李丹妍

【摘要】 目的 探索及分析對功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療的臨床效果， 為臨床用藥提供有效依據(jù)。方法 76例功能性子宮出血患者， 隨機分成研究組和對照組， 各38例。對照組給予米非司酮進(jìn)行治療， 研究組采用去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療。觀察及比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組子宮內(nèi)膜厚度與止血時間顯著低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)無明顯差別。結(jié)論 對功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療療效顯著， 且安全性較高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 功能性子宮出血；米非司酮；去氧孕烯炔雌醇；臨床療效；不良反應(yīng)

功能性子宮出血是婦科臨床上的常見病、多發(fā)病， 其病征較為復(fù)雜， 病因主要為婦女的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能與神經(jīng)功能系統(tǒng)失調(diào)所致， 若治療不及時， 常造成患者貧血嚴(yán)重， 對患者的身體健康造成威脅[1]。因此， 如何采用科學(xué)合理的治療方案對功能性子宮出血患者進(jìn)行及時有效的臨床治療已成為臨床醫(yī)師重點思考的問題。為了分析去氧孕烯炔雌醇在功能性子宮出血中的治療價值， 收集本院接診的功能性子宮出血38例患者進(jìn)行臨床研究， 給予該藥物進(jìn)行治療， 效果較為滿意， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年4月～2015年3月接診的功能性子宮出血76例患者進(jìn)行臨床研究， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于功能性子宮出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有患者均具有經(jīng)血淋漓不盡或忽然大量出血等癥狀；③均經(jīng)刮宮術(shù)病理檢查明確診斷， 排除子宮內(nèi)膜癌病變；④患者及家屬均對本次研究知情同意， 且簽署知情同意書。通過隨機數(shù)字表法將患者分成研究組和對照組， 各38例。研究組年齡最小18歲， 最大53歲， 平均年齡（33.48±8.19）歲；病程2個月～3年， 平均病程（1.13±0.33）年；平均子宮內(nèi)膜厚度（11.18±2.34）mm。對照組年齡最小18歲， 最大55歲， 平均年齡（34.67±9.47）歲；病程4個月～3年， 平均病程（1.31±0.51）年；平均子宮內(nèi)膜厚度（11.34±1.76）mm。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院確診后均常規(guī)給予糾正貧血或止血、常規(guī)抗生素抗感染治療。在此基礎(chǔ)上， 對照組患者給予米非司酮（北京市科益豐生物技術(shù)發(fā)展有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20084624）口服治療， 25 mg/d， 待患者的出血癥狀停止3 d后轉(zhuǎn)變藥物劑量為12.5 mg/d， 連續(xù)接受為期3個月的治療。研究組患者采用去氧孕烯炔雌醇片（Organon Ireland Ltd， 批準(zhǔn)文號：H20120041）進(jìn)行治療， 首先給予患者口服1片/次， 每隔8 h口服1次， 服用至血止3 d， 減量為1片/次， 每隔12 h口服1次， 連服3 d， 再減量為每隔24 h口服1次， 連續(xù)服用15 d后停藥， 待患者出現(xiàn)撤退性出血后， 在其出血第5天繼續(xù)開始第2周期的治療， 連續(xù)服用21 d?；颊哌B續(xù)接受為期3個月的治療。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①治愈：治療后患者的不規(guī)則陰道出血癥狀停止， 且治療后6個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；②有效：治療后患者的不規(guī)則陰道出血癥狀明顯緩解， 且治療后6個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；③無效：治療后患者的出血癥狀無明顯緩解或惡化?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的臨床效果、子宮內(nèi)膜厚度、止血時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況， 并進(jìn)行比較分析。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 研究組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度與止血時間對比 研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度與止血時間顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 包括體重增加、頭暈、惡心等， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%；對照組5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 包括體重增加、頭暈、惡心等， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是臨床上一種常見的婦科疾病， 其主要是指由于婦女機體的中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致的一種子宮異常出血性疾病， 其中絕大多數(shù)患者的發(fā)病原因為排卵障礙， 少數(shù)患者的發(fā)病原因為卵巢調(diào)控機制或子宮局部異常。該疾病患者的臨床癥狀主要包括經(jīng)期延長、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)周期不規(guī)則及月經(jīng)量過多等， 嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)貧血， 進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的身心生命安全。以往主要采用診斷性刮宮術(shù)對該疾病進(jìn)行治療， 雖然該療法可獲一定的效果， 但因其不能改善患者的神經(jīng)內(nèi)分泌功能， 故具有較高的復(fù)發(fā)率[4]。

臨床研究表明， 對功能性子宮出血患者采用性激素類藥物進(jìn)行治療可以抑制患者的子宮內(nèi)膜增生， 且對子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)， 從而達(dá)到減少患者的出血量及縮短出血的效果[5]。米非司酮是臨床上一種常用的糖皮質(zhì)激素， 小劑量的米非司酮治療本病有助于促進(jìn)止血且閉經(jīng)， 且可發(fā)揮一定的治療子宮內(nèi)膜增生效果， 但其療效相對一般， 且研究表明， 長期服用米非司酮可引發(fā)突破性出血[6， 7]。去氧孕烯炔雌醇片是臨床上一種新興的第三代口服避孕藥， 其主要成分為炔雌醇、地索高諾酮， 其中的炔雌醇可有效刺激子宮內(nèi)膜的生長及修復(fù)， 降低毛細(xì)血管的通透性， 提高凝血因子， 從而獲得有效的止血效果；而地索高諾酮則具有較好孕激素受體親和力， 能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期， 從而達(dá)到良好的調(diào)經(jīng)止血作用[8， 9]。本研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）， 患者的子宮內(nèi)膜厚度與止血時間顯著低于對照組（P<0.05）， 同時兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均相對較低。

綜上所述， 對功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療療效顯著， 且安全性較高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-08]