秦江萍

【摘 要】目的：探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果。方法：選取在本科進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，本次調(diào)查選取例數(shù)為60例，選取時(shí)間為2018年2月-6月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的患者分成兩個(gè)小組，對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組各分得患者30例。對(duì)照組在本次調(diào)查中選用的治療方式為常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組選用的治療方式為氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。分析對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異較為明顯，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)存在明顯的差異（P<0.05）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異較為明顯，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)存在明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療方式可應(yīng)用在急性心肌梗死治療中，此治療方式安全有效，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;阿司匹林;氯吡格雷

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

急性心肌梗死是臨床常見疾病，根據(jù)筆者收集的近年來(lái)臨床不完全統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，我國(guó)急性心肌梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。急性心肌梗死在臨床治療中，常用的治療方式為藥物治療，常用藥物為阿司匹林，此藥物在臨床治療中雖然有一定的治療效果，但作用不佳，為了提升治療有效率我科室采用了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療方式[2]。為了調(diào)查此治療方式實(shí)施的效果，我科室選取60例患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查和分析，具體實(shí)施情況筆者在如下進(jìn)行詳細(xì)的闡述，見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取在本科進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，選取例數(shù)為60例，選取時(shí)間為2018年2月-6月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的患者分成兩個(gè)小組，對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組各分得患者30例。對(duì)照組中的女性病例為16例、男性病例為14例，年齡為45-76歲，平均（60.5±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中的女性病例為15例、男性病例為15例，年齡為42-79歲，平均（60.5±1.5）歲。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者基本資料等情況均無(wú)明顯的差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

1.2 對(duì)照組選用常規(guī)的治療方式對(duì)患者實(shí)施治療，即為對(duì)癥治療。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：信立泰（深圳）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字X20000542）治療方式如下：每d/1次，每次/75mg;阿司匹林（生產(chǎn)廠家：永信（昆山）藥品工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212）治療，每d/1次，每次/75mg，口服用藥。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床療效。我科室對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者實(shí)施觀察，時(shí)間為7d，治療結(jié)果為顯著以及顯效和無(wú)效，治療7d以后患者并未出現(xiàn)心絞痛等情況，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果證實(shí)ST段回升幅度高于0.15mV為顯著;治療7d以后患者出現(xiàn)輕微心絞痛等情況，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果證實(shí)ST段有所回升為顯效;上述情況均為達(dá)到為無(wú)效。治療有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)為出血、心功能不全、心絞痛、心率失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本文調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件進(jìn)行檢測(cè)，文中以P<0.05表示時(shí)說明有差異存在，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組參與本次調(diào)查的患者均為30例，共計(jì)60例，其中對(duì)照組有20例患者治療結(jié)果為有效，其中顯著為14例、有效為6例、無(wú)效為10例，治療有效率為66.67%;實(shí)驗(yàn)組中有29例患者治療結(jié)果為有效，其中顯著為24例、有效為5例，無(wú)效為1例，治療有效率為96.67%，對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異較為明顯，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)存在明顯的差異（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異較為明顯，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)存在明顯的差異（=0.0376、P<0.05），具體情況由表1所示。

3 討論

心肌梗死在臨床治療中屬于較為常見的疾病之一，本病具備起病急、發(fā)展速度快等特點(diǎn)，給患者身體健康造成嚴(yán)重的威脅[3]。在以往治療中，常用治療方式為常規(guī)治療，即為藥物和對(duì)癥治療，以阿司匹林為常用藥物。阿司匹林屬于抗血小板聚集類的藥物，能夠起到抗血小板聚集的功效，對(duì)血栓的形成可起到預(yù)防的作用。其作用機(jī)制為選擇性的抑制環(huán)氧化酶，促進(jìn)A2抑制血栓素的產(chǎn)生。但在急性心肌梗死患者的治療中，單純使用本藥物，治療效果不是十分理想。為了提升治療效果，本院采用了氯吡格雷聯(lián)合治療方式。氯吡格雷對(duì)血小板的聚集起到更好控制的效果，對(duì)血小板受體和二磷酸腺苷的結(jié)合起到一定阻止的作用。本藥物屬于ADP受體阻滯劑，患者使用以后對(duì)ADP受體的結(jié)合起到抑制的效果。除此之外，本藥物對(duì)體內(nèi)的纖維蛋白和血小板當(dāng)值膜糖蛋白中的GPIIb/IIIa受體結(jié)合起到阻斷的作用，從而達(dá)到抑制在血管的內(nèi)部血小板聚集、活化的作用。為了調(diào)查者兩種藥物聯(lián)合使用效果，和常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異較為明顯，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)存在明顯的差異（P<0.05）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異較為明顯，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)存在明顯的差異（P<0.05），可見此治療方式治療效果更佳。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療方式可應(yīng)用在急性心肌梗死治療中，此治療方式安全有效，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

佚名.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（17）：27-30.

高宏宇.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（6）：107-108.

鞠維華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（23）：6-7.