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        重癥監(jiān)護(hù)患者精神障礙高風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

        2019-10-21 08:31:52任貴
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理措施

        任貴

        【摘? 要】目的:探究重癥監(jiān)護(hù)室患者精神障礙高風(fēng)險(xiǎn)因素,制定對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。方法:回顧性分析我院重癥監(jiān)護(hù)室2018年1月至2019年4月期間收治的54例精神障礙患者和54例心理狀態(tài)正常患者臨床資料,使用單因素分析法研究精神障礙高風(fēng)險(xiǎn)因素。54例精神障礙患者根據(jù)根據(jù)影響因素進(jìn)行優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理,比較護(hù)理前后心理障礙評(píng)分。結(jié)果:重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、患腦卒中以及使用鎮(zhèn)靜藥物等均會(huì)導(dǎo)致精神障礙;患者接受護(hù)理后精神障礙評(píng)分顯著降低,前后差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:重癥監(jiān)護(hù)室患者需要加強(qiáng)心理護(hù)理,用以提升整體健康,促使患者快速康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;精神障礙風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理措施

        【中圖分類號(hào)】R473.74?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-0157-02

        重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)收治的患者大多病情較為嚴(yán)重,ICU有嚴(yán)格的探視制度,患者在特殊的環(huán)境中受到病情和環(huán)境的雙重刺激,極易堆積負(fù)面情緒,發(fā)生精神障礙風(fēng)險(xiǎn)較高,不利于患者疾病轉(zhuǎn)歸[1]。故而本文旨在探究重癥監(jiān)護(hù)患者精神障礙高風(fēng)險(xiǎn)因素,為重癥患者護(hù)理提供可行性建議,具體研究?jī)?nèi)容與護(hù)理心得見(jiàn)下文:

        1 資料和方法

        1.1一般資料

        回顧性分析我院重癥監(jiān)護(hù)室2018年1月至2019年4月期間收治的54例精神障礙患者和54例心理狀態(tài)正常患者臨床資料,精神障礙組患者中年齡上限為79歲,年齡下限為35歲,平均年齡為(49.7±4.1)歲,男性患者與女性患者比例為29比25;正常組患者中年齡上限為78歲,年齡下限為37歲,平均年齡為(49.2±4.5)歲,男性患者與女性患者比例為28比26。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者家屬均已同意參與研究數(shù)據(jù)采集,正式簽署知情同意書(shū)文件,本文研究過(guò)程符合倫理學(xué)守則。

        1.2方法

        使用單因素分析法研究精神障礙高風(fēng)險(xiǎn)因素,根據(jù)根據(jù)影響因素進(jìn)行優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理:(1)環(huán)境管理,護(hù)理人員需要患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境,例如可模擬家庭環(huán)境,為患者準(zhǔn)備喜歡的裝飾擺件,可在患者病房張貼家人照片,為患者準(zhǔn)備喜歡的音樂(lè),促使患者心理舒適度得到提升。(2)加強(qiáng)與患者和家屬之間的聯(lián)系與溝通,護(hù)理人員需要耐心傾聽(tīng)患者家屬的擔(dān)憂與顧慮,為患者家屬做好心疏導(dǎo)工作。針對(duì)無(wú)法使用語(yǔ)言溝通患者,護(hù)理人員需要著重學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通方式,也可為患者準(zhǔn)備紙張和筆,讓其能夠表達(dá)自己的想法。(3)護(hù)理人員需要就精神障礙危險(xiǎn)因素制定健康教育計(jì)劃,幫助患者遠(yuǎn)離負(fù)面情緒。(4)專業(yè)心理醫(yī)生參與護(hù)理工作,護(hù)理人員在為患者進(jìn)行心理護(hù)理過(guò)程當(dāng)中,需要有專業(yè)的心理醫(yī)生共同參與,對(duì)患者進(jìn)行行為認(rèn)知療法,提供積極的護(hù)理建議。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)使用單因素分析法分析影響重癥患者精神障礙的危險(xiǎn)因素;(2)應(yīng)用MMSE簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表評(píng)估患者接受護(hù)理前后的精神障礙嚴(yán)重程度,分值與患者精神障礙嚴(yán)重程度呈正比。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運(yùn)算處理,計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,行卡方(X2)檢測(cè),計(jì)量資料使用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,T檢測(cè),P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1重癥病房患者精神障礙影響因素

        根據(jù)單因素分析法,可知性別比例、并發(fā)糖尿病、高血壓、手術(shù)治療以及機(jī)械通氣對(duì)精神障礙誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)影響不大,重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、患腦卒中以及使用鎮(zhèn)靜藥物等均會(huì)導(dǎo)致精神障礙(P<0.05)。

        2.2精神障礙患者接受護(hù)理前后MMSE評(píng)分

        患者接受護(hù)理前MMSE精神障礙評(píng)分為(27.9±1.5)分,接受護(hù)理后MMSE精神障礙評(píng)分為(15.2±2.9)分。接受護(hù)理后精神障礙評(píng)分顯著降低,表明護(hù)理效果較好,前后MMSE分值差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        ICU精神障礙患者發(fā)現(xiàn)的器質(zhì)性急性意識(shí)措施和精神模糊,將會(huì)導(dǎo)致患者感覺(jué)和行為異常?;颊甙l(fā)生精神障礙后,認(rèn)知能力將會(huì)下降,注意力無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中,睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重破壞,將會(huì)導(dǎo)致患者治療效果受到較大影響,不利于患者在既定時(shí)間內(nèi),達(dá)到預(yù)期治療效果。研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,ICU患者中發(fā)生精神障礙的比例約在17.9%左右[2]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,性別與精神障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。男性患者在臨床療效上往往低于女性患者,與機(jī)體激素水平有關(guān),由于女性體內(nèi)雌激素水平較高,大腦結(jié)構(gòu)較男性而言更加對(duì)稱,因而可取得更好的臨床療效,因此男性屬于并發(fā)重癥病房精神障礙獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。但是在本文研究中,不同性別之間的精神障礙發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮與實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)量有關(guān),進(jìn)一步深入研究還需要更多的研究樣本。本文研究中證實(shí),使用鎮(zhèn)靜藥物、住院時(shí)間以及腦卒中會(huì)增加精神障礙風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)研究誘發(fā)ICU精神障礙危險(xiǎn)因素,制定優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理措施,可有效改善患者精神障礙癥狀,降低患者心理受損程度。

        綜上所述,針對(duì)ICU患者中發(fā)生急性精神障礙風(fēng)險(xiǎn)較高的特點(diǎn),臨床護(hù)理工作中需要加強(qiáng)重視,ICU護(hù)理人員需要對(duì)引發(fā)ICU精神障礙的危險(xiǎn)因素加強(qiáng)了解和認(rèn)識(shí),以預(yù)防為主,加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理。及時(shí)排除危險(xiǎn)因素,降低患者患精神障礙風(fēng)險(xiǎn),促使患者在ICU治療期間提升健康保障。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 高娥,李文娟. 重癥監(jiān)護(hù)病房患者精神障礙的常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(06):750-752.

        [2]??? 鄭紅帆. 重癥監(jiān)護(hù)患者精神障礙高風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2010,27(09):650-652.

        [3]??? 吳小燕. ICU患者精神障礙高風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(16): 105-106.

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