常英霞

【摘要】 目的 觀察氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓的臨床療效。方法 50例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組患者采用苯磺酸氨氯地平治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用松齡血脈康， 對(duì)比觀察兩組患者的治療效果及血壓、血脂變化。結(jié)果 觀察組總有效率為88.0%， 對(duì)照組為64.0%， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對(duì)照組改善明顯， 且血脂相關(guān)指標(biāo)較治療前改善明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓互相協(xié)同， 服藥簡(jiǎn)便， 療效顯著， 且安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平；松齡血脈康；老年高血壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.103

近年來(lái)， 隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化， 老年高血壓的發(fā)病率不斷上升。研究認(rèn)為， 老年性高血壓容易引發(fā)多種心腦血管疾病， 如心力衰竭、腦卒中及腎衰竭等疾病， 嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全[1]。因此， 對(duì)于老年高血壓患者， 選擇用藥方便、安全有效、不良反應(yīng)少的降壓藥物對(duì)改善預(yù)后和降低死亡率尤為重要。作者采用氨氯地平與松齡血脈康聯(lián)合用藥治療老年高血壓患者25例， 取得了滿(mǎn)意療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年9月～2016年1月本社區(qū)服務(wù)中心收治的老年高血壓患者50例， 診斷符合中國(guó)高血壓防治指南老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓患者、離子拮抗劑過(guò)敏患者， 所有患者均未合并嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥和其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。所有患者在治療前均為初始高血壓患者或停用原有降壓藥物2周以上， 在治療期間禁止使用其他對(duì)血壓有影響的藥物。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組男13例， 女12例， 年齡65～79歲， 平均年齡（72.1±6.6）歲；對(duì)照組男12例， 女13例， 年齡66～79歲， 平均年齡（72.2±6.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者服用苯磺酸氨氯地平片（北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700）， 1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予松齡血脈康（成都康弘制藥有限公司， 批號(hào)：151202）， 3粒/次， 3次/d。療程均為5周， 每周測(cè)量收縮壓、舒張壓、脈壓， 治療前后均測(cè)定總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白， 并做好詳細(xì)記錄。血壓測(cè)定：安靜狀態(tài)下測(cè)定診室坐位血壓， 患者在測(cè)壓前需要至少休息15 min。采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)壓， 在右上臂共測(cè)量3次， 取舒張壓兩次相差<4 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的平均值作為血壓記錄， 以Korotkoff第一相及第五相分別作為收縮壓值。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療結(jié)束后血壓下降幅度的平均值， 按照衛(wèi)計(jì)委心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)定[2]。并記錄兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降幅度≥10 mm Hg， 同時(shí)降至正常， 或者下降幅度>20 mm Hg；有效：舒張壓下降幅度<10 mm Hg， 但是降至正常范圍區(qū)間， 或者下降值在10～20 mm Hg， 但未達(dá)到正常范圍；無(wú)效：患者的血壓情況未達(dá)到上述兩項(xiàng)指標(biāo)[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 對(duì)照組顯效7例， 有效9例， 無(wú)效9例， 總有效率為64.0%（16/25）；觀察組顯效14例， 有效8例， 無(wú)效3例， 總有效率為88.0%（22/25）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血壓比較 對(duì)照組治療前收縮壓為（161.2±6.3）mm Hg， 舒張壓為（85.6±6.6）mm Hg， 脈壓為（61.6±6.8）mm Hg， 治療后收縮壓為（134.4±7.0）mm Hg， 舒張壓為（76.9±6.9）mm Hg， 脈壓為（42.0±7.8）mm Hg；觀察組治療前收縮壓為（161.3±7.2）mm Hg， 舒張壓為（85.2±7.1）mm Hg， 脈壓為（62.2±7.6）mm Hg， 治療后收縮壓為（131.1±6.4）mm Hg， 舒張壓為（73.1±7.0）mm Hg， 脈壓為（38.1±7.6）mm Hg。觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對(duì)照組低， 改善顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血脂比較 對(duì)照組治療前總膽固醇為（6.3±2.1）mmol/L， 甘油三酯為（2.1±0.3）mmol/L， 高密度脂蛋白為（1.2±0.3） μmmol/L， 治療后總膽固醇為（6.3±2.0）mmol/L，

甘油三酯為（2.1±0.2）mmol/L， 高密度脂蛋白為（1.2±0.4） μmmol/L；

觀察組治療前總膽固醇為（6.8±2.0）mmol/L， 甘油三酯為（2.1± 0.4）mmol/L， 高密度脂蛋白為（1.1±0.4） μmmol/L， 治療后總膽固醇為（5.8±1.6）mmol/L， 甘油三酯為（1.6±0.5）mmol/L， 高密度脂蛋白為（2.4±0.9） μmmol/L。觀察組總膽固醇、甘油三酯較對(duì)照組降低， 高密度脂蛋白增高， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓具有晨峰現(xiàn)象增多、脈壓增大等特點(diǎn)， 由于經(jīng)常合并血脂、血糖異常、肥胖等因素， 容易形成動(dòng)脈粥樣硬化， 理想的降壓藥物應(yīng)符合平穩(wěn)有效， 安全、不良反應(yīng)少， 用藥簡(jiǎn)便等特點(diǎn)， 提高患者服藥的依從性和治療的有效性[4]。苯磺酸氨氯地平為常見(jiàn)的長(zhǎng)效雙氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑， 口服吸收迅速， 生物利用率高達(dá)80%左右。其與受體結(jié)合和分離的速度較慢， 對(duì)血管的選擇性高， 藥物作用緩慢且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間， 對(duì)老年高血壓患者而言， 降壓作用比較平穩(wěn)， 不會(huì)引起血壓驟降或驟升， 有利于促進(jìn)患者預(yù)后[5]。另外， 它可以有效控制清晨患者醒后的高峰期血壓， 是一種理想的控制平均血壓和血壓變異性的鈣拮抗劑。純中藥制劑松齡血脈康主要由葛根、鮮松葉、珍珠層粉等組成， 該藥具有活血化淤、鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽(yáng)、降脂、擴(kuò)張血管的功效[6]。其中葛根中的活性成分葛根素可擴(kuò)張血管、有效降低血壓， 緩解患者胸悶、頭暈等不適癥狀；鮮松葉能夠明顯的抗氧化；珍珠層粉則能有效改善中樞微循環(huán)。松齡血脈康通過(guò)促進(jìn)泡沫細(xì)胞內(nèi)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)， 有效的減輕細(xì)胞泡沫化， 最終實(shí)現(xiàn)抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本次研究中， 觀察組總有效率為88.0%， 對(duì)照組為64.0%， 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對(duì)照組低， 且改善較對(duì)照組顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總膽固醇、甘油三酯較對(duì)照組降低， 高密度脂蛋白增高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。氨氯地平與松齡血脈康合用獲得了協(xié)同作用， 相得益彰。

綜上所述， 氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓療效顯著， 用藥方便， 依從性好， 可有效改善血脂， 安全性高， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-25]