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        骨髓腔輸液技術(shù)在重點(diǎn)病種搶救中的應(yīng)用

        2019-10-21 08:31:52曾李鄒佳林
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:臨床效果

        曾李 鄒佳林

        【摘? 要】目的:研究和探討在重點(diǎn)病種患者搶救過程中應(yīng)用骨髓腔輸液技術(shù)的臨床治療效果情況。方法:隨機(jī)選取2017年04月~2019年04月期間,在我院急診科進(jìn)行搶救治療的82例重點(diǎn)病種患者。隨機(jī)數(shù)字表法對他們進(jìn)行搶救分組:對照組41例患者予以常規(guī)搶救治療,觀察組41例患者予以骨髓腔輸液技術(shù)搶救治療,并就兩組患者的臨床搶救效果進(jìn)行對比、分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:經(jīng)過搶救,觀察組在穿刺成功率、穿刺時(shí)間、留置時(shí)間、輸液速度以及穿刺并發(fā)癥方面均顯著優(yōu)于對照組患者,且臨床搶救總有效率(97.56%)以及治療總滿意度(92.68%)也均明顯高于對照組患者(82.93%,73.17%),比較差異明顯(P<0.05),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:骨髓腔輸液技術(shù)是一種安全、有效、理想的重點(diǎn)病種急診護(hù)理措施。

        【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)病種;骨髓腔輸液技術(shù);臨床效果

        【中圖分類號】R733????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0112-02

        急診科是醫(yī)院臨床治療中尤為重要的組成部位之一,它收治的患者多具有起病急、病情重等特點(diǎn),其臨床治療的關(guān)鍵在于高效、快速、及時(shí)的治療,以便更好的控制患者病情發(fā)展,保證其生命健康安全[1-2]。近些年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,骨髓腔輸液技術(shù)也被逐漸應(yīng)用到臨床搶救治療當(dāng)中,并取得了較為顯著的成效。下面文章就骨髓腔輸液技術(shù)在重點(diǎn)病種臨床搶救中的應(yīng)用效果情況進(jìn)行分析研究。

        1 資料與方法

        1.1一般資料? 研究資料均隨機(jī)選擇自2017年04月~2019年04月之間,我院急診科接診的82例重點(diǎn)病種患者?;颊吣挲g基本在23歲~75歲范圍,平均年齡是(43.9±5.8)歲;女性患者32例,男性患者50例;病癥類型中,31例為急性心肌梗塞,25例為腎炎,26例為腦血管疾病。將82例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成平均的兩組其中:對照組患者41例,年齡基本在23歲~75歲范圍,平均年齡是(43.0±5.3)歲;女性患者15例,男性患者26例;病癥類型中,16例為急性心肌梗塞,13例為腎炎,12例為腦血管疾病。觀察組患者41例,年齡基本在23歲~75歲范圍,平均年齡是(44.2±6.0)歲;女性患者17例,男性患者24例;病癥類型中,15例為急性心肌梗塞,12例為腎炎,14例為腦血管疾病。經(jīng)過臨床分析,兩組患者在年齡、性別、病癥類型以及臨床表現(xiàn)等基本病歷資料方面的數(shù)據(jù)對比差異不大,均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均已經(jīng)自愿簽署知情同意書,并申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)通過,能夠進(jìn)行臨床分析研究。

        1.2方法

        1.2.1對照組? 采用常規(guī)方法對患者進(jìn)行臨床搶救治療。具體方法:患者入院后,要立即對患者進(jìn)行靜脈通道的建立,給予常規(guī)靜脈輸液,并進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、臥床休息以及抽血化驗(yàn)等臨床治療干預(yù),密切觀測患者的實(shí)時(shí)病情發(fā)展情況。

        1.2.2 觀察組? 采用骨髓腔輸液技術(shù)對患者進(jìn)行臨床搶救治療。即在予以患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)搶救的基礎(chǔ)上,進(jìn)行骨髓腔輸液治療。具體方法:取患者仰臥體位,選擇合適的穿刺點(diǎn),注意應(yīng)避開腫脹、破損或感染的部位。抽取10ml生理鹽水,并將注射器連接到連通器上,排出空氣后備用。連接穿刺針和驅(qū)動器,將穿刺部位固定,并將針頭指向骨質(zhì)中心。于90°夾角進(jìn)針直至骨質(zhì),打開驅(qū)動器,待穿刺針進(jìn)入骨髓腔后斷開驅(qū)動器,并穩(wěn)定針座,拔出針芯,將紅骨髓液回吸后,連接備用連通器,加壓注入生理鹽水后連接輸液器。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 通過SPSS22.0軟件對兩組患者的臨床搶救情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比和分析。T檢驗(yàn)表述計(jì)量資料,X?檢驗(yàn)表述計(jì)量資料。當(dāng)P<0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的臨床穿刺情況

