高鳳琴 葉倩文 胡靜菊

【摘? 要】目的：探討分析社區(qū)獲得性肺炎患者的護(hù)理措施，就臨床路徑干預(yù)效果進(jìn)行揭示。方法：納選2017年1月～2018年11月期間我院收治的102例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究主體，隨機(jī)分成常規(guī)組（n=51，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及研究組（n=51，臨床路徑干預(yù)），觀察對比患者對護(hù)理工作的滿意度評價及患者在住院費(fèi)用、住院時間等指標(biāo)。結(jié)果：患者對護(hù)理滿意度評價，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組（98.0%：82.3%），數(shù)據(jù)間差異性顯著（p<0.05）;研究組患者的住院時間及住院費(fèi)用分別為（6.34±2.1）天、（4367.6±1201.1）元均顯著低于常規(guī)組的（11.2±1.3）天及（6701.7±1001.3）元，數(shù)據(jù)間差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：為社區(qū)獲得性肺炎患者開展臨床路徑護(hù)理，可顯著提升患者對臨床護(hù)理工作的評價，提升縮短患者住院時間，減輕患者住院費(fèi)用，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;社區(qū)獲得性肺炎;護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0088-02

社區(qū)獲得性肺炎指患者受到院外支原體、衣原體、病毒或者細(xì)菌等微生物的影響，引發(fā)的肺炎，以胸痛、咳嗽及咳痰為主要的臨床癥狀，同時可還表現(xiàn)出上呼吸道感染的臨床癥狀，及時干預(yù)治療是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理雖然可一定程度緩解患者癥狀，但效果不甚理想[1]。本次研究中筆者將社區(qū)獲得性肺炎患者的護(hù)理措施作為論述中心，就臨床路徑干預(yù)效果進(jìn)行揭示，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納選2017年1月～2018年11月期間我院收治的102例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究主體，隨機(jī)分成常規(guī)組（n=51，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及研究組（n=51，臨床路徑干預(yù)）。常規(guī)組入選患者中男26例（50.9%），女25例（49.0%），年齡范圍在26～67歲之間，均數(shù)年齡為（46.8±12.1）歲;研究組入選患者中男27例（52.9%），女24例（47.0%），年齡范圍在25～68歲之間，均數(shù)年齡為（46.9±12.4）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料全面者;年齡小于70周歲者;意識清醒者;可全面配合臨床研究調(diào)查者。入選患者的上述臨床資料間對比，數(shù)據(jù)間無顯著性差異性（p>0.05），數(shù)據(jù)滿足研究及對比要求。

1.2方法

常規(guī)組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患則按照臨床路徑表對患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)：a、入院第一天：主動向患者介紹住院環(huán)境、病房環(huán)境、主管醫(yī)生，告知患者即將接受的檢查項目、檢查目的及注意事項，引導(dǎo)患者進(jìn)行各項檢查，告知患者飲食方面的注意事項，選取清淡、營養(yǎng)豐富且易消化的食物，同時告知患者用藥注意事項及臨床護(hù)理路徑實(shí)施的目的及意義[2]。B、入院第2～4天，留取患者檢驗樣本并及時送檢，觀察患者痰液情況，必要時可為患者進(jìn)行霧化吸入治療，觀察患者的體溫、呼吸、脈搏等生命體征的變化情況，為體溫較高的患者進(jìn)行物理降溫，為持續(xù)高溫的患者給予必要的藥物干預(yù)，囑咐患者增加每日的飲水量，關(guān)注患者的咳嗽密度、痰液培養(yǎng)情況，根據(jù)患者病情加減藥物劑量。為負(fù)面情緒較突出的患者做個性化的心理疏導(dǎo)工作，提升其對疾病康復(fù)的信心及治療依從性。C、入院第5～7天，了解患者的飲食情況、呼吸功能運(yùn)動情況、咳嗽情況及痰液情況，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥的重要性及必要性，鼓勵患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，以促進(jìn)疾病的康復(fù)，引導(dǎo)患者進(jìn)行出院前的各項檢查，并對其檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。D、出院日，通知患者辦理出院手續(xù)，根據(jù)患者的病情、年齡、性別及生活習(xí)慣等，為其定制科學(xué)合理化的出院飲食及運(yùn)動方案，做好出院后的用藥指導(dǎo)工作，記錄患者的基礎(chǔ)資料，為電話隨訪工作奠定良好的基礎(chǔ)，最后完善護(hù)理文書[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比患者對護(hù)理工作的滿意度評價及患者在住院費(fèi)用、住院時間等指標(biāo)。護(hù)理滿意度評價內(nèi)容可分成很滿意、滿意及不滿意，滿意度為很滿意占比與滿意占比之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究收集的數(shù)據(jù)均接受SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計與分析，以（x-±s）揭示計量材料（研究數(shù)據(jù)范疇內(nèi)），以±揭示個體間變異程度，將t作為數(shù)據(jù)檢驗;使用率（%）表示研究數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料，并使用χ2進(jìn)行檢驗。當(dāng)p<0.05，則可知數(shù)據(jù)間差異性，在可允許的誤差范圍內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1觀察對比入選患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度評價

