曾李　鄒佳林

【摘? 要】目的：研究和探討在重點(diǎn)病種患者搶救過程中應(yīng)用骨髓腔輸液技術(shù)的臨床治療效果情況。方法：隨機(jī)選取2017年04月～2019年04月期間，在我院急診科進(jìn)行搶救治療的82例重點(diǎn)病種患者。隨機(jī)數(shù)字表法對他們進(jìn)行搶救分組：對照組41例患者予以常規(guī)搶救治療，觀察組41例患者予以骨髓腔輸液技術(shù)搶救治療，并就兩組患者的臨床搶救效果進(jìn)行對比、分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過搶救，觀察組在穿刺成功率、穿刺時(shí)間、留置時(shí)間、輸液速度以及穿刺并發(fā)癥方面均顯著優(yōu)于對照組患者，且臨床搶救總有效率（97.56%）以及治療總滿意度（92.68%）也均明顯高于對照組患者（82.93%，73.17%），比較差異明顯（P<0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：骨髓腔輸液技術(shù)是一種安全、有效、理想的重點(diǎn)病種急診護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)病種;骨髓腔輸液技術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R733????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0112-02

急診科是醫(yī)院臨床治療中尤為重要的組成部位之一，它收治的患者多具有起病急、病情重等特點(diǎn)，其臨床治療的關(guān)鍵在于高效、快速、及時(shí)的治療，以便更好的控制患者病情發(fā)展，保證其生命健康安全^[1-2]。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，骨髓腔輸液技術(shù)也被逐漸應(yīng)用到臨床搶救治療當(dāng)中，并取得了較為顯著的成效。下面文章就骨髓腔輸液技術(shù)在重點(diǎn)病種臨床搶救中的應(yīng)用效果情況進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1一般資料? 研究資料均隨機(jī)選擇自2017年04月～2019年04月之間，我院急診科接診的82例重點(diǎn)病種患者?；颊吣挲g基本在23歲～75歲范圍，平均年齡是（43.9±5.8）歲;女性患者32例，男性患者50例;病癥類型中，31例為急性心肌梗塞，25例為腎炎，26例為腦血管疾病。將82例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成平均的兩組其中：對照組患者41例，年齡基本在23歲～75歲范圍，平均年齡是（43.0±5.3）歲;女性患者15例，男性患者26例;病癥類型中，16例為急性心肌梗塞，13例為腎炎，12例為腦血管疾病。觀察組患者41例，年齡基本在23歲～75歲范圍，平均年齡是（44.2±6.0）歲;女性患者17例，男性患者24例;病癥類型中，15例為急性心肌梗塞，12例為腎炎，14例為腦血管疾病。經(jīng)過臨床分析，兩組患者在年齡、性別、病癥類型以及臨床表現(xiàn)等基本病歷資料方面的數(shù)據(jù)對比差異不大，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均已經(jīng)自愿簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)通過，能夠進(jìn)行臨床分析研究。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)方法對患者進(jìn)行臨床搶救治療。具體方法：患者入院后，要立即對患者進(jìn)行靜脈通道的建立，給予常規(guī)靜脈輸液，并進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、臥床休息以及抽血化驗(yàn)等臨床治療干預(yù)，密切觀測患者的實(shí)時(shí)病情發(fā)展情況。

1.2.2 觀察組? 采用骨髓腔輸液技術(shù)對患者進(jìn)行臨床搶救治療。即在予以患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)搶救的基礎(chǔ)上，進(jìn)行骨髓腔輸液治療。具體方法：取患者仰臥體位，選擇合適的穿刺點(diǎn)，注意應(yīng)避開腫脹、破損或感染的部位。抽取10ml生理鹽水，并將注射器連接到連通器上，排出空氣后備用。連接穿刺針和驅(qū)動器，將穿刺部位固定，并將針頭指向骨質(zhì)中心。于90°夾角進(jìn)針直至骨質(zhì)，打開驅(qū)動器，待穿刺針進(jìn)入骨髓腔后斷開驅(qū)動器，并穩(wěn)定針座，拔出針芯，將紅骨髓液回吸后，連接備用連通器，加壓注入生理鹽水后連接輸液器。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 通過SPSS22.0軟件對兩組患者的臨床搶救情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比和分析。T檢驗(yàn)表述計(jì)量資料，X?檢驗(yàn)表述計(jì)量資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床穿刺情況