        統(tǒng)計(jì)學(xué)對比顯示,對照組患者的一次穿刺成功率為90.24%(37/41),觀察組患者的一次穿刺成功率為100.0%(41/41),觀察組顯著高于對照組,差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在穿刺時(shí)間、留置時(shí)間和輸液速度方面,觀察組患者也均顯著優(yōu)于對照組,兩組對比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果如表1。

        2.2 對比兩組患者的穿刺不良反應(yīng)情況

        經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì),對照組41例患者的穿刺不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%(4/41),其中3例為穿刺針周圍腫脹,1例為滲液。觀察組41例患者均未出現(xiàn)穿刺不良反應(yīng),其發(fā)生率為0。觀察組明顯低于對照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 對比兩組患者的搶救效果

        經(jīng)過臨床搶救,對照組患者的臨床搶救總有效率為82.93%,觀察組患者的臨床搶救總有效率為97.56%,組間比較差異明顯(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果如表2。

        2.4 對比兩組的治療滿意度

        隨訪統(tǒng)計(jì)顯示,對照組和觀察組患者的臨床治療總滿意度分別為73.17%和92.68%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果如表3。

        3 討論

        重點(diǎn)病種是國家衛(wèi)生健康委員會確認(rèn)規(guī)定的,醫(yī)院在接診治療時(shí)應(yīng)遵循立即開通綠色通道、優(yōu)先檢查、優(yōu)先搶救、優(yōu)先住院的“先救治、后繳費(fèi)”原則[3],對它的臨床搶救重點(diǎn)在于治療的快速、及時(shí)、有效,尤其是迅速、有效的建立靜脈通路是搶救成功的重點(diǎn)關(guān)鍵所在[4-5]。骨髓腔輸液技術(shù)就是近些年來基于此情況發(fā)展起來的一種新型急診輸液技術(shù)。同傳統(tǒng)的靜脈輸液相比,它的靜脈通路建立時(shí)間更短,穿刺成功率更高,輸液速度更快,置管時(shí)間更長,能夠滿足絕大部分搶救藥物及營養(yǎng)液的輸注要求,對重點(diǎn)病種的臨床搶救尤其是心臟驟停、嚴(yán)重休克等外周循環(huán)衰竭患者的臨床搶救具有良好的應(yīng)用效果[6-7]。能夠更好的提高臨床搶救成功率,保證患者的生命健康安全。臨床研究顯示,本次隨機(jī)選擇的重點(diǎn)病種患者的臨床搶救過程中,采用骨髓腔輸液技術(shù)治療的患者其穿刺成功率達(dá)到了100.0%,無明顯不良反應(yīng),且穿刺時(shí)間、留置時(shí)間和輸液速度也均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的患者。在臨床搶救總有效率(97.56%)和治療總滿意度(92.68%)方面,骨髓腔輸液搶救患者也均明顯高于常規(guī)搶救患者(82.93%,73.17%),對比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,重點(diǎn)病種患者在搶救過程中應(yīng)用骨髓腔輸液技術(shù),能夠有效縮短搶救時(shí)間,提高穿刺成功率,減少不良反應(yīng),從而更好的提高臨床搶救效果,提升患者滿意度,確?;颊叩纳】蛋踩?/p>

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 鄢濤,謝雯雯,劉小琴,姜偉,汪紅霞,鄧艷華,楊勇,余函陽,李芝霖,陽毅,唐一男.骨髓腔穿刺輸液在基層醫(yī)院創(chuàng)傷失血性休克院前急救中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2018, 29(20):2863-2865.

        [2]??? 孔建宜,柯丹,楊鳳華.快速骨髓腔穿刺輸液在創(chuàng)傷性休克患者院前急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(12):98-100.

        [3]??? 陳貴洪,鐘武,陳睦虎,陳紅生,張文.EZ-IO骨髓腔內(nèi)輸液裝置在搶救急危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(05):136-138.

        [4]??? 溫亞.提高骨髓腔輸液在急診危重病人搶救中使用率的做法及效果觀察[J].護(hù)理研究,2017,31(22):2790-2792.

        [5]??? 段麗珍.骨髓腔輸液與中心靜脈置管在危重癥患者搶救中的應(yīng)用比較[J].中國藥物與臨床,2017,17(07):1006-1007.

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        [7]??? 劉麗,張錦蓮,曾芝云.注射器穿刺骨髓腔輸液在失血性休克患者急救中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(16):279-280.

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