龔盛龍

【摘? 要】目的：探究兩種內(nèi)固定方法治療髕骨下極骨折的臨床效果。方法：本文將2017年7月至2018年7月來我院骨科就診的100例髕骨下極骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者進(jìn)行分組，分為兩組，每組均為50例，對(duì)照組采用對(duì)髕骨爪進(jìn)行切開復(fù)位的方法進(jìn)行應(yīng)用，觀察組則采取間斷垂直鐵絲縫合聯(lián)合Krachow縫合法進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定方法進(jìn)行應(yīng)用，將兩組患者并發(fā)癥情況、愈合時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者的愈合時(shí)間、并發(fā)癥情況以及膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分情況無顯著差異，均不滿足P<0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：髕骨爪切開復(fù)位方法以及間斷垂直鐵絲縫合聯(lián)合Krachow縫合法進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定方法均能夠有效的幫助患者進(jìn)行治療，兩種方法在并發(fā)癥情況、愈合時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)疼痛等方面無顯著差異，但后者更能夠保持膝關(guān)節(jié)的完整性，有利于患者恢復(fù)期開展鍛煉，因此在今后臨床過程中可以加強(qiáng)對(duì)這一方法的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨折;內(nèi)固定方法;髕骨下極骨折;治療效果

【中圖分類號(hào)】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0134-01

髕骨是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨，俗稱膝蓋骨，是人體中最大的籽骨，對(duì)膝關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用。髕骨直接影響到人們的活動(dòng)，髕骨骨折不僅給患者造成痛苦，還會(huì)影響患者的活動(dòng)，造成膝蓋不能屈伸，因此需要我們找到合適的方法對(duì)髕骨骨折開展治療。髕骨骨折大多是由于間接暴力或者直接暴力引起的，骨折多為粉碎性，不利于復(fù)位，固定起來也存在一定的困難。在治療過程中主要通過髕骨爪復(fù)位方法以及間斷垂直鐵絲縫合聯(lián)合Krachow縫合法進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定方法進(jìn)行應(yīng)用，本文結(jié)合以上兩種方法展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文將2017年7月至2018年7月來我院骨科就診的100例髕骨下極骨折患者作為研究對(duì)象，將患者按照入院順序的單雙數(shù)平均分為兩組，每組均為50例，對(duì)照組中患者年齡在18歲至59歲之間，患者的平均年齡為（32.32±3.23）歲，其中31例男性，19例女性。觀察組中患者年齡在19歲至59歲之間，患者的平均年齡為（31.99±3.12）歲，其中32例男性，18例女性。兩組患者無顯著差異。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡在18周歲以上;通過X線或CT檢查確定患者患有髕骨骨折，并且為新鮮閉合性骨折;患者病歷資料完整，能夠接受半年的隨訪;排除患有其他部位骨折以及其他膝關(guān)節(jié)疾病患者;排除存在心、腎、肝等疾病的患者;排除精神疾病患者。

1.3方法

對(duì)照組采用髕骨爪內(nèi)固定方式進(jìn)行應(yīng)用，在對(duì)患者進(jìn)行消毒以及麻醉后，從正中縱行切口，將骨折端暴露出來，首先清除腔內(nèi)的淤血，探查骨折情況，進(jìn)行復(fù)位，再結(jié)合患者的髕骨縱向長度對(duì)合適尺寸的髕骨爪進(jìn)行選取，用冰水將其浸泡后將各爪放置在合適的位置，使髕骨爪與髕骨緊密相連，之后用40℃的生理鹽水沖洗髕骨爪，使之回縮，緊密的環(huán)抱髕骨。觀察組對(duì)間斷垂直鐵絲縫合聯(lián)合Krachow縫合法進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定方法進(jìn)行應(yīng)用，麻醉后從髕骨正中切口，將骨折部位暴露在外，首先用生理鹽水對(duì)血凝塊進(jìn)行沖洗，再結(jié)合患者的實(shí)際情況選取18號(hào)不銹鋼絲，該不銹鋼絲直徑在1.2毫米，選取兩根至三根從骨折端塊的遠(yuǎn)端后側(cè)鉆孔，之后用復(fù)位鉗及間斷垂直鐵絲的牽拉收緊進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后用可吸收縫合線對(duì)髕腱進(jìn)行Krachow縫合，縫合后被動(dòng)活動(dòng)膝蓋確定縫合的穩(wěn)定性，之后對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行沖洗后即可縫合。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比患者愈合時(shí)間、并發(fā)癥情況以及疼痛評(píng)分情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，若滿足P<0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、并發(fā)癥情況以及膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分，觀察組中患者的愈合時(shí)間為2.72±0.31個(gè)月，對(duì)照組中患者的愈合時(shí)間為2.75±0.29個(gè)月，兩組患者情況無顯著差異;觀察組患者的并發(fā)癥情況為1%，對(duì)照組患者并發(fā)癥情況為1%，兩組患者情況無顯著差異;觀察組患者膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分為129.42±0.43分，對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分為129.11±0.46分，兩組患者情況無顯著差異。

3 結(jié)論

髕骨骨折是較為常見的一種損傷，占骨骼損傷的1%左右，髕骨骨折會(huì)給患者造成疼痛，并且影響患者的正?；顒?dòng)，這一過程中若治療方法不當(dāng)，有可能造成患者關(guān)節(jié)僵硬、股四頭肌虛弱等情況的出現(xiàn)。髕骨骨折多為粉碎性骨折，較難復(fù)位，治療過程中主要通過手術(shù)的方法進(jìn)行應(yīng)用，當(dāng)前主要對(duì)髕骨爪復(fù)位方法以及間斷垂直鐵絲縫合聯(lián)合Krachow縫合法進(jìn)行應(yīng)用，通過本文的探究，兩種方法的愈合時(shí)間、并發(fā)癥情況以及膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分情況無顯著差異，不滿足P<0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種方法均較為有效，并且較為安全。其中間斷垂直鐵絲縫合聯(lián)合Krachow縫合法能夠更好的幫助患者開展早期的功能鍛煉，該方法對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，但該方法可能會(huì)產(chǎn)生皮膚的刺痛感，對(duì)照組手術(shù)難度較低，穩(wěn)定性較好，但開展術(shù)后鍛煉所需要的時(shí)間較長，兩種方法均較為有效，在臨床過程中可以加強(qiáng)應(yīng)用。

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