范成兵

【摘? 要】目的：對(duì)比分析阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果。方法 ：選擇在2015年4月～2018年8月間，我院精神科接收的精神分裂癥患者68例，隨機(jī)方式進(jìn)行分組治療，A組給予阿立哌唑藥物治療，B組則實(shí)施利培酮對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組精神分裂癥患者的治療總有效率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P>0.05）;B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較A組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上使用利培酮、阿立哌唑?qū)穹至寻Y疾病治療均有一定效果，但阿立哌唑的不良反應(yīng)更少、用藥安全性更高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】神分裂癥;阿立哌唑;利培酮;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R654.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0094-02

前言：

精神分裂癥為臨床一組重性精神疾病，患者的典型臨床癥狀表現(xiàn)為情感、思維、行為、感知覺等方面發(fā)生異常，以及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)情況。精神分裂癥病程長、易反復(fù)，且患者的智能正常、意識(shí)清楚，若病情得不到控制長期發(fā)展，會(huì)對(duì)其認(rèn)知功能造成極大損害，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致精神殘疾，臨床以抗精神類藥物為該疾病主要治療手段，因此本研究選取了在我院接受治療的精神分裂癥患者，實(shí)施阿立哌唑、利培酮治療，對(duì)比分析二者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選出于2015年4月～2018年8月這段期間，我院精神科檢查確診、對(duì)癥治療68例的精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B兩組，每組均有34例患者。A組男性21例、女性13例，年齡23～58歲，平均（40.55±5.87）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（3.84±1.16）年;在B組中，男性患者20例、女性14例，年齡24～59歲，平均（41.54±5.85）歲，病程1～8年，平均（4.52±1.23）年。對(duì)比精神分裂癥患者臨床上的基本病例信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間并未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以《精神與行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，患者均符合精神分裂癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②本次研究，是在征得患者及其家屬知情同意后，才開始實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有酒精依賴史、藥物依賴史的患者;②對(duì)利培酮、阿立哌唑藥物有禁忌癥的患者;③處于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2治療方法

A組：給予阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者進(jìn)行治療。給予患者劑量為10mg的阿立哌唑片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041501，5mg^*20s/盒）口服，1次/d，持續(xù)服用2周，觀察患者病情，根據(jù)具體情況進(jìn)行用藥劑量調(diào)整，。最大劑量不可>30mg/d。

B組：實(shí)施利培酮藥物治療。給予患者劑量為1mg的利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010309，1mg^*20片）口服，2次/d，持續(xù)服用2周后根據(jù)病情逐漸增加用藥劑量，但最大劑量不可>6mg/d。

兩組患者均予以為期3個(gè)月的臨床治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床療效判定：①顯效：經(jīng)藥物治療，患者的PANSS評(píng)分（主要包括陰性癥狀、陽性癥狀、精神病理、總分四項(xiàng)，以滿分100分算，得分越高，代表患者臨床癥狀越明顯）降低>70%;②有效：治療后患者的PANSS評(píng)分降低>35%;③無效：經(jīng)治療，患者癥狀體積幾乎未有變化，PANSS評(píng)分降低<35%，部分患者病情有惡化趨勢。

治療總有效率=[（顯效+有效）/總病例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)、整理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料百分比表示，c²檢驗(yàn)。P<0.05，表明本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1兩組的臨床療效比較

A組的治療總有效率為91.18%，B組為88.24%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1所示。

2.2兩組的不良反應(yīng)比較

A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，相比B組的38.23%更低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

阿立哌唑在臨床上屬于一種突觸前自身受體激動(dòng)劑，又是一種突觸后多巴胺受體阻滯劑，在α1-腎上腺素受體拮抗方面的作用明顯，可使機(jī)體內(nèi)的多巴胺系統(tǒng)功能維持穩(wěn)定。阿立哌唑同5-HT2A、5-HT1A、D2、D3受體具有較高的親和力，能在一定程度上刺激D2、5-HT1A 受體，并成為5-HT2A 受體拮抗劑，使患者臨床癥狀得到緩解，效果良好。另外，阿立哌唑可對(duì)多巴胺正常生理能力予以保證，使臨床不良反應(yīng)減輕，從而有效對(duì)運(yùn)動(dòng)功能、機(jī)體內(nèi)分泌產(chǎn)生的影響加以預(yù)防;利培酮屬于一種單胺能拮抗劑，具有較高選擇性，又為多巴胺 D2（較弱）、5-HT2A（較強(qiáng)）受體拮抗劑，具有良好的抗精神疾病作用，可對(duì)患者予以有效控制，但也有一定副作用，患者長期服藥可能導(dǎo)致頭痛、體重增長、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)預(yù)后效果造成一定影響，這方面不如阿立哌唑理想。根據(jù)本文研究結(jié)果，在實(shí)施阿立哌唑治療后，精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較利培酮更低，但兩種藥物的治療有效率比較并無差異，說明兩種藥物均具有較好的治療效果，而阿立哌唑的用藥安全性更高，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施阿立哌唑治療，其安全性交利培酮藥物更高，可減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，值得被廣泛推廣應(yīng)用于精神分裂癥疾病治療中。

參考文獻(xiàn)

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