張偉偉

【摘 要】目的：分析臨床路徑在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從我院腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者中抽取84例，選至2015年8月-2017年10月，隨機(jī)分成2組：臨床路徑護(hù)理42例實(shí)驗(yàn)組，基礎(chǔ)護(hù)理42例對(duì)照組，評(píng)定護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，住院時(shí)間比對(duì)照組短，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施臨床路徑，能提升護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤手術(shù);臨床路徑;應(yīng)用價(jià)值

Abstract：Objective To analyze the application effect of clinical pathway in nursing care of patients with cerebral aneurysm.Methods： From August 2015 to October 2017， 84 patients with cerebral aneurysm were randomly divided into two groups： experimental group of 42 patients with clinical pathway nursing and control group of 42 patients with basic nursing.Results： The nursing quality score of the experimental group was higher than that of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： The implementation of clinical pathway in the nursing care of patients with cerebral aneurysm surgery can improve the quality of nursing and shorten the hospitalization time， which is worthy of reference.

Key words： cerebral aneurysm surgery; clinical pathway; application value

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

在腦血管意外中，腦動(dòng)脈瘤是一種僅次于高血壓腦出血、腦血栓的疾病，病死率和病殘率都比較高，一旦確診必須立刻治療。報(bào)告顯示，在腦動(dòng)脈瘤治療過(guò)程中，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，常出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，而有效護(hù)理措施的實(shí)施，能消除不良情緒，提高治療效果[1]?；诖耍疚膶?duì)我院84例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者進(jìn)行分析，探討了臨床路徑的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料和方法

1.1 資料 從我院腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者中抽取84例，選至2015年8月-2017年10月，隨機(jī)分成2組：42例對(duì)照組中，男28例，女14例，年齡34-63歲，平均（50.8±2.2）歲;基礎(chǔ)疾?。焊哐Y5例，高血壓6例，糖尿病6例。42例實(shí)驗(yàn)組中，男27例，女15例，年齡33-62歲，平均（50.7±2.3）歲;基礎(chǔ)疾病：高血脂癥6例，高血壓5例，糖尿病5例。84例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)確診，接受手術(shù)治療，簽訂同意書。比對(duì)2組基線資料，統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察神志、四肢活動(dòng)情況，告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，幫助消除不良情緒，指導(dǎo)合理飲食;實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床路徑，按自愿原則組建護(hù)理小組，制定護(hù)理方法并實(shí)施，包括：①術(shù)前給予心理輔導(dǎo)，講解手術(shù)過(guò)程、效果，提高治療信心。建立友好的護(hù)患關(guān)系，密切監(jiān)測(cè)體征變化，出現(xiàn)意識(shí)不清后及時(shí)處理。術(shù)前1d腦血管造影，便于充分了解動(dòng)脈瘤形狀、位置等，同時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖等檢查，全面了解患者身體狀況。②術(shù)中幫助患者取合適體位，幫助醫(yī)生建立靜脈通道、傳遞器械，縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)后24h內(nèi)幫助取平臥位，觀察是否出現(xiàn)滲血、血腫等情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期翻身或拍背，預(yù)防壓瘡、肺炎的發(fā)生。術(shù)后恢復(fù)期介紹疾病知識(shí)，告知健康飲食、康復(fù)訓(xùn)練的重要性，促進(jìn)早日康復(fù)。④出院時(shí)幫助辦理手續(xù)，叮囑堅(jiān)持訓(xùn)練，按時(shí)復(fù)查。

1.3 判定項(xiàng)目 ①用問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越好;②統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS18.0軟件分析，按參數(shù)類型實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，用百分比、標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示。P<0.05，統(tǒng)計(jì)有差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 在基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書上，實(shí)驗(yàn)組質(zhì)量評(píng)分為（96.52±4.65）、（95.38±6.13）、（94.32±7.18）分，對(duì)照組為（88.86±2.30）、（88.27±4.10）、（86.58±6.30）分。對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.570/6.248/5.251，P均<0.05）。

2.2 住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（16.18±1.65）d，住院費(fèi)用（26538.36±256.85）元。對(duì)照組住院時(shí)間（24.16±2.40）d，住院費(fèi)用（30125.40±456.32）元，統(tǒng)計(jì)有差異（t=17.757，P=0.001;t=44.394，P=0.001）。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤破裂是一種常見(jiàn)急癥，起病急、進(jìn)展快，出血后易誘發(fā)血腫、腦水腫等病癥，危及患者生命?，F(xiàn)階段，臨床首選手術(shù)治療，個(gè)別患者于圍術(shù)期出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，影響治療結(jié)果和預(yù)后[2]。臨床路徑是近年新型的護(hù)理模式，和常規(guī)護(hù)理相比，能增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)意識(shí)，提高工作主動(dòng)性，更加體現(xiàn)以人為本的理念。在臨床路徑的實(shí)施中，多根據(jù)患者情況制定手術(shù)流程、護(hù)理規(guī)劃，并將其落實(shí)到各環(huán)節(jié)，使護(hù)理更加具備針對(duì)性、計(jì)劃性，便于及時(shí)了解患者情況，及時(shí)處理。同時(shí)，還能提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度，提高治療依從性，保障手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[3]。通過(guò)成效管理理念的實(shí)施，強(qiáng)化疾病預(yù)防和處理，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床路徑，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書評(píng)分均比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），說(shuō)明臨床路徑能為每位患者提供優(yōu)質(zhì)、有效的服務(wù)，體現(xiàn)臨床護(hù)理的個(gè)性化、人性化，從而拉近護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量;在住院時(shí)間、住院費(fèi)用上，2組也有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)臨床路徑的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施臨床路徑，能提升護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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