.88±3.25小時;對比分析結(jié)果：t = 8.4215，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組持續(xù)疼痛時間為小時，3級以上程度的疼痛比例為14.89%;對照組則分別為小時和28.72%;明顯高于觀察組。觀察組的疼痛護理優(yōu)良率為96.81%，患者滿意度為97.87，0級疼痛比例為48.94%;對照組上述三項指標分別為：79.79%、82.98%、23.40%。兩組之間比對分析，

3.2 患者疼痛程度

觀察組0級疼痛比例為48.94%;3級疼痛比例為14.89%;對照組的0級疼痛比例為23.40%，3及疼痛比例為28.72%。兩組患者相比較，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 疼痛護理優(yōu)良率

觀察組的護理優(yōu)良率為96.81%，對照組的護理優(yōu)良率為79.79%，護理優(yōu)良率觀察組明顯高于對照組，通過比較分析認為具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

（1）骨傷是臨床上常見病癥，手術(shù)操作難度大、時間長，稍有不慎就會給患者造成意想不到的傷害或進行二次手術(shù)。而術(shù)后疼痛對患者的心率和血壓都會產(chǎn)生較大影響，因此，術(shù)后護理必須嚴細認真。

（2）臨床護理實踐證明，在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，對骨傷患者術(shù)后開展具有針對性的個性化護理，取得了較好的護理效果，患者的疼痛程度和持續(xù)疼痛時間都有十分明顯的改善，患者滿意度明顯提高。個性化護理可以減輕患者的痛苦，提升治療效果。

綜上所述，骨傷患者臨床手術(shù)后，由于多種因素的影響，常規(guī)的護理方法康復(fù)時間較長。如果開展針對性護理，根據(jù)患者的手術(shù)部位、疼痛狀況及身體素質(zhì)等綜合因素，制定具有針對性的個性化護理方案，不僅能有效減輕患者的疼痛和不適感，而且縮短治療時間，提升患者的生活質(zhì)量，在護理實踐中，具有重要的臨床推廣價值。

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