常英霞
【摘要】 目的 觀察氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓的臨床療效。方法 50例老年高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組25例。對(duì)照組患者采用苯磺酸氨氯地平治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用松齡血脈康, 對(duì)比觀察兩組患者的治療效果及血壓、血脂變化。結(jié)果 觀察組總有效率為88.0%, 對(duì)照組為64.0%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對(duì)照組改善明顯, 且血脂相關(guān)指標(biāo)較治療前改善明顯, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓互相協(xié)同, 服藥簡便, 療效顯著, 且安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;松齡血脈康;老年高血壓;療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.103
近年來, 隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化, 老年高血壓的發(fā)病率不斷上升。研究認(rèn)為, 老年性高血壓容易引發(fā)多種心腦血管疾病, 如心力衰竭、腦卒中及腎衰竭等疾病, 嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全[1]。因此, 對(duì)于老年高血壓患者, 選擇用藥方便、安全有效、不良反應(yīng)少的降壓藥物對(duì)改善預(yù)后和降低死亡率尤為重要。作者采用氨氯地平與松齡血脈康聯(lián)合用藥治療老年高血壓患者25例, 取得了滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年9月~2016年1月本社區(qū)服務(wù)中心收治的老年高血壓患者50例, 診斷符合中國高血壓防治指南老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓患者、離子拮抗劑過敏患者, 所有患者均未合并嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥和其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。所有患者在治療前均為初始高血壓患者或停用原有降壓藥物2周以上, 在治療期間禁止使用其他對(duì)血壓有影響的藥物。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組25例。對(duì)照組男13例, 女12例, 年齡65~79歲, 平均年齡(72.1±6.6)歲;對(duì)照組男12例, 女13例, 年齡66~79歲, 平均年齡(72.2±6.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患者服用苯磺酸氨氯地平片(北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20010700), 1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予松齡血脈康(成都康弘制藥有限公司, 批號(hào):151202), 3粒/次, 3次/d。療程均為5周, 每周測(cè)量收縮壓、舒張壓、脈壓, 治療前后均測(cè)定總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白, 并做好詳細(xì)記錄。血壓測(cè)定:安靜狀態(tài)下測(cè)定診室坐位血壓, 患者在測(cè)壓前需要至少休息15 min。采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)壓, 在右上臂共測(cè)量3次, 取舒張壓兩次相差<4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的平均值作為血壓記錄, 以Korotkoff第一相及第五相分別作為收縮壓值。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療結(jié)束后血壓下降幅度的平均值, 按照衛(wèi)計(jì)委心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)定[2]。并記錄兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:舒張壓下降幅度≥10 mm Hg, 同時(shí)降至正常, 或者下降幅度>20 mm Hg;有效:舒張壓下降幅度<10 mm Hg, 但是降至正常范圍區(qū)間, 或者下降值在10~20 mm Hg, 但未達(dá)到正常范圍;無效:患者的血壓情況未達(dá)到上述兩項(xiàng)指標(biāo)[3]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者療效比較 對(duì)照組顯效7例, 有效9例, 無效9例, 總有效率為64.0%(16/25);觀察組顯效14例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為88.0%(22/25)。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者治療后血壓比較 對(duì)照組治療前收縮壓為(161.2±6.3)mm Hg, 舒張壓為(85.6±6.6)mm Hg, 脈壓為(61.6±6.8)mm Hg, 治療后收縮壓為(134.4±7.0)mm Hg, 舒張壓為(76.9±6.9)mm Hg, 脈壓為(42.0±7.8)mm Hg;觀察組治療前收縮壓為(161.3±7.2)mm Hg, 舒張壓為(85.2±7.1)mm Hg, 脈壓為(62.2±7.6)mm Hg, 治療后收縮壓為(131.1±6.4)mm Hg, 舒張壓為(73.1±7.0)mm Hg, 脈壓為(38.1±7.6)mm Hg。觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對(duì)照組低, 改善顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 3 兩組患者治療前后血脂比較 對(duì)照組治療前總膽固醇為(6.3±2.1)mmol/L, 甘油三酯為(2.1±0.3)mmol/L, 高密度脂蛋白為(1.2±0.3) μmmol/L, 治療后總膽固醇為(6.3±2.0)mmol/L,
甘油三酯為(2.1±0.2)mmol/L, 高密度脂蛋白為(1.2±0.4) μmmol/L;
觀察組治療前總膽固醇為(6.8±2.0)mmol/L, 甘油三酯為(2.1± 0.4)mmol/L, 高密度脂蛋白為(1.1±0.4) μmmol/L, 治療后總膽固醇為(5.8±1.6)mmol/L, 甘油三酯為(1.6±0.5)mmol/L, 高密度脂蛋白為(2.4±0.9) μmmol/L。觀察組總膽固醇、甘油三酯較對(duì)照組降低, 高密度脂蛋白增高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
老年高血壓具有晨峰現(xiàn)象增多、脈壓增大等特點(diǎn), 由于經(jīng)常合并血脂、血糖異常、肥胖等因素, 容易形成動(dòng)脈粥樣硬化, 理想的降壓藥物應(yīng)符合平穩(wěn)有效, 安全、不良反應(yīng)少, 用藥簡便等特點(diǎn), 提高患者服藥的依從性和治療的有效性[4]。苯磺酸氨氯地平為常見的長效雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑, 口服吸收迅速, 生物利用率高達(dá)80%左右。其與受體結(jié)合和分離的速度較慢, 對(duì)血管的選擇性高, 藥物作用緩慢且持續(xù)較長時(shí)間, 對(duì)老年高血壓患者而言, 降壓作用比較平穩(wěn), 不會(huì)引起血壓驟降或驟升, 有利于促進(jìn)患者預(yù)后[5]。另外, 它可以有效控制清晨患者醒后的高峰期血壓, 是一種理想的控制平均血壓和血壓變異性的鈣拮抗劑。純中藥制劑松齡血脈康主要由葛根、鮮松葉、珍珠層粉等組成, 該藥具有活血化淤、鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽、降脂、擴(kuò)張血管的功效[6]。其中葛根中的活性成分葛根素可擴(kuò)張血管、有效降低血壓, 緩解患者胸悶、頭暈等不適癥狀;鮮松葉能夠明顯的抗氧化;珍珠層粉則能有效改善中樞微循環(huán)。松齡血脈康通過促進(jìn)泡沫細(xì)胞內(nèi)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn), 有效的減輕細(xì)胞泡沫化, 最終實(shí)現(xiàn)抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用, 減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。
本次研究中, 觀察組總有效率為88.0%, 對(duì)照組為64.0%, 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對(duì)照組低, 且改善較對(duì)照組顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總膽固醇、甘油三酯較對(duì)照組降低, 高密度脂蛋白增高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。氨氯地平與松齡血脈康合用獲得了協(xié)同作用, 相得益彰。
綜上所述, 氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓療效顯著, 用藥方便, 依從性好, 可有效改善血脂, 安全性高, 值得在臨床推廣應(yīng)用。
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[收稿日期:2016-03-25]