統(tǒng)計(jì)學(xué)對比顯示，對照組患者的一次穿刺成功率為90.24%（37/41），觀察組患者的一次穿刺成功率為100.0%（41/41），觀察組顯著高于對照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在穿刺時(shí)間、留置時(shí)間和輸液速度方面，觀察組患者也均顯著優(yōu)于對照組，兩組對比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表1。

2.2 對比兩組患者的穿刺不良反應(yīng)情況

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，對照組41例患者的穿刺不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41），其中3例為穿刺針周圍腫脹，1例為滲液。觀察組41例患者均未出現(xiàn)穿刺不良反應(yīng)，其發(fā)生率為0。觀察組明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者的搶救效果

經(jīng)過臨床搶救，對照組患者的臨床搶救總有效率為82.93%，觀察組患者的臨床搶救總有效率為97.56%，組間比較差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果如表2。

2.4 對比兩組的治療滿意度

隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，對照組和觀察組患者的臨床治療總滿意度分別為73.17%和92.68%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表3。

3 討論

重點(diǎn)病種是國家衛(wèi)生健康委員會確認(rèn)規(guī)定的，醫(yī)院在接診治療時(shí)應(yīng)遵循立即開通綠色通道、優(yōu)先檢查、優(yōu)先搶救、優(yōu)先住院的“先救治、后繳費(fèi)”原則^[3]，對它的臨床搶救重點(diǎn)在于治療的快速、及時(shí)、有效，尤其是迅速、有效的建立靜脈通路是搶救成功的重點(diǎn)關(guān)鍵所在^[4-5]。骨髓腔輸液技術(shù)就是近些年來基于此情況發(fā)展起來的一種新型急診輸液技術(shù)。同傳統(tǒng)的靜脈輸液相比，它的靜脈通路建立時(shí)間更短，穿刺成功率更高，輸液速度更快，置管時(shí)間更長，能夠滿足絕大部分搶救藥物及營養(yǎng)液的輸注要求，對重點(diǎn)病種的臨床搶救尤其是心臟驟停、嚴(yán)重休克等外周循環(huán)衰竭患者的臨床搶救具有良好的應(yīng)用效果^[6-7]。能夠更好的提高臨床搶救成功率，保證患者的生命健康安全。臨床研究顯示，本次隨機(jī)選擇的重點(diǎn)病種患者的臨床搶救過程中，采用骨髓腔輸液技術(shù)治療的患者其穿刺成功率達(dá)到了100.0%，無明顯不良反應(yīng)，且穿刺時(shí)間、留置時(shí)間和輸液速度也均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的患者。在臨床搶救總有效率（97.56%）和治療總滿意度（92.68%）方面，骨髓腔輸液搶救患者也均明顯高于常規(guī)搶救患者（82.93%，73.17%），對比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，重點(diǎn)病種患者在搶救過程中應(yīng)用骨髓腔輸液技術(shù)，能夠有效縮短搶救時(shí)間，提高穿刺成功率，減少不良反應(yīng)，從而更好的提高臨床搶救效果，提升患者滿意度，確?；颊叩纳】蛋踩?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]??? 鄢濤，謝雯雯，劉小琴，姜偉，汪紅霞，鄧艷華，楊勇，余函陽，李芝霖，陽毅，唐一男.骨髓腔穿刺輸液在基層醫(yī)院創(chuàng)傷失血性休克院前急救中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2018， 29（20）：2863-2865.

[2]??? 孔建宜，柯丹，楊鳳華.快速骨髓腔穿刺輸液在創(chuàng)傷性休克患者院前急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（12）：98-100.

[3]??? 陳貴洪，鐘武，陳睦虎，陳紅生，張文.EZ-IO骨髓腔內(nèi)輸液裝置在搶救急危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：136-138.

[4]??? 溫亞.提高骨髓腔輸液在急診危重病人搶救中使用率的做法及效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（22）：2790-2792.

[5]??? 段麗珍.骨髓腔輸液與中心靜脈置管在危重癥患者搶救中的應(yīng)用比較[J].中國藥物與臨床，2017，17（07）：1006-1007.

[6]??? 馬文芳.髂前上棘骨髓腔穿刺建立輸液通道急救低血容量性休克的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（14）：70+72.

[7]??? 劉麗，張錦蓮，曾芝云.注射器穿刺骨髓腔輸液在失血性休克患者急救中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：279-280.