李經(jīng)緯　許琦

【摘? 要】目的：探討臨床藥師干預(yù)對抗菌藥物合理使用情況的影響。方法：選取2017年1月～2017年12月實(shí)施臨床藥師干預(yù)前，在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為對照組，并且選取2018年1月～2019年1月實(shí)施臨床藥師干預(yù)后，在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為觀察組。結(jié)果：觀察組聯(lián)合用藥不合理率（0.00%）、用藥不合理率（2.50%）、超適應(yīng)證用藥率（0.00%）、藥品更換頻繁率（2.50%）、超劑量用藥率（0.00%）以及用法用量不合理率（0.00%）明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師干預(yù)能明顯促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;臨床藥師干預(yù);合理使用情況

【中圖分類號】R952 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0071-01

抗菌藥物在臨床使用中出現(xiàn)濫用或者不合理情況會引起醫(yī)院感染，甚至引發(fā)藥源性疾病，不利于患者的最終治療效果和預(yù)后^[1]。為了更好地加強(qiáng)用藥的合理性，維護(hù)患者自身的相關(guān)權(quán)益，本研究分析了臨床藥師干預(yù)對抗菌藥物合理使用情況的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2017年12月實(shí)施臨床藥師干預(yù)前，在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為對照組，并且選取2018年1月～2019年1月實(shí)施臨床藥師干預(yù)后，在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為觀察組。觀察組40例，男19例，女21例;年齡22 ～75歲，平均（43.76±18.92）歲;感染性休克1例，腹腔感染3例，重癥胰腺炎1例，肺部感染24例，尿路感染10例，糖尿病足感染1例。對照組40例，男18例，女22例;年齡22 ～76歲，平均（44.19±17.34）歲;感染性休克1例，腹腔感染2例，重癥胰腺炎1例，肺部感染25例，尿路感染10例，糖尿病足感染1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

臨床藥師干預(yù)的方法：（1）分級管理抗菌藥物：依據(jù)不同種類抗菌藥物應(yīng)用特性的差異，把抗菌藥物分成三級、二級以及一級，分別給予不同程度的使用權(quán)限，而且在實(shí)踐的過程中逐漸完善各級抗菌藥物目錄以及分級管理制度，尤其是特殊使用級的藥品以及限制使用級的藥品。（2）組織查房：每星期組織藥劑科的臨床藥師進(jìn)行一次與抗菌藥物有關(guān)的藥學(xué)查房，在查房的過程中，臨床藥師需要認(rèn)真、詳細(xì)地向患者講解抗菌藥物合理應(yīng)用方面的知識，并且仔細(xì)核查住院以及門診的處方，記錄和統(tǒng)計(jì)我院有較高使用頻率的抗菌藥物，分析使用出現(xiàn)異常情況的可能原因，以盡量減少抗菌藥物的使用。（3）檢查和反饋我院抗菌藥物的使用情況：嚴(yán)格遵照抗菌藥物使用方面的具體規(guī)章制度，每個(gè)月檢查一次我院各科室的病歷，并且對各個(gè)科室的抗菌藥物使用情況開展專項(xiàng)檢查以及考評，內(nèi)容主要包括抗菌藥物的治療用藥、使用原則、預(yù)防用藥、分級管理制度以及?？朴盟幍?。然后匯總檢查的結(jié)果，并且反饋給臨床，臨床藥師與醫(yī)師之間進(jìn)行溝通。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組聯(lián)合用藥不合理、用藥不合理、超適應(yīng)證用藥、藥品更換頻繁、超劑量用藥以及用法用量不合理的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以 x（_）±s表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用c²檢驗(yàn)，以P < 0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組聯(lián)合用藥不合理率（0.00%）、用藥不合理率（2.50%）、超適應(yīng)證用藥率（0.00%）、藥品更換頻繁率（2.50%）、超劑量用藥率（0.00%）以及用法用量不合理率（0.00%）明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

病原微生物可能感染機(jī)體的任何一個(gè)系統(tǒng)，臨床上的各個(gè)科室均會出現(xiàn)感染性疾病，因而抗菌藥物的使用范圍幾乎涉及到所有的科室^[2-3]。抗菌藥物因?yàn)榭咕V各異、品種繁多，藥動學(xué)、作用機(jī)制、不良反應(yīng)和藥效學(xué)各不相同，使得臨床醫(yī)生很難完全、準(zhǔn)確地掌握如此復(fù)雜的抗菌藥物信息，因而導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)嚴(yán)重的濫用和不合理使用現(xiàn)象，這不但會嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源，還會對患者的用藥安全造成一定的隱患，其中最大的危害明顯增加了細(xì)菌的耐藥性，而且不斷呈現(xiàn)出多重耐藥以及高度耐藥的態(tài)勢^[4-5]。

我院通過分級管理抗菌藥物、組織定期藥學(xué)查房、檢查和反饋我院抗菌藥物的使用情況等干預(yù)方法，臨床藥師積極參與到抗菌藥物的管理中，對于在檢查中或查房中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況，認(rèn)真地與醫(yī)師溝通，改正醫(yī)師在長時(shí)間的醫(yī)療行為中形成的不恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性用藥以及不合理的用藥習(xí)慣。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組聯(lián)合用藥不合理率、用藥不合理率、超適應(yīng)證用藥率、藥品更換頻繁率、超劑量用藥率以及用法用量不合理率明顯低于對照組（P<0.05）。表明臨床藥師干預(yù)可以明顯減少不合理用藥情況的發(fā)生。

綜上所述，臨床藥師干預(yù)能明顯促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春輝， 劉思娣， 李六億， 等. 中國醫(yī)院感染管理部門在抗菌藥物合理應(yīng)用與管理工作中的發(fā)展?fàn)顩r[J]. 中國感染控制雜志， 2016， 15（9）：665-670.

[2] 胡偉， 張婷， 孫成，等. 某三甲醫(yī)院2012—2015年抗菌藥物使用強(qiáng)度與鮑曼不動桿菌耐藥性的相關(guān)性分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（7）：1339-1341.

[3] 張燕玲， 張喜民， 馮煥村. 某院2015年抗菌藥物使用情況分析及合理用藥評價(jià)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（29）：115-118.

[4] 張銀華， 劉敬偉， 袁群， 等. 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動對醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用的影響研究[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2016， 36（22）：2012-2015.

[5] 龔金紅， 陳桂林， 劉廣軍，等. 分級管理制度實(shí)施前后住院患者特殊使用級抗菌藥物應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析， 2016， 16（8）：1118-1120.