陳剛

【摘要】 目的 觀察細菌溶解產物對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者免疫功能的影響。方法 62例COPD患者， 采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組， 每組31例。對照組采取常規(guī)吸入治療， 觀察組則在此基礎上， 加用細菌溶解產物治療。比較兩組對免疫功能的影響。結果 觀察組免疫球蛋白（Ig）G、IgA水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組輔助性T細胞17（Th17）、Th17/調節(jié)性T細胞（Treg）水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 細菌溶解產物可確切提高COPD患者的免疫功能， 可能對患者的治療有利。

【關鍵詞】 細菌溶解產物；慢性阻塞性肺疾?。幻庖吖δ?；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.027

細菌溶解產物是由常見細菌提取物制成， 可以刺激患者的免疫功能， 通過口服即可生效， 服藥方便。一般主要用于肺部感染的治療中[1]。而COPD屬于慢性疾病的一種， 炎性反應是其重要的病理反應， 同時其為慢性疾病的一種， 長期的治療也會影響患者的免疫能力， 因此患者對抗細菌、病毒感染的能力相當脆弱， 可能因為感染而導致病情的加重， 對治療不利， 因此采用細菌溶解產物提高患者的免疫能力可能對COPD的治療有利， 本文對此進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收診的慢性阻塞性肺疾病患者62例， 隨機分成觀察組和對照組， 每組31例。觀察組中男19例， 女12例， 年齡50～77歲， 平均年齡（63.4±4.5）歲；對照組中男20例， 女11例， 年齡50～75歲， 平均年齡（63.1±4.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)吸入治療， 給予患者噻托溴銨18 μg進行吸入治療， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上， 加用細菌溶解產物治療， 空腹口服細菌溶解產物， 1粒/d。

1. 2. 3 檢測方法 IgM、IgG、IgA水平均采取全自動免疫化學分析儀進行免疫球蛋白檢測， 采集患者的肝素鈉抗凝全血采取Ficoll密度梯度離心法進行外周血分離單個細胞（PBMC）， 采取流式細胞術檢測對Th17、Treg水平進行監(jiān)測， 同時計算Th17/Treg比值。

1. 3 觀察指標[2] 觀察兩組患者外周血的IgM、IgG、IgA、Treg、Th17、Th17/Treg水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者外周血IgM、IgG、IgA水平比較 觀察組IgG、IgA水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組IgM水平與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者外周血Treg、Th17、Th17/Treg水平比較 觀察組Treg水平（2.70±1.04）%， Th17水平（1.74±0.89）%， Th17/Treg水平（0.65±0.26）；對照組Treg水平（2.64±1.25）%， Th17水平（1.05±0.43）%， Th17/Treg水平（0.37±0.11）；觀察組Th17、Th17/Treg水平均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組Treg水平與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

COPD是一種十分常見的炎性疾病， 對COPD的治療研究也很多， 普遍的治療方法為提高氣道順應性， 應對炎性反應， 因此大部分治療以通氣和抗炎為主[3， 4]。而COPD是一種慢性疾病， 長期患病以及藥物治療影響著患者的免疫功能， 多數(shù)患者免疫能力低下， 可能更容易導致細菌感染， 而呼吸道感染可能會誘發(fā)病情加重， 因此形成惡性循環(huán)。提高COPD患者的免疫能力對疾病的治療有利。

本研究中加用的細菌溶解產物是活性免疫刺激藥物， 通過口服生效。在口服后， 與腸道內單核細胞表面TOLL樣受體相互作用， 刺激細胞分化， 分化完成的樹突狀細胞遞層細菌抗原， 激活T、B細胞。而T、B細胞分化后可在對抗感染中起到十分重要的作用， 因此細菌溶解產物對抗感染治療是有確切作用的， 本研究結果中顯示， 觀察組IgG、IgA水平均優(yōu)于對照組， 觀察組Th17、Th17/Treg水平均優(yōu)于對照組， 以上指標均是衡量免疫功能的重要指標， 說明加入溶解細菌產物后， 激活樹突狀細胞， 進而激活B、T細胞， 提高患者免疫功能， 而患者的免疫功能的提升， 則對抗感染的能力進一步增強， 配合吸入治療等， 對COPD的治療是有利的[5]。

綜上所述， 口服細菌溶解產物可以提高患者的免疫能力， 對抗細菌感染， 避免COPD病情加重， 配合COPD的基礎治療可以收到更好的效果， 而該方面的研究可繼續(xù)進行， 進一步提高其臨床價值， 為患者康復做出貢獻。

參考文獻

[1] 楊晶， 張愛麗.細菌溶解產物對慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響.實用醫(yī)學雜志， 2013， 29（19）：3169-3171.

[2] 李正江， 吳湯美.細菌溶解產物膠囊治療中重度慢性阻塞性肺疾病的臨床價值研究.實用藥物與臨床， 2013， 16（11）：1099-1100.

[3] 鄧銀燦， 楊惠芳， 李秀央， 等.細菌溶解產物對預防 COPD急性發(fā)作的臨床價值--基于多項隨機對照試驗的薈萃分析.浙江醫(yī)學， 2013， 35（12）：1127-1131.

[4] 徐鵬， 張驊， 陳星華， 等.細菌溶解產物對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者免疫功能影響.中華實用診斷與治療雜志， 2010， 24（11）：1117-1118.

[5] 劉長波， 李麗， 楊利， 等.泛福舒預防慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床觀察.中國醫(yī)療前沿， 2013， 8（12）：1-2.

[收稿日期：2015-10-22]