研究組51例入選患者接受臨床路徑干預(yù)后，對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度評價如下：很滿意38例（74.5%），滿意12例（23.5%），不滿意1例（1.9%）;常規(guī)組51例入選患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度評價如下：很滿意28例（54.9%），滿意14例（27.4%），不滿意9例（17.6%）;患者對護(hù)理滿意度評價，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組（98.0%：82.3%），數(shù)據(jù)間差異性顯著（p<0.05）。

2.2觀察對比入選患者的住院時間及住院費(fèi)用情況

研究組患者的住院時間及住院費(fèi)用分別為（6.34±2.1）天、（4367.6±1201.1）元常規(guī)組入選患者的住院時間及住院費(fèi)用分別為（11.2±1.3）天及（6701.7±1001.3）元，兩組數(shù)據(jù)間對比差異性顯著（p<0.05）。

3 討論

臨床路徑（Clinical pathway）護(hù)理模式最初在上個世紀(jì)80年代提出，指針為某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式及程序，以循證醫(yī)學(xué)為證據(jù)及指南，對臨床護(hù)理工作進(jìn)行全面化系統(tǒng)化的指導(dǎo)，促進(jìn)治療組織及對疾病進(jìn)行管理的方法，最終目的為規(guī)范醫(yī)療行為，降低變異發(fā)生率，降低治療成本，達(dá)到提升治療及護(hù)理質(zhì)量的作用[4]。與傳統(tǒng)的護(hù)理指南相比，該方法內(nèi)容更易讀、簡潔，注重治療的協(xié)調(diào)性、治療結(jié)果及時間的局限性。本次研究結(jié)果顯示：患者對護(hù)理滿意度評價，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組（98.0%：82.3%），數(shù)據(jù)間差異性顯著（p<0.05）;研究組患者的住院時間及住院費(fèi)用分別為（6.34±2.1）天、（4367.6±1201.1）元均顯著低于常規(guī)組的（11.2±1.3）天及（6701.7±1001.3）元，數(shù)據(jù)間差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，為社區(qū)獲得性肺炎患者開展臨床路徑護(hù)理，可顯著提升患者對臨床護(hù)理工作的評價，提升縮短患者住院時間，減輕患者住院費(fèi)用，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 閆明.臨床護(hù)理路徑在社區(qū)獲得性肺炎治療中的應(yīng)用價值[J].心理月刊，2018（11）： 49.

[2]?? 王麗林.健康教育對老年人社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理效果的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016， 13（22）：67-69.

[3]?? 洪長發(fā)，梁建平，陳新權(quán)，張小平，翟全科.成人社區(qū)獲得性肺炎實(shí)施臨床路徑的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（02）：306-308.

[4]?? 劉文增.對社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：47-49.