顧紅帥

【摘 要】目的：評估新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取我院2017.05到2019.07時段內(nèi)收治的進(jìn)展期胃癌患者112例，以1：1比例納入甲組（n=56）、乙組（n=56）。即甲組使用開腹胃癌根治術(shù)，乙組使用新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)，對比患者術(shù)后恢復(fù)情況、不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果：乙組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間等恢復(fù)情況均較短于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.08%，乙組為3.58%。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)展期胃癌患者治療期間，新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)不僅可促進(jìn)機(jī)體術(shù)后恢復(fù)，還可預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】新輔助化療;腹腔鏡胃癌根治術(shù);進(jìn)展期胃癌;療效

【中圖分類號】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0054-02

胃癌作為患病率較高的惡性腫瘤，是消化道病癥的代表，早期癥狀不典型，一旦確診已步入進(jìn)展期，5年生存率不足半數(shù)，對機(jī)體生命健康存在極大威脅。傳統(tǒng)治療中，多以手術(shù)切除為核心，但適用于Ⅰ期胃癌患者，即增強(qiáng)手術(shù)切除率，則是保證胃癌患者生命健康的前提[1]。鑒于此，隨機(jī)抽取我院2017.05到2019.07時段內(nèi)收治的進(jìn)展期胃癌患者112例，評估新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取我院2017.05到2019.07時段內(nèi)收治的進(jìn)展期胃癌患者112例，以1：1比例納入甲組（n=56）、乙組（n=56）。即甲組患者中，男女比為30：24;最小年齡為45歲，最大年齡為80歲，平均數(shù)為（59.20±5.79）歲。乙組患者中，男女比為29：27;最小年齡為43歲，最大年齡為79歲，平均數(shù)為（58.24±5.15）歲。各數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組使用開腹胃癌根治術(shù)，即做好術(shù)前準(zhǔn)備，待完全麻醉起效時，于病灶點(diǎn)常規(guī)消毒，逐層剝離皮膚組織，明確病灶點(diǎn)，再通過對癌變組織、周圍組織間的辨別，施行電凝切除和止血操作，切口處可用無菌紗布襯墊，預(yù)防污染，再取生理鹽水對腹腔予以沖洗，縫合切口，必要時刻術(shù)后執(zhí)行抗生素救治，杜絕切口感染[2]。

乙組使用新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)，即術(shù)前對患者施行化療救治，即前14d靜脈滴注奧沙利鉑（賽諾菲圣德拉堡民生制藥提供，國藥準(zhǔn)字J20100064），劑量為130mg/m2;給藥3d后，口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20073024），劑量為2500mg/m2，1日2次，1療程為15d，持續(xù)給藥2療程。隨后施行內(nèi)鏡檢查、增強(qiáng)CT檢查，明確化療效果，若腫瘤縮小未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可再次化療2療程，腫瘤縮小合格后3周內(nèi)施行腹腔鏡胃癌根治術(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者術(shù)后恢復(fù)情況、不良反應(yīng)總發(fā)生率。即術(shù)后恢復(fù)情況涉及術(shù)后下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間;不良反應(yīng)涉及切口感染、吻合口瘺、腸梗阻[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗(yàn)。P<0.05時表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者術(shù)后恢復(fù)情況

乙組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間等恢復(fù)情況均較短于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者不良反應(yīng)總發(fā)生率

甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.08%，乙組為3.58%。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌是消化道系統(tǒng)常見惡性腫瘤，特別是在飲食方式、社會節(jié)奏逐步變化的前提下，胃癌患病率顯著攀升，而手術(shù)切除則是該病治療最為核心的內(nèi)容。特別是在早期胃癌中，腹腔鏡胃癌切除術(shù)以安全性、微創(chuàng)性等優(yōu)勢，可在有效切除癌變組織的前提下，促進(jìn)患者康復(fù)，但在進(jìn)展期胃癌中的治療效果還有待商榷。報(bào)道顯示，于進(jìn)展期胃癌患者中，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)呈現(xiàn)根治率低、切除率低的現(xiàn)象，但于術(shù)前施行新輔助化療，可在有效滅殺微小病灶的前提下，提高根治率，延長患者生存期[5]。本次調(diào)查可知，乙組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間等恢復(fù)情況均較短于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.08%，乙組為3.58%。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上，在進(jìn)展期胃癌患者治療期間，新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)不僅可促進(jìn)機(jī)體術(shù)后恢復(fù)，還可預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慶國，沈薦，馬曉龍，李敏哲.替吉奧與奧沙利鉑新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18（11）：969-973+992.

[2] 陳良峰.新輔助化療聯(lián)合胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（17）：84-85.

[3] 曹超，黃秋林.扶正抑瘤方聯(lián)合新輔助化療、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌痰瘀毒結(jié)證患者的療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2018，24（08）：176-182.

[4] 陳勇，左武.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（22）：85-86.

[5] 雷躍華，楊玉輝，陳文興.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：5-7.