吳媛

【摘 ?要】目的：分析研究老年高血壓病人護(hù)理中應(yīng)用家庭自測血壓管理模式的效果及對患者血壓控制的影響。方法：此次研究對象選自本院2018年02月-2019年03月期間收治的老年高血壓患者，共計102例，按照數(shù)字表法對其進(jìn)行平均分組：分別是參照組51例和研究組51例。其中給予高血壓常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理的為參照組，應(yīng)用家庭自測血壓管理模式的為研究組，比較兩組的血壓控制效果及血壓達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者血壓均有所降低，但研究組患者的降低幅度更為明顯（P<0.05）;研究組患者的血壓達(dá)標(biāo)率高于參照組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：家庭自測血壓管理模式在老年高血壓病人護(hù)理中的合理應(yīng)用，可將尚沒有被控制的血壓有效檢測到，從而調(diào)整并制定更加優(yōu)化的降壓方案，促使患者血壓能夠更好的控制在合理范圍內(nèi)，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;護(hù)理;家庭自測血壓管理模式;血壓控制

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0242-02

在心血管疾病危險因素中，高血壓是其中最為常見的可控因素。高血壓的主要臨床表現(xiàn)是血壓升高，目前，還沒有真正明確該疾病確切的致病因素。相關(guān)研究指出[1]，隨著人們年齡的增長，血壓水平會隨之有所上升，其中表現(xiàn)最為明顯的是收縮壓，因此，老年人群的患病率相對更高。家庭自測血壓能夠?qū)ρ獕核郊右杂行Х磻?yīng)，有助于對常規(guī)血壓不足的合理評價，從而促使患者治療依從性以及血壓自控能力的提升。本科開展此次對比研究的目的旨在進(jìn)一步明確家庭自測血壓管理模式應(yīng)用于此的實(shí)際價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究對象選自本院2018年02月-2019年03月期間收治的老年高血壓患者，共計102例，按照數(shù)字表法對其進(jìn)行平均分組：分別是參照組51例和研究組51例。其中參照組男女性患者的比例為31：20;平均年齡為（62.26±9.03）歲;平均病程為（16.76±5.24）年;高血壓分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級人數(shù)比為11：16：24。研究組男女性患者的比例為30：21;中位年齡為（62.19±8.74）歲;平均病程為（16.53±5.12）年;高血壓分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級人數(shù)比為10：18：23。上述兩組病程、高血壓分級以及年齡等一般資料的對比缺乏異常明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組予以傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理管理，主要是建立隨診檔案、健康教育、用藥指導(dǎo)以及預(yù)防并發(fā)癥等。

1.2.2研究組

該組應(yīng)用家庭自測血壓管理，具體如下：患者在全科醫(yī)師的指導(dǎo)下開展家庭血壓測量，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血壓測量方式也逐漸趨向自動化，在防治高血壓的方法中，家庭自測血壓成為了新的途徑，但大部分老年高血壓患者十分欠缺相應(yīng)的自測常識和知識，會對測量結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，并降低防治效果。上臂式電子血壓計通常為當(dāng)前較為常用的一種血壓計，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者自測血壓時應(yīng)選擇安靜的環(huán)境并提前休息15分鐘，測量前忌食油膩、助興奮食物，在肱動脈處放置聽診器并保持需心臟持平，歸零血壓計，囑其每天在進(jìn)行自測血壓操作時要保持“三同”，即同一血壓計、同一時間以及同一姿勢[2]。每天進(jìn)行三次測量，兩次測量間隔時間2分鐘左右，取總測量次數(shù)的平均值，結(jié)合自測血壓值進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括血壓控制效果及血壓達(dá)標(biāo)率兩項(xiàng)。①血壓控制效果。詳細(xì)記錄兩組護(hù)理前后的血壓數(shù)值并比較;②血壓達(dá)標(biāo)率。判斷血壓控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是<140/90mmHg，達(dá)標(biāo)人數(shù)除以總?cè)藬?shù)即為血壓達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS21.0軟件統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)，血壓控制效果計量資料以（ ）加以表示，并開展t檢驗(yàn);血壓達(dá)標(biāo)率通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，待統(tǒng)計值P值小于0.05時則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的血壓控制效果

研究組的血壓控制效果優(yōu)于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的血壓達(dá)標(biāo)率

研究組的血壓達(dá)標(biāo)率為92.16%（47/51），參照組的血壓達(dá)標(biāo)率為76.47%（39/51），研究組的血壓達(dá)標(biāo)率高于參照組且差異顯著（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓患者因其多方面的身體機(jī)能均呈現(xiàn)出程度不一的退化，血壓波動大、收縮壓增高、晨峰現(xiàn)象增多為主要的臨床表現(xiàn)[3]。血壓監(jiān)測是對降壓療效進(jìn)行評估的重要手段，護(hù)理期間需要對此加以重點(diǎn)關(guān)注，以促使患者治療依從性的提升，保證血壓控制效果。

本次研究所涉及到的家庭自測血壓管理模式能夠促使患者更好的將檢測方法熟練掌握，增加血壓監(jiān)測準(zhǔn)確性，將其實(shí)際血壓狀況更加真實(shí)的反應(yīng)出來，讓患者對自身的血壓水平更加充分的了解和把握，有助于規(guī)范其自我監(jiān)測行為，更好的預(yù)防慢性病及各種并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者血壓均有所降低，但研究組患者的降低幅度更為明顯（P<0.05）;研究組患者的血壓達(dá)標(biāo)率高于參照組且差異顯著（P<0.05）。說明家庭自測血壓管理模式在老年高血壓病人護(hù)理中的合理應(yīng)用，可將尚沒有被控制的血壓有效檢測到，從而調(diào)整并制定更加優(yōu)化的降壓方案，促使患者血壓能夠更好的控制在合理范圍內(nèi)。

綜上所述，在對老年高血壓病人的護(hù)理中應(yīng)用家庭自測血壓管理模式，可取得令人十分滿意的護(hù)理效果，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫巧平. 芻議社區(qū)老年高血壓患者隨訪結(jié)合家庭自測血壓對血壓控制的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2019， 7（1）：60-60.

[2] 王桂招， 徐彩勤， 廖寧. 家庭血壓自測對社區(qū)高血壓管理的效果及其對血壓變異性的影響[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2017， 25（5）：393-395.