孫澤峰

【摘 要】目的：研究鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：選取我科在2018年收治的94例膽汁反流性胃炎患者，采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。參照組予以潘立酮治療，實(shí)驗(yàn)組予以鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療，對(duì)比二組患者的治療總有效率與癥狀積分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98.87%，高于參照組的85.11%，實(shí)驗(yàn)組治療后的癥狀總積分低于參照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：在膽汁反流性胃炎的臨床治療中，采用鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮療法，可有效緩解各癥狀，促進(jìn)胃黏膜病變恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鋁碳酸鎂;多潘立酮;膽汁反流性胃炎;治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

膽汁反流性胃炎（BRG）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，也稱之為堿性反流性胃炎，多是由幽門括約肌功能失調(diào)、胃幽門手術(shù)等原因所致[1]?；颊咚霈F(xiàn)的腹部飽脹、胃灼燒、反酸等癥狀，會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床常為患者采用藥物治療，為探尋有效的用藥方案，我科在2018年對(duì)部分患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮療法，現(xiàn)將其效果匯報(bào)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù) 將我科在2018年1--12月收治的BRG患者納入研究小組，共計(jì)94例，來院后行內(nèi)鏡、病理學(xué)等檢查被確診。患者是由50例男性與44例女性組成;最高年齡為57歲，最小年齡為19歲，中位值為（36.2±4.9）歲;病程在1個(gè)月--3.5年之間不等，中位值為（1.8±0.4）年。采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：本組患者予以聯(lián)合用藥方案。所用藥物有多潘立酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031280），單次用藥量為10mg，3次/d，在三餐前15--20min口服。同時(shí)服用碳酸鎂鋁咀嚼片（江蘇新?？抵扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20093610），單次用藥量為100mg，3次/d，在三餐后嚼服，療程為4周。

參照組：本組患者使用多潘立酮單藥治療，用法用量與療程均同實(shí)驗(yàn)組，未使用碳酸鎂鋁。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查顯示，無膽汁反流，未見黏膜充血、水腫或出血表現(xiàn)，則為顯效?；颊叩呐R床癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查顯示，膽汁反流、充血、水腫、出血等表現(xiàn)有明顯減輕，則為有效;患者癥狀、胃鏡復(fù)查結(jié)果等均未見明顯變化，或加重，則為無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在治療后，對(duì)患者的惡心嘔吐、腹部飽脹、噯氣、反酸、胃灼燒等癥狀進(jìn)行評(píng)估、記分，無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分;總積分為0--15分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的康復(fù)效果越佳。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 利用輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 癥狀積分對(duì)比 經(jīng)不同療法后，實(shí)驗(yàn)組的癥狀總積分為（1.4±0.4）分，顯著低于參照組的（2.9±0.7）分，組間比較P<0.05。

3 討論

膽汁反流性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、膽汁反流等因素密切相關(guān)，由一種或多種病因致使含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃內(nèi)，引發(fā)胃黏膜炎癥、糜爛，甚至出血，胃黏膜的屏障功能會(huì)逐漸減弱，最終導(dǎo)致胃黏膜慢性病變。目前，治療該病的藥物種類較多，如胃動(dòng)力藥物、胃黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸藥物等，不同類別藥物的效果也有一定的差異性，因此在選擇時(shí)要加以慎重。多潘立酮是一種多巴胺受體阻滯劑，可作用在外周近端胃腸道，對(duì)胃腸D2受體具有阻斷作用，并可協(xié)調(diào)胃腸道及幽門括約肌功能，促使胃動(dòng)力恢復(fù)，這對(duì)抑制膽汁反流、食物反流、改善腹部痙攣等均有良好效果。鋁碳酸鎂是一種新型的抑酸藥物，具有抗酸、抗膽汁功效，其內(nèi)部的層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防消化道黏膜損害，對(duì)前列腺素、表皮生長因子等防御修復(fù)因子的表達(dá)具有調(diào)控效果，可在酸性條件下與胃酸相中和，進(jìn)而緩解胃酸、燒心等癥狀。將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用，以獲得更好的胃黏膜恢復(fù)效果。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的癥狀總積分低于參照組，組間比較P<0.05;這一結(jié)果也充分凸顯出了聯(lián)合用藥方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上，應(yīng)用鋁碳酸鎂與多潘立酮聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎，效果優(yōu)于單一用藥方案，更具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陳鋼，李清清，廖江濤等.不同藥物組合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（32）：3607-3608，3609.

任真.鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療胃癌術(shù)后膽汁反流性殘胃炎[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（26）：131-133.