王云波 陳志茹

【摘 要】目的：探討低位切開(kāi)高位曠置法治療高位肛瘺臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=50）及對(duì)照組（n=50），對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組患者給予低位切開(kāi)高位曠置術(shù)治療，觀察并比較兩組患者臨床效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組患者總有效率為92.00%，對(duì)照組患者總有效率為78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：低位切開(kāi)高位曠置術(shù)能夠有效提高高位肛瘺的臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

【關(guān)鍵詞】低位切開(kāi)高位曠置術(shù);高位肛瘺;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R475【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

在臨床上，高位肛瘺是常見(jiàn)病，多發(fā)病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球肛瘺發(fā)病率占肛門(mén)直腸疾病的8%-25%，我國(guó)則占到1.67%-3.6%之間，雖然低于國(guó)際水平，但是近年來(lái)其發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[1-2]。 該疾病是臨床上難治性疾病，由于病變位置高，涉及到的肌肉多，患者很難自愈，必須接受手術(shù)治療，但是，傳統(tǒng)手術(shù)方法治療效果不佳。為進(jìn)一步探討低位切開(kāi)高位曠置法治療高位肛瘺臨床效果，選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

一 、資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為研究組（n=50）及對(duì)照組（n=50）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組與對(duì)照組的一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）患者符合高位肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者知情同意并自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者;（2）排除合并出血性疾病或出血傾向患者;（3）排除治療前使用影響凝血功能患者。

1.4 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。采用研究組患者給予低位切開(kāi)高位曠置術(shù)治療：常規(guī)麻醉、消毒，注射過(guò)氧化氫，待到肛門(mén)鏡下有氣泡產(chǎn)生。采用軟質(zhì)探針，確定內(nèi)口，并以外口為中心，進(jìn)行放射狀梭形切口，暴露管腔，切開(kāi)管壁，確定內(nèi)口，除去壞死組織，達(dá)到引流通暢，切口形成∧型。放置乳膠管，修剪創(chuàng)面，嚴(yán)格處理內(nèi)外口，并進(jìn)行碘伏進(jìn)行沖洗，采用可吸收線進(jìn)行肌底縫合。術(shù)后16-20h進(jìn)行換藥，兩天進(jìn)行一次，并常規(guī)進(jìn)行抗生素治療。1周之后將乳膠管拔出，5-7d進(jìn)行拆線。

1.5 觀察指標(biāo)[5] 觀察并記錄兩組患者臨床效果及復(fù)發(fā)率。顯效：患者創(chuàng)面愈合、腫脹疼痛、流膿等臨床癥狀消失，只存在輕微瘙癢、病灶潮濕等癥狀;有效：患者腫脹疼痛、流膿等臨床癥狀有所改善，創(chuàng)面未愈合;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)x100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)分析，P<0.05代表差異顯著。

二 、結(jié)果

研究組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見(jiàn)表2.

三 、討論

肛瘺，即肛門(mén)直腸瘺，是肛周膿腫破潰之后的后遺癥狀，肛周膿腫是該疾病的根本病因?；颊叩闹饕R床癥狀有病灶反復(fù)流膿、瘙癢、疼痛[6-7]。該疾病是臨床上難治性疾病，復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，目前，臨床上多采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，將瘺管切開(kāi)，進(jìn)行引流，雖然手術(shù)方法簡(jiǎn)單，能夠緩解患者一時(shí)的疼痛，但是該手術(shù)不適合高位肛瘺。

針對(duì)高位肛瘺，要對(duì)其結(jié)構(gòu)、病灶位置進(jìn)行充分認(rèn)知，治療的關(guān)鍵在于如何清除病灶，盡可能減少肌肉的損傷，保留患者肛門(mén)功能。低位切開(kāi)高位曠置法能夠?qū)颊卟≡?、結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分了解，采用該手術(shù)治療方法，能夠大大減少創(chuàng)面，能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，在清除病灶的同時(shí)，進(jìn)一步提高患者臨床效果[8]。此外，患者創(chuàng)面小，恢復(fù)快，能夠有效減少患者疼痛，大大改善患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，研究組患者總有效率為92.00%，對(duì)照組患者總有效率為78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;研究組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步提示，采用低位切開(kāi)高位曠置術(shù)治療高位肛瘺患者臨床效果顯著。

綜上所述，低位切開(kāi)高位曠置術(shù)能夠有效提高高位肛瘺的臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

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