曹占峰

摘要：目的 探究個性化護理模式在小兒輪狀病毒腹瀉中的應用效果。方法 選取在我院進行治療的90例輪狀病毒腹瀉患兒，病隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施個性化護理模式，對比兩組患者的治療總有效率、癥狀體征消失時間、患兒治療依從性、家長護理滿意度。結果 觀察組的治療總有效率、家長滿意度、患兒依從性、優(yōu)于對照組（P<0.05），癥狀體征消失時間比對照組更短（P<0.05）。結論 實施個性化護理模式可以取得良好的治療效果，改善患兒的生存質量，提高患者家屬的滿意度。

關鍵詞：個性化護理；輪狀病毒腹瀉；治療總有效率；治療依從性

輪狀病毒腹瀉多發(fā)與兒童中，兒童受到感染后通常會出現(xiàn)急性腸胃炎，也就是水樣腹瀉，并且伴有發(fā)燒、嘔吐和腹痛等癥狀，嘔吐物通常為白色米湯樣或者淡綠色蛋花樣希水便，味道腥臭，情況嚴重者會因脫水及肺炎、中毒性心肌炎等并發(fā)癥而誘發(fā)死亡[1]。本次研究選取在我院接受治療的64例輪狀病毒腹瀉患兒作為研究對象，對此64例患兒實施個性化護理模式，取得非常顯著的治療效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2009年2月～2012年9月在我院接受治療的64例輪狀病毒腹瀉患兒作為研究對象，隨機將64例患者分為觀察組和對照組，每組各32例。對照組中男17例，女15例，年齡6個月～3歲；平均年齡1.6歲，病程3～7.3d，平均病程3.7d；腹瀉超過10次者12例，少于或等于10次者20例；觀察組中男14例，女18例，年齡6個月～4歲；平均年齡1.7歲，病程4～7.5d，平均病程3.72d；腹瀉超過10次者14例，少于或等于10次者18例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異較小無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2對照組在治療的基礎上實施常規(guī)護理模式，基于患兒治療、飲食和癥狀體征等方面的護理，觀察患兒不同的疾病情況叮囑家屬注意事項，獲得家屬的配合，給予患兒液體的攝入，攝入量較平時更多。盡量喂養(yǎng)患兒以母乳，并且喂養(yǎng)的次數(shù)要頻繁，每3d哺乳1次[2]。

觀察組則實施個性化護理模式，觀察患兒的疾病的嚴重程度、患兒體質和性格等綜合情況后，再制定針對性強的護理程序，也就是綜合評估患兒的實際情況，針對每個細節(jié)制定個性化的護理措施，滿足患兒的護理需求，在護理工作中貫徹人文化、連續(xù)化等宗旨，體現(xiàn)人文關懷[3]。認真觀察和記錄患兒的不同腹瀉次數(shù)、糞便形狀，根據患兒的體重和治療方案補給液體，母乳和奶粉喂養(yǎng)的患兒要依據患兒的實際情況計算液體的攝入量，對于6個月以上的患兒要給予高營養(yǎng)和高熱的食物，病根據患兒的實際情況來評估和計算食物的攝入量。對于各個患兒的腹痛、驚厥、腹脹和高熱等不同的并發(fā)癥應該進行有預見性的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生；腹瀉患兒腹瀉次數(shù)和形狀的變化會刺激患兒的臀部，甚至會使臀部周圍局部的皮膚發(fā)紅或潰瘍，對于發(fā)紅處應使用40%氧化鋅油輕柔按摩，從而促進局部血液循環(huán)；局部發(fā)紅有滲出或潰瘍患兒可用燈光照射，再涂擦油劑以促進創(chuàng)面干燥，在每次患兒便后都要使用干凈的溫水清潔患兒的臀部、會陰部位，并輕輕擦干，保持此部位的干燥，并根據不同患兒的刺激情況進行處理[4]。

1.3評估標準 治療護理效果評估標準痊愈：治療和護理3d后患兒的大便形狀、次數(shù)恢復正常，實驗室檢查正常；有效：治療和護理3d后患兒的大便形狀、次數(shù)和實驗室檢查顯著改善；無效：治療和護理3d后患兒的大便形狀、次數(shù)和實驗室檢查均無改善。痊愈率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPAA20.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患兒的治療、護理總有效率的對比 觀察組的痊愈率為85.29%（29例），有效率為14.71%（5例），無效率為0.00%（0例），護理總有效率為100%。對照組的痊愈率為70.59%（24例），有效率為17.65%（6例），無效率為11.76%（4例），護理總有效率為88.24%，兩組的差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

2.2兩組患兒癥狀體征消失時間、患兒治療依從性和家長滿意度的比較觀察組的腹瀉消失時間為（2.20±0.76）d，發(fā)熱消失時間為（1.50±0.75）d，患兒治療依從性為91.18%（34例），家長滿意度為100%（34例）；對照組的腹瀉消失時間為（3.60±0.82）d，發(fā)熱消失時間為（2.40±0.81）d.患兒治療依從性為76.47%（26例），家長滿意度為88.24%（30例），觀察組的治療總有效率比、家長滿意度、患兒依從性、優(yōu)于對照組（P<0.05），癥狀體征消失時間比對照組更短（P<0.05）。

3討論

輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒引起的常見小兒腹瀉，患兒感染后會出現(xiàn)水樣腹泄的主要癥狀，并伴有發(fā)燒、嘔吐和腹痛等并發(fā)癥，腹瀉物為白色米湯樣或者黃綠色蛋花樣希水便，味道腥臭，情況嚴重者會導致脫水及肺炎、中毒性心肌炎，從而引發(fā)死亡，所以，應該引起對輪狀病毒腹瀉的重視。在積極治療的基礎上，實施個體化護理干預措施可以改善小兒輪狀病毒腹瀉[5]。

傳統(tǒng)的兒科護理方案在評估脫水程度和性狀方面不夠深入，有些護理人員對口服補液或靜脈補液的原則相關知識掌握不足，在認知個體化補液護理提高治療效果和縮短腹瀉時間方面有所欠缺。腹瀉患兒排出的大便會刺激周圍局部的皮膚，所以幾乎所有的患兒臀部都有不同程度的發(fā)紅或淺潰瘍，如果護理人員不夠重視皮膚護理，患兒的皮膚就極容易發(fā)生糜爛或者引起感染，從而影響患兒的早期康復，實施個體化護理可以有效促進局部血液循環(huán)，預防逆行感染，大大降低皮膚感染發(fā)生率[6]。

患兒的治療依從性比成人的更差，患兒容易對治療產生抵抗的情緒，這會嚴重地影響護理治療的效果。生活習慣，喂養(yǎng)方式和營養(yǎng)不良等都是造成患兒發(fā)生輪狀病毒腹瀉的重要因素，所以對輪狀病毒腹瀉患兒實施針對性護理模式，個體化健康宣教可以培養(yǎng)良好的生活習慣和喂養(yǎng)方式，有利于阻礙疾病進行性加重和預防再次感染，更切實地滿足患兒對護理的需求鼓勵患兒主動配合治療。

綜上所述，個體化護理可以一提高小兒輪狀病毒感染性腹瀉的治療效果，縮短患兒腹瀉時間，在阻礙腹瀉進行性加重、預防再次感染和促進患兒早日康復上具有重要的意義，值得臨床推廣。

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