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        黃芪注射液聯(lián)對胃癌輔助化療患者外周血免疫細(xì)胞的影響

        2019-10-21 08:31:52王鐵韓亞妹韓錦勝
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:黃芪注射液免疫功能

        王鐵 韓亞妹 韓錦勝

        【摘? 要】目的:觀察黃芪注射液對胃癌根治術(shù)后患者免疫功能的影響,并探討其可能的作用機(jī)制。方法:選擇我院2017年1月到2018年1月的胃癌綜合化療后患者,隨機(jī)分為2組,對照組,黃芪注射液治療組,分別給予生理鹽水,黃芪注射液,觀測治療前后患者生存質(zhì)量的改善情況、T細(xì)胞亞群,包括CD3、CD4、CD8,CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)量等變化,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平。以此來觀察黃芪注射液對術(shù)后化療后胃癌患者免疫功能的影響。結(jié)果:黃芪注射液能夠緩解胃癌術(shù)后化療后患者的癥狀,改善患者生存質(zhì)量,提高受到抑制的CD3、CD4、CD8,CD4/CD8以及NK細(xì)胞的數(shù)量,升高免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平,對患者的免疫力提高起到很好的促進(jìn)作用。結(jié)論:黃芪注射液能夠有效增強(qiáng)和提高胃癌術(shù)后患者的免疫功能,其機(jī)制有可能跟免疫細(xì)胞的增加有關(guān)。

        【關(guān)鍵詞】黃芪注射液;胃癌術(shù)后;免疫功能

        【中圖分類號】R735.2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0117-01

        胃癌是一種非常嚴(yán)重的健康問題,盡管全球范圍內(nèi)的發(fā)病率和死亡率都有下降的趨勢,但是在20世紀(jì),胃癌仍然是世界第四大最常見的癌癥,為全球癌癥相關(guān)死亡的第二個(gè)最常見的原因[1]。預(yù)測2011年全年加起來有989600新增病例,全球超過738000人死于胃癌。估計(jì)今年歐洲聯(lián)盟(歐盟)有55896人死于胃癌[2]。在我國常見的癌癥中,胃癌的死亡率僅次于肺癌、肝癌和腸癌。胃癌的治療方式主要是手術(shù)治療,但是胃癌患者不管是術(shù)前還是術(shù)后都存在免疫力低下的情況,多數(shù)患者在手術(shù)之后還需要化療,會導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步下降,為了更好的配合治療,在臨床上需要提高患者自身的免疫力,黃芪注射液主要由黃芪甲苷、黃芪多糖組成,屬于補(bǔ)益類中藥,其有效成分為黃芪甲苷和黃芪多糖,據(jù)報(bào)道該藥在腫瘤的放化療過程中能夠起到增效減毒的作用[3]。而黃芪注射液對于胃癌術(shù)后患者免疫功能的影響的機(jī)制報(bào)道較為少見,故筆者考慮觀察黃芪注射液對術(shù)后化療后胃癌患者免疫功能的影響,并探討其可能的作用機(jī)制。

        1 資料與方法

        1.1資料

        選擇我院2017年1月到2018年1月的胃癌術(shù)后化療后患者90例,男性52例,女性38例,年齡平均48-72歲,平均56.3歲,既往無其他腫瘤病史。均排除心、肺、肝等重要器官功能異常估計(jì)不能耐受化療者,年齡80歲以上者,或白細(xì)胞 < 4×109L-1、血小板計(jì)數(shù) < 100×109L-1。

        1.2 方法

        入選病例隨機(jī)分成2組:對照組,黃芪注射液治療組,分別給予生理鹽水靜脈滴注,每日一次,共10天;黃芪注射液40ml(雅安三九藥業(yè)有限公司) 溶于250ml O.9%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日1次,共10日。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 生存質(zhì)量

        按Krnofsky 評分法系統(tǒng)的評價(jià)治療前后的生存質(zhì)量。

        1.3.2 T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞功能檢測

        化療后第10天取患者外周靜脈血,記錄治療前后患者T細(xì)胞亞群( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)以及 NK 細(xì)胞數(shù)量。T細(xì)胞亞群及 NK 細(xì)胞細(xì)采用流式細(xì)胞儀檢測,分析各細(xì)胞亞型百分率。

        1.3.3 免疫球蛋白檢測

        化療后第10天取患者外周靜脈血,采用放射免疫分析法檢測免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將各組數(shù)據(jù)均以表示, 組間比較采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料

