李曉巖

【摘 ?要】目的：探討結(jié)腸癌患者圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2017年3月-2018年10月收治的46例結(jié)腸癌患者，分為對(duì)照組和觀察組各23例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療效果、對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予結(jié)腸癌患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高治療效果，進(jìn)而提高其日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期;結(jié)腸癌;針對(duì)性護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0161-01

結(jié)腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，常好發(fā)于中老年人群，早期患者多無臨床癥狀，隨著癌癥發(fā)展，患者會(huì)有明顯的腹痛或腹部不適感，中晚期患者還會(huì)發(fā)生腸梗阻。手術(shù)治療是結(jié)腸癌治療的主要手段，臨床上分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩種。手術(shù)對(duì)患者的心理和生理創(chuàng)傷都較大，因此，加強(qiáng)結(jié)腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要[1]。本次研究通過在圍術(shù)期對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，來探究其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月-2018年10月收治的46例結(jié)腸癌患者，分為對(duì)照組和觀察組各23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合結(jié)腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②18-75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女;②精神疾病者;③合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者;④既往有吸毒或特殊藥物服用史。其中男13例、女10例，年齡34-70歲，平均年齡（ 53.28±5.36）歲;對(duì)照組男12例、女11例，年齡34-72歲，平均年齡（53.59±5.14）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括了解患者病情、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，出現(xiàn)問題需及時(shí)糾正。在術(shù)前給予高維生素、高蛋白質(zhì)、少渣、高熱量、流質(zhì)飲食，并給予維生素K和腸道抗菌藥物口服，每天3次，指導(dǎo)患者服用導(dǎo)瀉劑，確保腸道清潔。適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液，預(yù)防脫水。對(duì)患者介紹結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，并發(fā)放健康手冊(cè)供患者和家屬自行閱讀，使其了解手術(shù)注意事項(xiàng)和術(shù)后注意要點(diǎn)。術(shù)前做好心理疏導(dǎo)工作，消除其緊張感，以提高手術(shù)依從性。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

①病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥姿勢(shì)，將患者的頭部偏向一側(cè)，待患者病情穩(wěn)定后，再協(xié)助患者保持半臥位，使患者的呼吸道保持通暢，有助于盆腔和腹腔引流，使切口縫合處張力減輕，促進(jìn)切口愈合。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、血糖以及動(dòng)脈血?dú)猓o予患者心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)尿量進(jìn)行觀察和記錄。由于一些患者的疼痛感較強(qiáng)，可以運(yùn)用50-100mg鹽酸哌替啶對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，緩解疼痛感[2]。②飲食護(hù)理：術(shù)后，叮囑患者保持禁食狀態(tài)，并對(duì)24h出入量進(jìn)行嚴(yán)格記錄。待肛門排氣后，可以將胃管拔除，并給予患者少量的溫水，觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如果沒有發(fā)生嘔吐，則可以給予患者少量流質(zhì)食物，并將患者的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，逐漸過渡到正常飲食。③腸道護(hù)理：術(shù)后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對(duì)引流管進(jìn)行沖洗，需要注意的是，將尿管拔除之前，應(yīng)該先將引流管夾閉，且每1.5-2h開放尿管，對(duì)膀胱的收縮功能進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)患者自動(dòng)排尿功能的恢復(fù)。④并發(fā)癥護(hù)理：由于一些患者為結(jié)腸造口，在開放造口前，應(yīng)該運(yùn)用生理鹽水紗布或者凡士林對(duì)結(jié)腸造口進(jìn)行外敷，并且及時(shí)更換外層敷料，避免發(fā)生感染。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正確運(yùn)用造口袋，在對(duì)造口袋進(jìn)行更換時(shí)，應(yīng)該先運(yùn)用生理鹽水消毒造口周圍皮膚，避免皮膚糜爛或者皮炎。此外，由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)幫助患者改變體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免發(fā)生壓瘡。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者正確咳嗽，及時(shí)排出痰液，使呼吸道保持通暢，避免發(fā)生肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后的基本情況，包括導(dǎo)管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。比較兩組護(hù)理滿意度，患者出院前通過我院自制調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，總分10分，>9分為完全滿意、6-9分為一般滿意、<6分為不滿意。滿意度=完全滿意度+一般滿意度。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），（見表1）。觀察組護(hù)理滿意度95.65%，顯著高于對(duì)照組65.22%（P<0.05）。

3 小結(jié)

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)的常見惡性腫瘤之一，其5年生存率較低，對(duì)于符合根治術(shù)適應(yīng)癥的患者，手術(shù)治療是首選，利于提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。但由于結(jié)腸癌根治術(shù)的創(chuàng)傷大，加上麻醉等的應(yīng)激因素影響下，患者術(shù)后恢復(fù)慢[3]。因此加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。護(hù)理干預(yù)在以患者為中心思想的指導(dǎo)下，分析圍術(shù)期患者可能出現(xiàn)的情況以及影響因子，做好圍術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，給予結(jié)腸癌患者圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，讓患者正視疾病，認(rèn)識(shí)和了解疾病，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力，積極配合治療和護(hù)理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保治療效果。同時(shí)，良好的護(hù)理干預(yù)還能提高患者的手術(shù)耐受性，使住院時(shí)間縮短，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙娟，林森，張彩霞，等.圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用于結(jié)腸癌患者護(hù)理中的意義分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（s2）：220-221.

[2] 郭藺.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（10）：218- 219.

[3] 黃秋平，嚴(yán)向陽.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果評(píng)估研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（102）：125-126.