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        臨床藥師干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理使用情況的影響

        2019-10-20 17:53:08李經(jīng)緯許琦
        關(guān)鍵詞:不合理藥師抗菌

        李經(jīng)緯 許琦

        【摘? 要】目的:探討臨床藥師干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理使用情況的影響。方法:選取2017年1月~2017年12月實(shí)施臨床藥師干預(yù)前,在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為對(duì)照組,并且選取2018年1月~2019年1月實(shí)施臨床藥師干預(yù)后,在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為觀察組。結(jié)果:觀察組聯(lián)合用藥不合理率(0.00%)、用藥不合理率(2.50%)、超適應(yīng)證用藥率(0.00%)、藥品更換頻繁率(2.50%)、超劑量用藥率(0.00%)以及用法用量不合理率(0.00%)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:臨床藥師干預(yù)能明顯促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

        【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;臨床藥師干預(yù);合理使用情況

        【中圖分類號(hào)】R952 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0071-01

        抗菌藥物在臨床使用中出現(xiàn)濫用或者不合理情況會(huì)引起醫(yī)院感染,甚至引發(fā)藥源性疾病,不利于患者的最終治療效果和預(yù)后[1]。為了更好地加強(qiáng)用藥的合理性,維護(hù)患者自身的相關(guān)權(quán)益,本研究分析了臨床藥師干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理使用情況的影響。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2017年1月~2017年12月實(shí)施臨床藥師干預(yù)前,在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為對(duì)照組,并且選取2018年1月~2019年1月實(shí)施臨床藥師干預(yù)后,在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為觀察組。觀察組40例,男19例,女21例;年齡22 ~75歲,平均(43.76±18.92)歲;感染性休克1例,腹腔感染3例,重癥胰腺炎1例,肺部感染24例,尿路感染10例,糖尿病足感染1例。對(duì)照組40例,男18例,女22例;年齡22 ~76歲,平均(44.19±17.34)歲;感染性休克1例,腹腔感染2例,重癥胰腺炎1例,肺部感染25例,尿路感染10例,糖尿病足感染1例。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2研究方法

        臨床藥師干預(yù)的方法:(1)分級(jí)管理抗菌藥物:依據(jù)不同種類抗菌藥物應(yīng)用特性的差異,把抗菌藥物分成三級(jí)、二級(jí)以及一級(jí),分別給予不同程度的使用權(quán)限,而且在實(shí)踐的過(guò)程中逐漸完善各級(jí)抗菌藥物目錄以及分級(jí)管理制度,尤其是特殊使用級(jí)的藥品以及限制使用級(jí)的藥品。(2)組織查房:每星期組織藥劑科的臨床藥師進(jìn)行一次與抗菌藥物有關(guān)的藥學(xué)查房,在查房的過(guò)程中,臨床藥師需要認(rèn)真、詳細(xì)地向患者講解抗菌藥物合理應(yīng)用方面的知識(shí),并且仔細(xì)核查住院以及門(mén)診的處方,記錄和統(tǒng)計(jì)我院有較高使用頻率的抗菌藥物,分析使用出現(xiàn)異常情況的可能原因,以盡量減少抗菌藥物的使用。(3)檢查和反饋我院抗菌藥物的使用情況:嚴(yán)格遵照抗菌藥物使用方面的具體規(guī)章制度,每個(gè)月檢查一次我院各科室的病歷,并且對(duì)各個(gè)科室的抗菌藥物使用情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查以及考評(píng),內(nèi)容主要包括抗菌藥物的治療用藥、使用原則、預(yù)防用藥、分級(jí)管理制度以及專科用藥等。然后匯總檢查的結(jié)果,并且反饋給臨床,臨床藥師與醫(yī)師之間進(jìn)行溝通。

        1.3觀察指標(biāo)

        記錄兩組聯(lián)合用藥不合理、用藥不合理、超適應(yīng)證用藥、藥品更換頻繁、超劑量用藥以及用法用量不合理的發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS19.0軟件,計(jì)量資料以 x(_)±s表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn),組間率的比較用c2檢驗(yàn),以P < 0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組聯(lián)合用藥不合理率(0.00%)、用藥不合理率(2.50%)、超適應(yīng)證用藥率(0.00%)、藥品更換頻繁率(2.50%)、超劑量用藥率(0.00%)以及用法用量不合理率(0.00%)明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3 討論

        病原微生物可能感染機(jī)體的任何一個(gè)系統(tǒng),臨床上的各個(gè)科室均會(huì)出現(xiàn)感染性疾病,因而抗菌藥物的使用范圍幾乎涉及到所有的科室[2-3]。抗菌藥物因?yàn)榭咕V各異、品種繁多,藥動(dòng)學(xué)、作用機(jī)制、不良反應(yīng)和藥效學(xué)各不相同,使得臨床醫(yī)生很難完全、準(zhǔn)確地掌握如此復(fù)雜的抗菌藥物信息,因而導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)嚴(yán)重的濫用和不合理使用現(xiàn)象,這不但會(huì)嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源,還會(huì)對(duì)患者的用藥安全造成一定的隱患,其中最大的危害明顯增加了細(xì)菌的耐藥性,而且不斷呈現(xiàn)出多重耐藥以及高度耐藥的態(tài)勢(shì)[4-5]

        我院通過(guò)分級(jí)管理抗菌藥物、組織定期藥學(xué)查房、檢查和反饋我院抗菌藥物的使用情況等干預(yù)方法,臨床藥師積極參與到抗菌藥物的管理中,對(duì)于在檢查中或查房中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況,認(rèn)真地與醫(yī)師溝通,改正醫(yī)師在長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療行為中形成的不恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性用藥以及不合理的用藥習(xí)慣。結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組聯(lián)合用藥不合理率、用藥不合理率、超適應(yīng)證用藥率、藥品更換頻繁率、超劑量用藥率以及用法用量不合理率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。表明臨床藥師干預(yù)可以明顯減少不合理用藥情況的發(fā)生。

        綜上所述,臨床藥師干預(yù)能明顯促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李春輝, 劉思娣, 李六億, 等. 中國(guó)醫(yī)院感染管理部門(mén)在抗菌藥物合理應(yīng)用與管理工作中的發(fā)展?fàn)顩r[J]. 中國(guó)感染控制雜志, 2016, 15(9):665-670.

        [2] 胡偉, 張婷, 孫成,等. 某三甲醫(yī)院2012—2015年抗菌藥物使用強(qiáng)度與鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性的相關(guān)性分析[J]. 安徽醫(yī)藥, 2017, 21(7):1339-1341.

        [3] 張燕玲, 張喜民, 馮煥村. 某院2015年抗菌藥物使用情況分析及合理用藥評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2016, 13(29):115-118.

        [4] 張銀華, 劉敬偉, 袁群, 等. 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用的影響研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2016, 36(22):2012-2015.

        [5] 龔金紅, 陳桂林, 劉廣軍,等. 分級(jí)管理制度實(shí)施前后住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2016, 16(8):1118-1120.

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