范其波

【摘 ?要】目的：探討老年股骨粗隆間骨折患者的術(shù)后護(hù)理方法及其臨床效果。方法：擇取我院收治的53例股骨粗隆間骨折老年患者，選擇時間段為2018年7月至2019年6月，給予所有患者術(shù)后護(hù)理，對比所有患者護(hù)理干預(yù)前后的疼痛情況。結(jié)果：護(hù)理后患者的疼痛評分低于護(hù)理前，組間數(shù)據(jù)對比有著顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)參考價值，P值小于0.05。結(jié)論：針對老年股骨粗隆間骨折患者給予有效的術(shù)后護(hù)理，能夠有效降低患者的疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年患者;股骨粗隆間骨折;術(shù)后護(hù)理;臨床研究

【中圖分類號】R473.31 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0234-01

老年群體由于骨折疏松，在受到外力作用后非常容易出現(xiàn)股骨粗隆間骨折，這也是老年人中比較常見的一種嚴(yán)重?fù)p傷，患者骨折后有明顯疼痛且由于長期臥床，易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以術(shù)后護(hù)理工作至關(guān)重要[1]。本研究擇取我院收治的53例股骨粗隆間骨折老年患者，選擇時間段為2018年7月至2019年6月，探討老年股骨粗隆間骨折患者的術(shù)后護(hù)理方法及其臨床效果，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

擇取我院收治的53例股骨粗隆間骨折老年患者，選擇時間段為2018年7月至2019年6月，其中男性患者31例、女性22例，年齡范圍最小61歲、最大76歲，平均（67.1±2.5）歲。所有患者均對本研究知情同意，且研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法

給予患者術(shù)后護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者情緒心理給予針對性的心理疏導(dǎo)，多與患者溝通交流，了解患者的情緒感受，將相關(guān)的疾病知識、注意事項告知患者，講述成功病例，幫助患者樹立治療的信心，提升患者的配合度，主動接受康復(fù)訓(xùn)練。②飲食指導(dǎo)：患者長期臥床影響胃腸功能，因此術(shù)后早期應(yīng)當(dāng)給予患者清淡的飲食，少吃多餐，中后期可以適當(dāng)增加蛋類、肉類等富含蛋白質(zhì)的食物。鼓勵患者喝水，多攝入富含維生素的蔬菜水果，避免便秘。③觀察體征：患者由于麻醉在術(shù)后需要平臥四至六小時，在患者清醒前，應(yīng)當(dāng)將患者頭部偏向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸引起吸入性肺炎;保證患者呼吸道順暢，避免舌根后墜導(dǎo)致窒息;密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸、體溫等，直到患者病情恢復(fù)穩(wěn)定。④并發(fā)癥預(yù)防：深靜脈血栓是常見的術(shù)后并發(fā)癥，患者長期體位受限、活動減少，使得下肢靜脈血流受影響，進(jìn)而形成血栓。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵患者早期進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉的活動，并密切關(guān)注患者肢體情況，如果發(fā)現(xiàn)腫脹、顏色改變、皮溫異常等立即上報醫(yī)生進(jìn)行處理;術(shù)后可給予患者氣墊床平臥，每隔兩個小時幫助患者翻身一次，并按摩患者的骨突出位置，促進(jìn)血液循環(huán)，如果患者不宜翻身，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者臀部抬起透氣，在更換床單、協(xié)助翻身時要動作輕柔，避免對患者皮膚造成損傷;手術(shù)的時間較長且會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，容易出現(xiàn)感染的情況，且難以處理，所以要謹(jǐn)防感染。⑤疼痛護(hù)理：可以根據(jù)患者喜好為患者播放輕松、舒緩的音樂或視頻，轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時可給予患者止疼藥物。⑥出院指導(dǎo)：告知患者及患者家屬，遵循醫(yī)囑按時到院接受X光片復(fù)查，堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但要注意控制訓(xùn)練量，不要過度疲勞。在練習(xí)跪地、下蹲、坐立等動作時應(yīng)當(dāng)有支撐工具輔助，避免再次摔傷。護(hù)理人員分別在患者出院后一周、一個月、三個月、六個月、一年時進(jìn)行電話隨訪，了解患者的心理狀態(tài)、恢復(fù)情況，給予適當(dāng)指導(dǎo)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比所有患者護(hù)理干預(yù)前后的疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，做一條長度為10厘米的線段，左側(cè)端點為0分即無痛，右側(cè)端點為10分即劇烈疼痛，讓患者根據(jù)自身的疼痛程度在線段上選取一點作為表達(dá)，線段讀數(shù)為患者的疼痛評分，分?jǐn)?shù)越高則患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行測評，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示患者的疼痛評分，檢驗值為t。當(dāng)P值小于0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)參考價值。

2 結(jié)果

護(hù)理后患者的疼痛評分低于護(hù)理前，組間數(shù)據(jù)對比有著顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)參考價值，P值小于0.05，詳見表1。此外，所有患者均順利康復(fù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

近年來我國人口老齡化不斷加劇，股骨粗隆間骨折的老年患者數(shù)量也不斷增加。股骨粗隆間骨折對于老年群體來說，是一種致命性損傷，不僅會給患者帶來巨大的身心痛苦，還會給家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)[2]。盡管手術(shù)能夠解決關(guān)鍵問題，但手術(shù)后的疼痛、并發(fā)癥等情況均對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[3]。因此，在術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者精神支持，幫助患者樹立治療的信心，改善患者依從性，使其能夠主動接受康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果，促進(jìn)患者的預(yù)后，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量[4]。

本研究中，護(hù)理前，患者疼痛評分為（6.4±2.7）分，護(hù)理后患者的疼痛評分為（3.9±2.2）分，患者接受術(shù)后護(hù)理后，疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，說明術(shù)后護(hù)理能夠有效緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。在沈紅芳[5]的研究中，大多數(shù)患者都在護(hù)理6至8周后可以進(jìn)行不負(fù)重活動，預(yù)后較好，本研究結(jié)果預(yù)期接近，具有可靠性。

綜上，針對老年股骨粗隆間骨折患者給予有效的術(shù)后護(hù)理，能夠有效降低患者的疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田玉花.加速康復(fù)護(hù)理對老年股骨粗隆間骨折患者的影響研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11 （18）：25.

[2] 鄒小萍.手術(shù)室整體護(hù)理對老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（73）：332-333.

[3] 李瑩瑩，張娟.護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動度的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：155+157.

[4] 張敏秋.健康宣教護(hù)理干預(yù)在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（04）：416-417.

[5] 沈紅芳，姬強明.老年股骨粗隆間骨折的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（1）：77-79.