陳小芳

【摘 要】 目的：本文就米非司酮用于絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血的治療效果進(jìn)行研究。方法：選取我院選取2015年9月--2016年8月期間收治的86例絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血患者，按照患者意愿分成兩個(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組與參照組各43例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用米非司酮治療，對(duì)參照組患者使用炔諾酮治療，對(duì)比不同藥物療法下的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.67%，顯著高于參照組的81.40%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比參照組更低，P<0.05。結(jié)論：為絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血患者予以米非司酮治療效果理想，且不良反應(yīng)少，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮 絕經(jīng)過(guò)渡期 功能性子宮出血 治療總有效率

前言

絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血在婦科疾病中比較多見(jiàn)，是指女性排除器質(zhì)性病變，因卵巢功能衰退而誘發(fā)的生物學(xué)與內(nèi)分泌方面絕經(jīng)前癥狀，患者所表現(xiàn)出的不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)紊亂對(duì)其身心健康具有嚴(yán)重影響，甚至可引發(fā)貧血以及繼發(fā)性感染等疾病[1]。為探究絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血的有效療法，對(duì)選取2015年9月--2016年8月期間我院收治的部分患者予以米非司酮治療，效果較令人滿意。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料分析

本次研究是選取2015年9月--2016年8月期間我院收治的絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為86例?；颊呷朐汉缶性\斷性刮宮，并已確定無(wú)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌變以及子宮息肉等器質(zhì)性疾病?；颊叩哪挲g集中在44--55歲之間，中位年齡為（49.6±4.3）歲；病程為2--8個(gè)月，平均（4.4±0.6）個(gè)月。按照患者意愿分成兩個(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組與參照組各43例。兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯差異，P>0.05具有研究可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并血液系統(tǒng)疾病者、陰道出血者、藥物禁忌癥者予以排除?；颊呔鶠樽栽竻⑴c研究，所簽署的知情同意書(shū)已通過(guò)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：予以米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療，口服用藥，20mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

參照組患者予以炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769）治療；口服用藥，增殖期，給藥劑量為2.5--5.0mg/d，連用20d，在患者的月經(jīng)第5d開(kāi)始再重復(fù)用藥；復(fù)雜型增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)，給藥劑量可增加至7.5--10.0mg/d；單純型增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)，給藥劑量為2.5--7.5mg/d，所有患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)治療，患者陰道異常流血等癥狀消失，月經(jīng)規(guī)律，持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月以上，則為治愈；患者臨床癥狀消失，月經(jīng)較規(guī)律，持續(xù)時(shí)間為3--6個(gè)月之間，則為顯效；患者臨床癥狀消失，月經(jīng)規(guī)律的持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月以下，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。

治療總有效率=治愈+顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將整理好的研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均屬計(jì)數(shù)資料，采用百分率（n，%）的形式表示，組間比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表明組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

在不同藥物療法下，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率對(duì)比參照組更高，P<0.05組間存在顯著差異性；詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05組間存在顯著差異性；詳見(jiàn)表2。

3 討論

絕經(jīng)過(guò)渡期功能子宮出血患者的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)周期不規(guī)律、閉經(jīng)后仍有陰道流血現(xiàn)象，主要是因卵巢功能減退，內(nèi)分泌功能紊亂，孕激素?zé)o法抵抗大量增生的子宮內(nèi)膜組織脫落，而引發(fā)不規(guī)律出血癥狀。對(duì)于該類患者的臨床治療，是以止血、減少月經(jīng)、促進(jìn)閉經(jīng)為原則，以免子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期異常增生、脫落而誘發(fā)癌變[3]。文中所用的米非司酮，屬于甾體類藥物，可對(duì)糖皮質(zhì)類激素、孕激素起到一定的抑制作用。米非司酮可以通過(guò)與孕酮受體相結(jié)合而阻礙孕激素作用；為絕經(jīng)過(guò)渡期功能子宮出血患者使用米非司酮后，可作用于下丘腦，有效抑制黃體生成素的生成及釋放，還可通過(guò)抑制卵泡雌激素作用，促使卵泡萎縮而達(dá)到閉經(jīng)的目的[4-5]。米非司酮對(duì)于女性子宮內(nèi)膜增生可以起到一定的調(diào)控作用，能使宮腺上皮細(xì)胞凋亡，抑制子宮內(nèi)膜上皮增生，致使患者的子宮內(nèi)膜萎縮變薄，減少出血量。以往研究指出，低劑量用藥能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜增生可產(chǎn)生微弱孕激素效應(yīng)，但高劑量用藥易出現(xiàn)抗增生效應(yīng)，故在臨床治療中，應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際病情而掌握給藥量。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者予以米非司酮治療，參照組予以炔諾酮治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比參照組更低，均P<0.05；這說(shuō)明米非司酮治療絕經(jīng)過(guò)渡期功能子宮出血有效且安全。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出，為絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血患者予以米非司酮治療具有顯著效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]王春梅.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮聯(lián)合歸脾丸治療絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（15）：150，152.

[3]彭玉芳.米非司酮用于絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血治療的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿， 2016， 6（8）：149-150.

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[5]王歆.米非司酮治療20例絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血臨床效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013， 23（5）：2602-2603.