        入選胃癌患者既往無其他腫瘤病史,均排除心、肺、肝等重要器官功能異常估計(jì)不能耐受化療者,年齡80歲以上者,或白細(xì)胞 < 4×109L-1、血小板計(jì)數(shù) < 100×109L-1 共90例,男性52例,女性38例,年齡平均48-72歲,平均56.3歲,其中對照組45人,男性28例,女性17例;黃芪注射液治療組45人,男性24例,女性21例。患者的一般情況比較見表1。對照組和黃芪注射液治療組之間比較年齡,性別,病灶數(shù)目,TNM分期、化療方案、化療療程均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P > 0.05)。

        2.2 生存質(zhì)量

        治療后,對照組基本上生存質(zhì)量沒有很大改善,黃芪注射液治療組生存質(zhì)量明顯改善;藥物治療后,黃芪注射液治療組與對照組比較有較顯著性差異(P<0.01),見表2。表示黃芪注射液治療能夠顯著改善胃癌患者術(shù)后化療的生存質(zhì)量。

        2.3 T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞功能檢測

        用藥前各組病例均有一定程度的免疫抑制,主要表現(xiàn)在T細(xì)胞亞群( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)以及 NK 細(xì)胞數(shù)量減少,但每個(gè)患者的具體的表現(xiàn)不太一致,可能與患者的自身機(jī)體免疫狀況有關(guān)。對照組,CD3、CD4、CD8 以及 NK 細(xì)胞水平上升不明顯,CD4/CD8反而有些下降的趨勢;而黃芪注射液治療組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及 NK 細(xì)胞水平均有一定程度的升高,對照組CD3+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4/CD8以及 NK細(xì)胞與黃芪注射液治療組比較有顯著性差異(P<0.05或P<0.01 ),見表3。表明黃芪注射液對于提高胃癌術(shù)后化療患者的免疫力具有極其重要的作用。

        2.4免疫球蛋白檢測

        用藥前各組病例均有一定程度的免疫球蛋白減少的趨勢,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平都有下降,對照組治療后,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平有下降的趨勢,主要跟生理鹽水對患者免疫球蛋白水平?jīng)]有有利的作用,所以表現(xiàn)為免疫球蛋白水平的下降;而黃芪注射液治療組免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平均有一定程度的升高。治療后,與對照組比較,黃芪注射液治療組免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平有較顯著性差異(P<0.01 ),見表4。表明黃芪注射液對于提高胃癌術(shù)后化療患者免疫球蛋白的提高具有極其重要的作用。

        3 討論

        胃癌患者術(shù)后化療能否起到作用,跟患者的生存質(zhì)量是存在密切關(guān)系的,如果術(shù)后化療導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量下降,那么會給患者帶來痛苦,但是在化療藥物治療的同時(shí)加用可提高生存治療的藥物有著重要的臨床意義,在使用黃芪注射液治療后,對照組基本上生存質(zhì)量沒有改善,而藥物治療后,黃芪注射液治療組與對照組比較有較顯著性差異,表示黃芪注射液能夠顯著改善胃癌患者術(shù)后化療的生存質(zhì)量。

        腫瘤病人術(shù)后化療藥物會對患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而在胃癌術(shù)后化療的病人中使用可以提高患者免疫細(xì)胞的藥物是非常有必要的,黃芪注射液主要由黃芪甲苷、黃芪多糖組成,屬于補(bǔ)益類中藥,其有效成分為黃芪甲苷和黃芪多糖,作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥,在臨床上發(fā)揮著重要的作用,本實(shí)驗(yàn)欲研究在用藥前各組患者均有一定程度的免疫抑制,主要表現(xiàn)在T細(xì)胞亞群( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)以及 NK 細(xì)胞數(shù)量減少[2],使用黃芪注射液治療后患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及 NK 細(xì)胞水平均有一定程度的升高,表明黃芪注射液對于提高胃癌術(shù)后化療患者的免疫力具有極其重要的作用。用藥前各組病例均有一定程度的免疫球蛋白減少的趨勢,對照組治療后,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平有下降的趨勢,而黃芪注射液治療組免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平均有一定程度的升高,表明黃芪注射液對于提高胃癌術(shù)后化療患者免疫球蛋白的提高具有極其重要的作用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? Hitzler I, Sayi A, Kohler E, et al. Caspase-1 has both proinflammatory and regulatory properties in Helicobacter infections, which are differentially mediated by its substrates IL-1beta and IL-18[J]. J Immunol. 2012; 188(8): 3594-602.

        [2]??? Adamsson J, Lundin SB, Hansson LE, et al. Immune responses against Helicobacter pylori in gastric cancer patients and in risk groups for gastric cancer[J]. Helicobacter. 2013; 18(1): 73-82.

        [3]??? 朱保江.黃茂注射液聯(lián)合MVP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(2):73- 74.

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